黃愛(ài)娣 范圳南 劉曉芬

兒科有陪病房標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從性調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

黃愛(ài)娣 范圳南 劉曉芬

目的 分析兒科有陪病房標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從性及影響因素, 并提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取醫(yī)院120例患兒作為研究對(duì)象, 了解有陪病房標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從性, 并分析影響腕帶佩戴依從性的因素, 提出具體的護(hù)理措施。結(jié)果 本組120例患兒中, 109例佩戴腕帶, 依從率為90.83%。其中＞7歲患兒依從率最高為100.00%, ＜1歲患兒依從率相對(duì)較低為88.37%。健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適對(duì)佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的影響率較高, 均占27.27%, 對(duì)腕帶材料過(guò)敏的影響率低, 占9.09%。結(jié)論 健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適是影響患兒標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從性的主要因素, 可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育、認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度、合理控制佩戴松緊度等, 提高標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從性。

兒科；標(biāo)識(shí)腕帶佩帶；影響因素；依從性；護(hù)理對(duì)策

兒科患兒的年齡相對(duì)較小, 正確表達(dá)能力、識(shí)別能力相對(duì)較弱。同時(shí), 兒科環(huán)境較為嘈雜, 護(hù)士進(jìn)行身份辨認(rèn)時(shí),可能出現(xiàn)誤答的現(xiàn)象, 易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò), 甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。佩戴標(biāo)識(shí)腕帶是辨識(shí)患者身份的有效途徑, 便于患者接受安全有效的治療和護(hù)理。有文獻(xiàn)指出, 受腕帶佩戴方式、護(hù)士人員對(duì)腕帶佩戴認(rèn)識(shí)不足、佩戴舒適性等因素的影響, 兒科患兒腕帶佩戴依從性低于成年人［1］。文章分析了患兒標(biāo)識(shí)腕帶佩戴的影響因素, 并提出針對(duì)性護(hù)理措施, 以提高佩戴依從性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月醫(yī)院收治的120例患兒作為研究對(duì)象, 男71例, 女49例, 年齡3個(gè)月～13歲, 平均年齡(5.26±2.58)歲, 其中43例＜1歲, 41例1～3歲, 25例4～7歲, 11例＞7歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)間超過(guò)1 d、家長(zhǎng)可清楚表達(dá)自己的意愿?；純杭议L(zhǎng)年齡22～45歲, 平均年齡(32.06±4.26)歲, 受教育程度：12例小學(xué), 71例初中至高中, 37例大專(zhuān)及以上。本組患兒家長(zhǎng)均了解并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家長(zhǎng)行問(wèn)卷調(diào)查, 調(diào)查問(wèn)卷包括3個(gè)方面的內(nèi)容：①患兒及家長(zhǎng)的基礎(chǔ)情況, 包括患兒的年齡、疾病類(lèi)型、入院時(shí)間、患兒家長(zhǎng)受教育程度等；②患兒家長(zhǎng)對(duì)腕帶佩戴的認(rèn)知度、佩戴依從性等；③自由填寫(xiě)未佩戴腕帶的原因以及相關(guān)建議。共發(fā)放120份, 回收120份, 回收率為100%。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①各年齡段患兒標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從率；②影響標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從率的因素。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段患兒的依從率 本組120例患兒中, 109例佩戴腕帶, 依從率為90.83%。其中＞7歲患兒依從率最高為100.00%,＜1歲患兒依從率相對(duì)較低為88.37%。見(jiàn)表1。

2.2 患兒未佩帶標(biāo)識(shí)腕帶的影響因素 健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適對(duì)佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的影響率較高, 均占27.27%,對(duì)腕帶材料過(guò)敏的影響較低, 占9.09%。見(jiàn)表2。

表1 各年齡段患兒標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從率［n(%)］

表2 11例有陪患兒未佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的影響因素分析(n, %)

3 討論

準(zhǔn)確辨認(rèn)患兒身份是醫(yī)療護(hù)理安全的重要保證, 有利于降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。不同于其他科室, 兒科患兒準(zhǔn)確表達(dá)能力較差, 且病房?jī)?nèi)環(huán)境較為嘈雜, 若僅通過(guò)呼叫患兒的姓名或床號(hào)進(jìn)行辨認(rèn), 可能出現(xiàn)身份辨認(rèn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象。有學(xué)者指出, 標(biāo)識(shí)腕帶是準(zhǔn)確辨證患兒身份的有效途徑, 可降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率［2］。然而, 受對(duì)腕帶材料過(guò)敏、健康教育不到位等因素的影響, 部分患兒的佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的依從率相對(duì)較低。本組11例未佩戴標(biāo)識(shí)腕帶患兒中, 9.09%對(duì)腕帶材料過(guò)敏, 18.18%未落實(shí)腕帶識(shí)別制度和腕帶大小不合適, 27.27%為健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適。基于上述影響因素,可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)。

3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) 有研究表明, 姓名相同、聽(tīng)力缺陷、誤聽(tīng)誤答等可能影響護(hù)士對(duì)患兒身份辨別, 造成護(hù)理差錯(cuò)［3］。因此, 醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn), 告知其標(biāo)識(shí)腕帶在臨床治療和護(hù)理中的重要作用。嚴(yán)格落實(shí)腕帶查對(duì)制度, 診療護(hù)理期間應(yīng)先查對(duì)患兒腕帶的信息, 查對(duì)無(wú)誤后再行診療操作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)跟查護(hù)士腕帶查對(duì)制度的落實(shí)情況, 并定期進(jìn)行考核, 表現(xiàn)優(yōu)秀人員可予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2 規(guī)范腕帶佩戴流程 患兒皮膚較為嬌嫩, 機(jī)械刺激可能誘發(fā)感染、皮膚紅腫癥狀, 因此可選擇材質(zhì)較好的腕帶佩戴, 減少對(duì)患兒皮膚損傷。使用圓珠筆填寫(xiě)患兒的年齡、性別、床位、住院號(hào)等, 字跡清晰, 避免涂改?？筛鶕?jù)患兒的年齡、性別等選擇不同顏色腕帶佩戴, 不僅有利于辨認(rèn), 還可促使患兒主動(dòng)佩戴標(biāo)識(shí)腕帶。腕帶資料填寫(xiě)完成后, 由患兒家長(zhǎng)核對(duì), 核對(duì)無(wú)誤后, 取腕帶佩戴。標(biāo)識(shí)腕帶統(tǒng)一佩戴患兒一側(cè)肢體, 控制腕帶松緊度, 以一指間隙為宜。有研究表明,腕帶佩戴過(guò)松, 易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象；佩戴過(guò)緊, 可能增加皮膚間的摩擦, 誘發(fā)不適感, 影響患兒佩戴依從性［4］。

3.3 加強(qiáng)對(duì)局部皮膚的觀(guān)察 加強(qiáng)對(duì)患兒腕帶佩戴情況的觀(guān)察, 若出現(xiàn)拉扯、撕咬腕帶的現(xiàn)象, 可調(diào)整腕帶佩戴位置,例如佩戴于足部等［5］。加強(qiáng)患兒皮膚的觀(guān)察, 了解是否出現(xiàn)紅疹、擦傷等癥狀, 并行針對(duì)性處理。每天認(rèn)真查對(duì)腕帶的完整性, 若出現(xiàn)脫落、破損等現(xiàn)象, 應(yīng)及時(shí)更換新的腕帶。

3.4 加強(qiáng)健康教育 有文獻(xiàn)指出, 很多患兒家長(zhǎng)未正確認(rèn)識(shí)標(biāo)識(shí)腕帶佩戴的重要性, 可能出現(xiàn)私自取下腕帶的現(xiàn)象［6］。因此, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育, 告知其標(biāo)識(shí)腕帶在疾病診療、護(hù)理操作中的重要性。告知患兒家屬腕帶的特點(diǎn), 若無(wú)異常情況, 切勿私自取下。每天先向患兒家長(zhǎng)核對(duì)患兒身份信息, 并核對(duì)標(biāo)識(shí)腕帶信息, 無(wú)誤后再行護(hù)理操作,不僅可提高護(hù)理安全性, 還有利于患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到標(biāo)識(shí)腕帶佩戴的重要性。若患兒家長(zhǎng)依從性較低, 可詢(xún)問(wèn)其不佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的原因, 再行針對(duì)性處理［7］。

綜上所述, 健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適、對(duì)腕帶材料過(guò)敏等均可能影響影響有陪病房標(biāo)識(shí)腕帶佩戴的依從性, 因此, 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育, 嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度, 正確佩戴標(biāo)識(shí)腕帶, 并加強(qiáng)對(duì)腕帶完整性以及佩戴區(qū)皮膚的觀(guān)察, 提高腕帶佩戴舒適度。

［1］ 趙菁, 李小峰.標(biāo)識(shí)腕帶佩戴執(zhí)行欠佳的原因分析及對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(19):47-50.

［2］ 丁川中, 王愛(ài)蓮, 仇雙, 等.兒科有陪病房標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從性調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(20):1891-1894.

［3］ 單亞維, 楊?lèi)?ài)玲, 范麗霞, 等.腕帶佩戴改進(jìn)及握手核對(duì)在患者腕帶佩戴中的效果觀(guān)察.護(hù)理與康復(fù), 2014, 13(3):249-251.

［4］ 黎艷鮮, 黃偉震, 陸青, 等.住院精神病人應(yīng)用標(biāo)識(shí)腕帶對(duì)護(hù)理安全管理及病人心理的影響.廣西醫(yī)學(xué), 2012, 34(1):99-100.

［5］ 王莉, 張涵, 孫脊峰, 等.住院患者標(biāo)識(shí)腕帶佩戴依從性調(diào)查.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(22):5422.

［6］ 劉晨, 李春梅.住院患者佩戴腕帶的不依從性原因分析及對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(21):2524-2526.

［7］ 李靈艷.老年住院患者佩戴腕式識(shí)別帶的依從性調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(25):3042-3044.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.155

2014-12-17］

518028 南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院兒科二區(qū)