陳美云 覃鐵連 史清梅

舒適護理在腹腔鏡子宮全切術的應用

陳美云 覃鐵連 史清梅

目的 分析舒適護理對腹腔鏡子宮全切術患者的應用效果。方法 110例行腹腔鏡子宮全切術的患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各55例。對照組患者給予常規(guī)護理措施, 觀察組在對照組基礎上給予舒適護理。對比兩組患者的心理狀態(tài)及患者護理滿意度。結果 兩組護理前Zung焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組的護理滿意度為96.4%, 明顯高于對照組的81.8%(P＜0.05)。結論 采用舒適護理對于腹腔鏡子宮全切術患者具有較高的臨床應用價值, 能夠有效改善患者心理狀態(tài), 提高護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

舒適護理；腹腔鏡；子宮全切術；心理狀態(tài)

腹腔鏡子宮切除術是子宮肌瘤較大、癥狀明顯且沒有生育要求患者的主要治療手段。給予患者手術治療能夠造成強烈的心理刺激, 造成患者極大痛苦, 影響手術順利完成。舒適護理是一種具有創(chuàng)造性、整體性以及個性化的護理模式,能夠使患者的心理、生理、靈魂等達到最佳狀態(tài)［1］。本次研究選取本院行腹腔鏡子宮全切術的患者給予舒適護理, 進行患者心理狀態(tài)的觀察, 效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月本院收治的110例行腹腔鏡子宮全切術的患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各55例。觀察組患者年齡33～55歲, 平均年齡(47.8±4.5)歲；其中, 子宮肌瘤24例、子宮腺肌癥17例、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級5例、功能失調(diào)性子宮出血9例。對照組患者年齡35～54歲, 平均年齡(46.5±4.2)歲；子宮肌瘤23例、子宮腺肌癥15例、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級7例、功能失調(diào)性子宮出血10例。兩組患者年齡及病情等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 醫(yī)護人員進行常規(guī)病情監(jiān)測；觀察組在對照組基礎上給予舒適護理措施,具體包括：①心理護理：患者得知自己需進行子宮切除術后會產(chǎn)生焦慮、恐慌、害怕等負面情緒, 尤其是正值生育期的女性, 醫(yī)護人員不僅要保障患者的身體舒適, 還要使患者心理狀態(tài)舒適。醫(yī)護人員需先對患者的心理狀況進行調(diào)查, 積極向患者及家屬介紹腹腔鏡子宮全切術的成功案例, 幫助患者以樂觀的心態(tài)積極配合治療, 促進患者早日康復。②術前護理：醫(yī)護人員需在手術前告知患者及家屬術前的檢查目的以及注意事項, 護理操作過程中應熟練且簡潔, 在對患者隱私部位進行護理時應給予患者完全的隱蔽空間, 保護患者自尊。③術中護理：對患者進行全身麻醉時, 巡回護士應在旁守護并用手緊握患者的手, 給予無言的心理支持, 因這時是患者感到最無助的時候。首先向患者解釋其可能會對靜脈進行刺激, 若出現(xiàn)輕微疼痛是正常反應, 叮囑患者感覺困就安心睡覺。麻醉后幫助醫(yī)師對患者取截石位手術, 注意保護患者隱私。此外, 應將患者體位擺放合適, 將雙下肢自然展開,保持頭低腳高位, 腘窩下放置舒適的軟墊, 腳上戴上腳套保持溫暖, 同時確保下肢固定的約束帶平整, 松緊適度。④術后護理：調(diào)整患者于舒適的體位, 待患者麻醉清醒后輕柔的呼喚患者姓名, 向患者講述手術結果及目前身體狀況, 讓患者緩解內(nèi)心的焦慮。此外, 及時了解患者是否存在身體不適或肢體疼痛等情況, 幫助患者放松腹部肌肉, 減輕疼痛。醫(yī)護人員還需向患者提供一個良好、衛(wèi)生、安靜的康復環(huán)境,定期開窗通風, 保持室內(nèi)溫度適宜, 給患者一種溫馨、舒適的感覺, 從而調(diào)整患者的負面情緒, 緩解患者病情。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài), 采用SAS及SDS進行評價［2］；同時對患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查, 患者感覺非常舒服, 安全感十足, 十分被關心尊重,主動配合手術治療為滿意；患者感覺舒服, 有安全感, 有被關心尊重, 能配合手術治療為基本滿意；患者感覺不舒服,缺乏安全感, 不被關心與尊重, 不配合手術治療為不滿意；患者感覺很不舒服, 完全沒安全感, 根本不被關心與尊重,拒絕手術治療為很不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)改善情況對比 兩組患者護理前的SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后的心理狀況均有所改善, 且觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為96.9%,明顯高于對照組的84.6%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)改善情況對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

對于大多數(shù)患者來說, 子宮切除術不僅能夠解除軀體疾病, 還能夠極大程度上改善患者的心理狀態(tài)和性生活質(zhì)量［3］。然而, 子宮切除術對于女性存在特殊性, 在手術前后患者都不可避免的存在焦慮、恐慌、害怕等負面情緒, 若患者對手術存在過度擔憂, 極易導致術前精神障礙［4］。因此, 有效的舒適護理對于改善患者的心理狀態(tài)具有至關重要的作用［5］。

通過給予患者心理護理以及手術前后的各項舒適護理不僅能有效緩解患者內(nèi)心的焦慮、抑郁, 還能增加患者的治療信心, 提高治療依從性, 利于術后的早日康復［6］。醫(yī)護人員通過積極與患者溝通, 及時糾正患者的不良情緒, 叮囑患者術前注意事項, 術后對患者進行體位護理、環(huán)境護理等措施,使患者的生理、心理等各方面均達到最佳狀態(tài), 為手術的成功以及日后的恢復創(chuàng)造了良好條件［7］。本次研究對本院行腹腔鏡子宮全切術的患者給予舒適護理(觀察組)與常規(guī)護理(對照組)進行對比, 觀察組護理后的心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；且觀察組護理滿意度為96.4%, 明顯高于對照組的81.8%(P＜0.05)。在王淑芳等［8］的研究結果中,其采用舒適護理的心理狀態(tài)改善明顯優(yōu)于常規(guī)護理組, 且護理滿意度為98%, 明顯高于常規(guī)護理組的85%(P＜0.05), 與本次研究結果基本一致, 可見舒適護理對子宮切除術患者術后心理狀態(tài)改善具有重要意義。

綜上所述, 采用舒適護理對于腹腔鏡子宮全切術患者具有較高的臨床應用價值, 能夠有效改善患者心理狀態(tài), 提高護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王丹鳳, 林紅娣.腹腔鏡全子宮切除術圍手術期健康教育的應用評價.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(13):2064-2065.

［2］ 徐守琴, 陸金美, 王紅霞.舒適護理在腹腔鏡子宮全切術患者中的應用.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(2):6-7, 13.

［3］ 楊愛華, 王平.腹腔鏡下子宮切除術患者的臨床護理分析.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(24):143-144.

［4］ 郭木蘭.舒適護理在腹腔鏡子宮全切術患者中的應用及體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2013, 19(24):3816-3818.

［5］ 何小倩.舒適護理對腹腔鏡下高齡婦科手術患者手術配合生活質(zhì)量的研究.國際護理學雜志, 2012, 31(8):1414-1415.

［6］ 鐘雄英, 鄭君玲.舒適護理對改善陰式全宮切除患者舒適度的效果觀察.國際護理學雜志, 2012, 31(4):686-687.

［7］ 崔嵐, 劉飛, 陳美, 等.經(jīng)腹子宮切除術手術室護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(2):213-214.

［8］ 王淑芳, 陳靜, 麥子青, 等.舒適護理在腹腔鏡子宮全切術患者中的應用價值探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 23(5):554-556.

Application of comfortable nursing in laparoscopic total hysterectomy

CHEN Mei-yun, TAN Tie-lian, SHI Qing-mei.Operating Room, Dongguan City Liaobu Hospital, Dongguan 523400, China

Objective To analyze the application effect of comfortable nursing for laparoscopic total hysterectomy.Methods A total of 110 patients undergoing laparoscopic total hysterectomy were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group.The control group received conventional nursing measures, and the observation group received additional comfortable nursing.Psychological states and satisfaction degree of nursing were compared between the two groups.Results The two groups had no statistically significant differences of Zung self rating anxiety scale (SAS) and self rating depression scale (SDS) before nursing (P＞0.05).The observation group had much better improvement than the control group after nursing (P＜0.05).Satisfaction degree was 96.4% in the observation group, and that was obviously higher than 81.8% in the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of comfortable nursing can provide high clinical application value for laparoscopic total hysterectomy patients.This method can effectively improve their psychological states and satisfaction degree of clinical nursing, and it is worthy of clinical promotion and application.

Comfortable nursing; Laparoscope; Total hysterectomy; Psychological states

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.153

2015-01-04］

523400 東莞市寮步醫(yī)院手術室