江宏珠 馬嬋珊 江碧珠

臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期健康教育中的效果評價

江宏珠 馬嬋珊 江碧珠

目的 探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用效果。方法 74例行結(jié)腸癌根治術(shù)患者, 隨機(jī)分為實驗組與對照組, 各37例。實驗組按照制定好的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育,對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育。比較兩組患者對各規(guī)章制度、護(hù)理知識的掌握情況以及住院時間、對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實驗組患者對基本規(guī)章制度、護(hù)理知識掌握程度、遵醫(yī)率和患者滿意度較對照組高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者肛門通氣時間、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對結(jié)腸癌患者按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育, 能提高結(jié)腸癌患者的臨床療效, 減少住院時間, 改善護(hù)理質(zhì)量, 提高護(hù)理滿意度, 促進(jìn)護(hù)患和諧。

臨床護(hù)理途徑；結(jié)腸癌；圍術(shù)期；健康教育

健康教育是臨床護(hù)理工作的組成部分, 其目的主要是幫助患者了解與自身疾病相關(guān)的醫(yī)療知識, 盡快適應(yīng)入院治療并提高自我保健的能力, 養(yǎng)成對疾病恢復(fù)有益的生活習(xí)慣,消除患者不良精神反應(yīng)［1］。傳統(tǒng)的健康教育一般采取口頭傳教、宣傳展板等方式, 雖然能到一定的作用, 但是作用差強(qiáng)人意。與傳統(tǒng)健康教育不同, 臨床護(hù)理路徑(CNP)是根據(jù)患者的病情在患者入院即制定的護(hù)理計劃, 是由護(hù)士計劃實施的圍繞患者身心健康有針對性的護(hù)理措施, 在此過程中讓患者主動參與護(hù)理過程, 使主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合從而達(dá)到提高患者依從性, 提高護(hù)理質(zhì)量以及臨床治療效果的目的［2］。本院將臨床護(hù)理途經(jīng)用于結(jié)腸癌患者圍術(shù)期健康教育, 取得良好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月本院收入的將行結(jié)腸癌根治術(shù)患者74例, 其中男46例, 女28例。隨機(jī)分為實驗組與對照組, 各37例。實驗組中男23例, 女14例,平均年齡(44.3±8.9)歲；文化程度：小學(xué)5例, 初中7例, 高中9例, 大專及以上16例。對照組中男23例, 女14例, 平均年齡(43.9±8.2)歲；文化程度：小學(xué)6例, 初中5例, 高中11例, 大專及以上15例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者從入院開始即按照預(yù)先制定好的結(jié)腸癌患者臨床護(hù)理途徑進(jìn)行健康教育。按照時間順序制定臨床護(hù)理表格, 對健康教育內(nèi)容進(jìn)行合理安排。內(nèi)容包括各種需要掌握的規(guī)章制度、各項檢查及用藥目的以及注意事項、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后正常狀況以及并發(fā)癥、飲食、管道、活動、有效排痰、疼痛等的指導(dǎo)、患者出院時給出院指導(dǎo)、囑咐隨訪等。對照組按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育, 如口頭傳教、宣傳展板等。術(shù)后對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計, 記錄遵醫(yī)囑行為。出院前發(fā)調(diào)查問卷, 對患者對規(guī)章制度掌握的程度、護(hù)理滿意度以及飲食、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理等護(hù)理知識的掌握情況采用百分制進(jìn)行評價［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者對基本規(guī)章制度, 護(hù)理知識的掌握程度, 遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度。對術(shù)后肛門通氣時間、平均住院時間、下床時間等進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者對基本規(guī)章制度、護(hù)理知識的掌握度, 以及遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度均高于對照組患者, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組患者術(shù)后肛門通氣時間、平均住院時間、下床時間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)等均少于對照組, 兩組臨床效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者對規(guī)章制度、護(hù)理知識掌握情況、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)囑行為比較( x-±s, n)

表2 兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率比較( x-±s, n)

3 討論

健康教育是一種心理治療和消除患者不良精神反應(yīng)的治療方法, 通過保健知識和技術(shù)的傳播, 可使患者對疾病有正確認(rèn)識 , 提高其依從性, 促進(jìn)患者自覺地放棄不利于健康的行為, 促進(jìn)患者的恢復(fù)［4］, 是結(jié)腸癌患者圍術(shù)期內(nèi)必須進(jìn)行的護(hù)理項目。傳統(tǒng)的健康教育不標(biāo)準(zhǔn), 不規(guī)范, 隨意性較大,容易因護(hù)理工作忙閑不均或因護(hù)士輪班而導(dǎo)致健康教育不到位或出現(xiàn)疏漏現(xiàn)象。臨床護(hù)理途徑是一種規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的整體護(hù)理的規(guī)范模式［5］, 有效的克服了傳統(tǒng)健康教育的缺點,使護(hù)理工作更加的科學(xué)、有序, 更加高效的幫助患者掌握有關(guān)自身疾病相關(guān)的健康知識以及健康技能, 增強(qiáng)患者自我護(hù)理自我控制的能力［6］。此外臨床護(hù)理途徑還可增加護(hù)患溝通,及時得到患者的意見反饋, 促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的發(fā)展, 提高護(hù)理滿意度。

綜上所述, 將臨床護(hù)理途徑用于結(jié)腸癌圍術(shù)期健康教育,可有效的增加患者對相關(guān)規(guī)章制度以及基本護(hù)理知識的掌握度, 減少住院時間、下床時間和并發(fā)癥的發(fā)生率, 有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展, 適宜于臨床推廣使用。

［1］ 胡友花, 莫龍香.家屬參與健康教育對結(jié)腸癌患者依從性的重要性.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2009, 2(4):114-115.

［2］ 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實用護(hù)理雜志, 2001, 17(3):54.

［3］ 班博.實施臨床路徑促進(jìn)護(hù)理實踐發(fā)展.中國護(hù)理管理, 2011, 11(7):5-7.

［4］ 王麗媛.全程健康教育模式在高齡結(jié)腸癌患者中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(2):24-26.

［5］ 袁瓊蘭.普外科圍手術(shù)期患者健康教育需求調(diào)查.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2008, 34(4):297.

［6］ 田麗.臨床路徑在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2004, 18(8): 734-735.

Evaluation of effect by clinical nursing path in perioperative health education for colon cancer patients

JIANG Hong-zhu, MA Chan-shan, JIANG Bi-zhu.The First Affiliated Hospital of Medical College of Shantou University, Shantou 515041, China

Objective To investigate the application effect of clinical nursing path in perioperative health education for colon cancer patients.Methods A total of 74 patients undergoing radical operation for colon cancer were randomly divided into experimental group and control group, with 37 cases in each group.The experimental group received health education by clinical nursing path, and the control group received health education by traditional method.Understanding of rules and nursing knowledge, hospital stay and satisfaction of nursing were compared between the two groups.Results The experimental group had higher mastery degree of basic rules, nursing knowledge, prescription following rate and satisfaction than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05); and it also had better anus exhaust time, off-bed time, hospital stay, and complications cases than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Health education by clinical nursing path for colon cancer patients can improve their clinical effect, reduce hospital stay, improve nursing quality along with satisfaction, and promote harmonious relationship between nurse and patients.

Clinical nursing path; Colon cancer; Perioperative; Health education

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.151

2014-12-25］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院