薛秀華

足三里穴注射治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察

薛秀華

目的 比較新斯的明穴位注射與肌內(nèi)注射治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效。方法 49例產(chǎn)后尿潴留患者隨機(jī)分成穴位注射組(24例)和肌內(nèi)注射組(25例)。肌內(nèi)注射組給予新斯的明1 mg, 臀大肌肌內(nèi)注射, 注射后觀察小便通暢情況；穴位注射組給予新斯的明0.5 mg, 足三里穴注射。注射后觀察兩組療效。結(jié)果 穴位注射組總有效率100%；肌內(nèi)注射組總有效率68%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 新斯的明注射液足三里穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留的療效明顯優(yōu)于新斯的明肌內(nèi)注射效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

尿潴留；足三里穴；療效觀察

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦正常分娩后8 h膀胱內(nèi)有尿不能自行排出［1］, 分為完全性尿潴留和部分性尿潴留, 本組所有病例均為完全性尿潴留, 產(chǎn)后尿潴留不但能影響子宮的收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血, 而且還是造成產(chǎn)婦泌尿系感染的重要原因之一, 甚者可至膀胱破裂, 如不及時(shí)處理, 對(duì)產(chǎn)婦的危害極大。本組研究的49例患者中均在實(shí)施誘導(dǎo)排尿無(wú)效后, 采用足三里穴注射或臀部肌內(nèi)注射新斯的明后觀察其療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月產(chǎn)科病房49例產(chǎn)后尿潴留患者, 初產(chǎn)婦42 例, 經(jīng)產(chǎn)婦7 例。將其隨機(jī)分成穴位注射組(24例)和肌內(nèi)注射組(25例)。穴位注射組中初產(chǎn)婦21例, 經(jīng)產(chǎn)婦3例；年齡最小23歲, 最大38歲,平均年齡26.4歲；尿潴留時(shí)間最長(zhǎng)的22 h, 潴留時(shí)間最短的10 h。平均尿潴留的時(shí)間為15.1 h。肌內(nèi)注射組中初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦2例；年齡最小23歲, 最大35歲, 平均年齡26.2歲；尿潴留時(shí)間最長(zhǎng)的產(chǎn)后22 h, 最短的11.5 h, 平均尿潴留的時(shí)間14.7 h。兩組患者年齡、胎次、尿潴留時(shí)間等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 穴位注射組操作者著裝整齊洗手或手消毒后, 取新斯的明1支(1 mg), 選擇2 ml注射器加封閉針頭, 依據(jù)無(wú)菌操作原則抽吸藥液備用；產(chǎn)婦取仰臥位或者坐位, 雙腿伸直或屈膝, 取足三里穴(單側(cè)或雙側(cè)), 此穴在小腿前外側(cè), 當(dāng)犢鼻下3寸, 距脛骨前緣一橫指(中指)處［2］。用無(wú)菌棉棒蘸取0.5%碘伏, 消毒皮膚兩遍, 消毒時(shí)由中心向周邊進(jìn)行, 待1～3 min, 快速直刺進(jìn)針1～2寸, 得氣后緩慢推注藥物0.5 mg, 拔出針頭后用無(wú)菌干棉棒按壓針眼片刻。肌內(nèi)注射組按照常規(guī)肌內(nèi)注射法, 臀大肌注射新斯的明1 mg, 兩組治療全過(guò)程均注意無(wú)菌技術(shù)操作, 避免物品及注射部位的污染。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：藥物注入體內(nèi)40 min能自行小便, 且小便順暢。顯效：藥物注入體內(nèi)40 min能自行小便,但小便仍然不夠順暢, 量少, 仍然有尿潴留癥狀, 需二次用藥者。無(wú)效：藥物注入體內(nèi)40 min后不能自行小便, 需采用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

穴位注射組治愈24例, 總有效率為100%。肌內(nèi)注射組總有效17例, 總有效率68%；穴位注射組明顯優(yōu)于肌內(nèi)注射組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

3.1 產(chǎn)后尿潴留的原因。臨產(chǎn)前由于子宮收縮引起疼痛,產(chǎn)婦緊張、恐懼, 導(dǎo)致排尿反射受到抑制, 膀胱緊張度及感應(yīng)性降低, 甚至神經(jīng)麻痹, 使膀胱排尿功能消失而致產(chǎn)后尿潴留；產(chǎn)時(shí)由于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng), 胎先露壓迫膀胱時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 使膀胱括約肌麻痹, 膀胱黏膜充血水腫, 充盈感減弱, 膀胱張力減弱加之產(chǎn)時(shí)會(huì)陰部側(cè)切或撕裂導(dǎo)致外陰創(chuàng)傷疼痛, 反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留；產(chǎn)后腹壁肌肉松弛, 腹壓下降, 也可致尿潴留［3］。產(chǎn)后尿潴留多發(fā)生于初產(chǎn)婦, 因初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的緊張恐懼心理, 分娩后不能馬上調(diào)節(jié)情緒, 仍然處在分娩的緊張情緒中, 神經(jīng)不能正常調(diào)節(jié),產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng), 失血過(guò)多, 產(chǎn)時(shí)耗氣傷血, 氣血俱虛, 沖任失養(yǎng),氣機(jī)不利, 膀胱氣化失司所致尿潴留。產(chǎn)后尿潴留對(duì)產(chǎn)婦健康極為不利, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致膀胱破裂、產(chǎn)后大出血等, 早期督促、指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦排尿, 盡快恢復(fù)膀胱功能, 是防止產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的關(guān)鍵［4］。

3.2 足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴, 本經(jīng)脈氣從足三里入胃絡(luò)脾, 通調(diào)水道, 下輸膀胱, 有補(bǔ)脾胃、益氣養(yǎng)血之功效,氣血充足, 胞脈得養(yǎng), 沖任氣血自調(diào), 氣機(jī)通暢, 膀胱氣化如常, 故小便自通暢。

3.3 產(chǎn)前產(chǎn)程中大量應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥, 使膀胱失去正常的收縮功能。新斯的明為平滑肌興奮劑, 對(duì)胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強(qiáng)［5］。針刺足三里穴同樣有興奮平滑肌的作用。產(chǎn)后尿潴留西醫(yī)解釋為產(chǎn)后逼尿肌麻痹所致, 故用新斯的明足三里穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留, 每獲良效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 焦秋娟.產(chǎn)后尿潴留的原因分析和護(hù)理措施探討.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(1):400-401.

［2］ 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007:89-102.

［3］ 鄒慧萍, 楊莉.產(chǎn)后專人陪護(hù)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的探討.家庭護(hù)士, 2007, 5(11C):12-13.

［4］ 潘麗娟.產(chǎn)前排尿訓(xùn)練對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦后膀胱功能影響的研究.護(hù)理研究, 2009, 2(1B):163.

［5］ 李端.藥理學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1997:64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.143

2015-01-05］

266400 山東省青島市膠南中醫(yī)醫(yī)院