姜秀風(fēng)

小兒化痰止咳顆粒藥理分析與臨床應(yīng)用

姜秀風(fēng)

目的 總結(jié)好娃娃小兒化痰止咳顆粒臨床藥理作用, 探討小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽的臨床療效。方法 100例咳嗽患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各50例, 其中對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療, 觀察組給予小兒化痰止咳顆粒治療；兩組均以7 d為1個(gè)療程。評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組的臨床療效和治療的安全性。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為98% 明顯高于對(duì)照組 82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽能明顯緩解患兒的臨床癥狀, 療效顯著, 且安全性良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

咳嗽；小兒；藥理；小兒化痰止咳顆粒

咳嗽(Cough)是兒科最常見(jiàn)的臨床癥狀。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽多由呼吸道感染引起。目前, 多采用抗生素、抗病毒及鎮(zhèn)咳藥物處理, 但臨床療效始終不能令人完全滿意, 而且經(jīng)常使用以上藥物會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)［1］。因此, 探尋一種更加安全有效地方法治療咳嗽, 具有重要的臨床意義。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在“咳嗽”的認(rèn)識(shí)和治療方面均具有獨(dú)到的見(jiàn)解, 并將其作為一個(gè)獨(dú)立的病種進(jìn)行闡述, 作者采用好娃娃小兒化痰止咳顆粒治療外感風(fēng)寒型小兒咳嗽, 觀察其臨床療效, 并與單純采用西醫(yī)常規(guī)治療的患兒進(jìn)行對(duì)比, 希望能為小兒咳嗽的治療提供一定的幫助, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年10月本院收治的咳嗽患兒100例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男30例, 女20例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.34±2.12)歲；病程1～10 d, 平均病程(6.46±2.65)d；對(duì)照組中男31例, 女19例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.47±2.24)歲；病程1～9 d, 平均病程(6.22±2.57)d；兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療, 抗生素和止咳化痰藥,抗生素選用頭孢克洛顆粒(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司, 規(guī)格：125 mg/袋), 每日20 mg/kg, 分3次給予, 每日最大量不超過(guò)1 g；復(fù)方甘草合劑［福州海王金象中藥制藥有限公司,規(guī)格：180 ml/瓶, 每1 ml中含無(wú)水嗎啡(C17H19NO3)0.0765～0.104 mg；愈創(chuàng)木酚甘油醚(C10H14O4)4.50～5.50 mg］, 1 ml/(歲·次),最大量10 ml/次, 3次/d。

1.2.2 觀察組 給予好娃娃小兒化痰止咳顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044570, 太陽(yáng)石唐山藥業(yè)有限公司, 5 g/袋), 開(kāi)水沖服, 1歲0.5袋/次, 2～5歲1袋/次, 6～10歲1～2袋/次, 3次/d。以7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)［2］療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀體征完全消失, 中醫(yī)證候積分較治療前減少≥95%且＜95%；顯效：臨床癥狀體征基本消失, 中醫(yī)證候積分較治療前減少≥70%；有效：臨床癥狀體征減輕, 中醫(yī)證候積分較治療前減少≥30%且＜70%；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)變化, 中醫(yī)證候積分較治療前減少＜30%。臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。安全性觀察指標(biāo)：治療前后血尿便常規(guī)、肝腎功能及不良反應(yīng)發(fā)生及處理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為98%明顯高于對(duì)照組82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療安全性比較 兩組治療前后血尿便常規(guī)、肝腎功能未發(fā)生明顯變化, 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 治療組有2例患兒服用中藥口感不適, 難以下咽, 但未影響正常治療。

3 討論

小兒咳嗽是兒科常見(jiàn)的臨床癥狀, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一種臨床表現(xiàn), 其主要發(fā)生機(jī)制為呼吸道感染, 氣道炎癥產(chǎn)物作用于氣管外周的感受器, 如5-羥色胺受體、速激肽受體等, 信號(hào)傳入腦皮質(zhì)咳嗽中樞, 再由咳嗽中樞傳出信號(hào), 通過(guò)調(diào)節(jié)ATP敏感性鉀通道及電壓依賴性鈣通道等作用氣道效應(yīng)器, 完成咳嗽反射, 產(chǎn)生咳嗽癥狀。從本質(zhì)上講咳嗽是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng), 其有利于清除呼吸道分泌的有害因子［3］。但是頻繁的咳嗽會(huì)給患兒的生活帶來(lái)很多影響。目前, 臨床上多采用抗生素及止咳化痰藥治療小兒咳嗽, 雖然取得了一定的成果, 但臨床療效始終不能令人完全滿意, 并且上述藥物的副作用較多, 尤其是大多數(shù)的鎮(zhèn)咳藥物都有成癮性, 限制了其臨床應(yīng)用［4］。

“咳嗽“這一病名在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里源遠(yuǎn)流長(zhǎng), 本研究選用好娃娃小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽, 其功用為宣利肺氣, 疏風(fēng)止咳, 主治外感咳嗽, 其治療咳嗽效果顯著, 為歷代醫(yī)家所推崇［5］。方中紫菀、百部味苦, 都入肺經(jīng), 性溫而不熱, 功以止咳化痰, 為君藥；桔梗味辛苦, 長(zhǎng)于開(kāi)宣肺氣；白前味辛甘, 善于降氣化痰, 兩藥合用, 一宣一降, 以恢復(fù)肺之宣降功能, 并能增強(qiáng)君藥止咳化痰之力, 共為臣藥。 陳皮功以理氣化痰, 荊芥功以疏風(fēng)解表利咽, 共為佐藥。甘草緩急和中, 調(diào)和諸藥, 合荊芥、桔梗又有利咽止咳之效, 為佐使藥。全方配伍合理, 具有溫爾不燥, 潤(rùn)而不膩, 散寒不助熱,解表不傷正的特點(diǎn)。

綜上所述, 小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽, 可以明顯緩解臨床癥狀, 減輕患兒的痛苦, 臨床療效顯著, 且安全性較好, 具有良好的臨床應(yīng)用前景, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 荊晶, 高振, 廖春燕, 等.小兒化痰止咳顆粒治療感染后咳嗽隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(16): 343-348.

［2］ 馮斌, 鄭宏, 鄭啟仲.鄭啟仲教授運(yùn)用經(jīng)方治療小兒咳嗽經(jīng)驗(yàn).中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(8):2318-2319.

［3］ 閆永彬, 丁櫻.小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)病因病機(jī)探討.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 11(6):997-997.

［4］ 蘇廣, 蔣玥, 朱璞玉, 等.曹勇教授應(yīng)用小兒化痰止咳顆粒加減治療咳嗽的臨床經(jīng)驗(yàn).時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(12):3044-3045.

［5］ 苗青, 魏鵬草, 苗倩, 等.小兒化痰止咳顆粒治療28例咳嗽變異性哮喘.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(5):227-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.139

2014-12-26］

458030 河南省鶴壁市淇濱區(qū)鉅橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院