鄧菩提

局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用手術(shù)結(jié)合藥物治療的臨床療效觀察

鄧菩提

目的 觀察手術(shù)結(jié)合藥物治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效。方法 68例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑靜脈滴注輔助化療治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組近期治療有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組6個(gè)月、1、3年生存率與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；發(fā)生白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)聯(lián)合藥物化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者具有很好的療效, 且發(fā)生不良反應(yīng)少, 可提高患者遠(yuǎn)期療效。

局部晚期非小細(xì)胞肺癌；手術(shù)；多西他賽；順鉑

臨床上, 肺癌是一種常見性惡性腫瘤疾病, 嚴(yán)重威脅人類生命健康。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 全世界每年大約有130萬(wàn)人群因肺癌而死亡［1］。非小細(xì)胞癌的臨床發(fā)病率大約占肺癌總數(shù)的80.0%, 且逐年升高［2］。放化療治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多, 部分患者難以耐受, 最終患者因放棄治療而加速病情惡化或死亡。本次研究中, 選取本院所收治局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用手術(shù)聯(lián)合藥物化療治療, 取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年8月～2010年12月所收治的68例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究, 經(jīng)纖維支氣管鏡活檢病理組織學(xué)和肺穿刺細(xì)胞學(xué)等檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌［3］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。對(duì)照組：男19例, 女15例；年齡52～67歲, 平均年齡(58.0±2.0)歲；鱗癌17例、腺癌12例、腺鱗癌5例。

觀察組：男18例, 女16例；年齡53～66歲, 平均年齡(57.5±2.0)歲；鱗癌18例、腺癌13例、腺鱗癌3例。兩組患者疾病類型和年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064301), 75 mg/m2靜脈滴注；順鉑(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20043889), 25 mg/m2靜脈滴注輔助化療治療；滴注多西他賽前, 患者需口服16 mg地塞米松, 連續(xù)治療7 d。

1.2.2 觀察組 術(shù)前采用多西他賽, 75 mg/m2靜脈滴注；順鉑, 25 mg/m2靜脈滴注輔助化療治療。手術(shù)方式主要為：左上肺葉切除、右上肺葉切除術(shù)、全肺切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合肺葉切除、淋巴清掃術(shù)結(jié)合袖式切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效和遠(yuǎn)期療效(6個(gè)月、1、3年生存率)以及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］完全緩解(CR)：所有可測(cè)量病灶完全消失后, 并在至少4周后復(fù)測(cè)證實(shí)。部分緩解(PR)：所有可測(cè)量病灶最大垂直徑之乘積總和減少＞50%, 并在至少4周后復(fù)測(cè)證實(shí)。無(wú)變化(NC)：雙徑可測(cè)病灶, 各病灶最大垂直徑之乘積總和增大＜25%, 或減少＜50%, 并在至少4周后復(fù)測(cè)證實(shí), 同時(shí)必須無(wú)新病灶出現(xiàn), 并至少經(jīng)2周期治療, 才能評(píng)定為NC。進(jìn)展(PD)：至少有1個(gè)病灶, 雙徑乘積或單徑可測(cè)病灶時(shí), 單徑增大25%以上, 或出現(xiàn)新的病灶。有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 治療后, 觀察組近期治療有效率為85.29% (29/34)明顯高于對(duì)照組73.53%(25/34), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.19, P＜0.05)。見表1。

2.2 遠(yuǎn)期療效 觀察組6個(gè)月、1、3年生存率與對(duì)照組比較。見表2。

表1 兩組患者近期臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效(生存率)比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng) 觀察組：白細(xì)胞降低1例, 局部靜脈炎2例；對(duì)照組：白細(xì)胞降低2例, 局部靜脈炎3例, 骨髓抑制1例；觀察組發(fā)生白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)率為8.82%(3/34)明顯低于對(duì)照組17.65%(6/34), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.28, P＜0.05)。

3 小結(jié)

本研究發(fā)現(xiàn), 觀察組采用手術(shù)聯(lián)合藥物化療治療, 治療后6個(gè)月、1、3年生存率明顯高于對(duì)照組, 說(shuō)明手術(shù)聯(lián)合藥物化療治療的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于單純藥物化療治療。同時(shí)治療后臨床有效率明顯高于對(duì)照組。采用局部手術(shù)切除能有效地切斷癌細(xì)胞擴(kuò)散途徑, 并有效控制病灶轉(zhuǎn)移, 之后配合化療, 能夠避免癌細(xì)胞增殖, 消滅隱匿病灶, 增強(qiáng)癌癥轉(zhuǎn)移的控制效果。此外, 觀察組患者所發(fā)生的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明采用手術(shù)聯(lián)合藥物化療治療非小細(xì)胞肺癌患者能夠降低治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng), 提高患者的耐受性, 增強(qiáng)治療效果, 促進(jìn)患者臨床癥狀改善。

［1］ 石磊, 喬文波, 劉暉, 等.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌.腫瘤防治研究, 2011, 38(5):562-566.

［2］ 史建軍, 邵汛帆, 鄧敬鋒, 等.多西他賽、順鉑聯(lián)合三維適行放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(33): 72-74.

［3］ 羅忠南, 李澍.三維適形放療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011(11):101-102.

［4］ 蔣亞齊, 張西志.同步放化療在局部晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 32(24):20-21, 24.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.136

2014-12-30］

513400 廣東省連州市人民醫(yī)院