楊煜霞 柯昌祿

媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果對(duì)比

楊煜霞 柯昌祿

目的 對(duì)比去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法 86例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組43例。對(duì)照組采用米非司酮進(jìn)行治療, 研究組采用媽富隆進(jìn)行治療。記錄兩組患者促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、血清雌二醇(E2)等激素水平以及臨床療效, 并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組患者E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的總有效率93.0%明顯低于對(duì)照組74.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果良好, 適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

功能失調(diào)性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片；米非司酮

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血即圍絕經(jīng)期功血, 主要指無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、出血量增多、經(jīng)期長(zhǎng)短不規(guī)律等［1］。若不及時(shí)治療, 可能會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。多年來(lái), 臨床上致力于尋找合適的藥物治療方案。本院就媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果進(jìn)行了對(duì)比研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年9月本院收治的86例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組43例。所有患者經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血, 且均有不同程度的月經(jīng)周期縮短、貧血等現(xiàn)象, 其中32例輕度貧血, 35例中度貧血, 19例重度貧血。其中研究組患者, 年齡43～55歲, 平均年齡(45.8±4.5)歲,病程4個(gè)月～2.1年, 平均病程(1.3±0.6)年, 對(duì)照組患者年齡44～58歲, 平均年齡(44.9±4.8)歲, 病程3個(gè)月～2.5年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者行刮宮術(shù), 術(shù)后3 d采用藥物治療。其中對(duì)照組采用米非司酮進(jìn)行治療, 具體為口服米非司酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633, 北京紫竹藥業(yè)有限公司)1片/d, 用藥周期為4個(gè)月。研究組采用媽富隆進(jìn)行治療, 具體為口服媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080511, 荷蘭歐加農(nóng)公司)2片/d, 根據(jù)出血癥狀的減輕減少藥量, 每次減低0.5片,直到1片/d, 持續(xù)1個(gè)月, 用藥時(shí)間共為3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間配合止血、抗貧血等治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效是指治療后患者功能失調(diào)性子宮出血停止, 月經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效是指治療后患者功能失調(diào)性子宮出血消失, 月經(jīng)周期延長(zhǎng), 月經(jīng)量多；無(wú)效是指患者功能失調(diào)性子宮出血未停止, 月經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)均未恢復(fù)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者性激素水平的比較 研究組患者E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 研究組患者的總有效率93.0%明顯高于對(duì)照組74.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 治療后兩組患者性激素水平的比較( x-±s)

表2 兩組患者臨床療效的比較［n, n(%)］

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(功血), 主要由于卵巢衰竭或者性激素分泌失調(diào), 從而導(dǎo)致不排卵導(dǎo)致功血, 此外也與自身的子宮內(nèi)膜有關(guān)［2,3］。臨床上所采用刮宮術(shù)雖然可以有效清除增生的子宮內(nèi)膜, 但是對(duì)于患者神經(jīng)內(nèi)分泌失衡效果不明顯。因此, 尋找合適的藥物來(lái)有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡是研究者的關(guān)注點(diǎn)［4］。近年來(lái), 研究學(xué)者發(fā)現(xiàn), 米非司酮作為一種新型的抗孕激素, 可以有效減少由雌激素誘導(dǎo)從而產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜增生, 還可以抑制卵泡排卵, 從而加快了卵泡的衰退, 進(jìn)而達(dá)到閉經(jīng)的效果。然而, 在治療圍絕經(jīng)期功血患者的同時(shí), 研究者也發(fā)現(xiàn)米非司酮治療中患者有突破性出血出現(xiàn), 以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)較多, 評(píng)價(jià)較低。多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn), 媽富隆對(duì)于治療圍絕經(jīng)期功血效果良好［5］。媽富隆作為去氧孕烯炔雌醇片, 可以通過(guò)通過(guò)抑制垂體-性腺軸的排卵來(lái)促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期轉(zhuǎn)化, 恢復(fù)凝血功能, 從而達(dá)到止血的功效。此外, 媽富隆可以對(duì)內(nèi)分泌失衡起到良好的糾正作用, 從而有效調(diào)整月經(jīng)周期、月經(jīng)量, 最終恢復(fù)正常［6］。同時(shí), 有研究表明, 媽富隆與性激素蛋白結(jié)合能力弱, 與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血比較, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)少, 患者滿(mǎn)意度較高。

本次研究顯示, 采用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血患者的E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于米非司酮方案, 說(shuō)明媽富隆可以抑制促卵泡激素、黃體生成素、雌激素水平等激素水平的釋放, 從而很好的減少子宮內(nèi)膜增生。采用媽富隆治療的研究組圍絕經(jīng)期功血患者的總有效率為93.0%, 而米非司酮用藥方案的對(duì)照組僅為74.4%, 說(shuō)明媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血效果優(yōu)于米非司酮用藥。

綜上所述, 采用治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血可以很好的改善患者性激素水平, 提高患者的臨床療效, 值得臨床推廣使用。

［1］ 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(14):1874-1876.

［2］ 孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32(3):417-420.

［3］ 賈永軍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(17):475-476.

［4］ 楊書(shū)平.媽富隆與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效觀(guān)察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(7):267-268.

［5］ 李巖.媽富隆治療無(wú)排卵性功血的臨床觀(guān)察.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(6):855.

［6］ 李鳳華, 李鵬.探討媽富隆在圍絕經(jīng)期功血治療中的臨床價(jià)值.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(7):183.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.120

2014-12-25］

518122 深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院(楊煜霞)；深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院(柯昌祿)

柯昌祿