陳愛玲

氯沙坦和國產(chǎn)奧美沙坦酯片治療高血壓療效對比

陳愛玲

目的 對比氯沙坦和國產(chǎn)奧美沙坦酯片治療高血壓臨床療效。方法 92例高血壓患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各46例, 觀察組采用國產(chǎn)奧美沙坦酯片治療, 對照組采用氯沙坦治療, 8周為1個療程, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 療程結(jié)束后, 兩組患者的平均坐位舒張壓(DBP)及平均坐位收縮壓(SBP)較治療前相比均顯著下降(P＜0.05), 且觀察組患者血壓各時期降低程度大于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 高血壓患者采用國產(chǎn)奧美沙坦酯片治療, 療效顯著, 且安全性高, 值得臨床推廣。

高血壓；氯沙坦；奧美沙坦酯片

高血壓是臨床上常見疾病, 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,目前已成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。目前臨床上主要采用藥物治療, 常用降壓藥有氯沙坦或奧美沙坦酯。奧美沙坦酯主要在臨床上單用或與不同類型降低血壓藥品共同使用對高血壓患者進(jìn)行治療。本研究選取2013年8月～2014年8月新洲區(qū)邾城街清安社區(qū)92例高血壓患者。對比國產(chǎn)奧美沙坦酯與氯沙坦的臨床療效, 對奧美沙坦酯的治療效果及患者耐受性進(jìn)行了評價, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年8月～2014年8月新洲區(qū)邾城街清安社區(qū)92例輕中度原發(fā)性高血壓患者, 患者體質(zhì)量指數(shù)均＜30 kg/m2, 選取患者均自愿參加研究, 且均符合2010年高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。92例患者年齡18～74歲, 平均年齡(52.9±6.8)歲, 平均病程(5.1±4.4)年, 平均體質(zhì)量(72.3±8.6)kg,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組46例。兩組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 按照隨機(jī)雙盲陽性藥物對照設(shè)計(jì)。所有患者均經(jīng)過2周篩選期、2周安慰劑洗脫期。進(jìn)入篩選期的患者暫停使用其他降壓藥, 持續(xù)2周；2周后, 符合入選標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行隨機(jī)分組, 觀察組采用國產(chǎn)奧美沙坦酯20 mg進(jìn)行治療, 對照組采用氯沙坦50 mg進(jìn)行治療, 1次/d, 每日早晨服藥。隨訪每2周進(jìn)行1次, 治療4周后, 若患者DBP仍＞90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa), 則加倍所服藥物劑量；若DBP＜90 mm Hg, 則參照原劑量使用藥物, 8周為1個療程。每次隨訪測谷值坐位血壓、心率、觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況及評價患者在治療中的依從性。治療前后檢測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及血脂、血糖、血電解質(zhì)等生化指標(biāo), 并監(jiān)測患者心電圖檢查。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：平均坐位舒張壓下降超過10 mm Hg并恢復(fù)正常水平或下降超過20 mm Hg；有效：平均坐位舒張壓下降超過10 mm Hg, 但未恢復(fù)正?；蛳陆抵翟?0～19 mm Hg之間, 或患者收縮期高血壓, 平均坐位收縮壓下降超過30 mm Hg；無效：并未達(dá)到之前2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臨床治療效果。治療2、4、6、8周后觀察患者心率及血壓的變化以及治療前后血、尿常規(guī)、心電圖、血脂、血糖等生化指標(biāo)的變化、肝腎功能及藥物的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓和心率的變化 療程結(jié)束后,兩組患者的平均坐位DBP及平均坐位SBP較治療前相比均顯著下降(P＜0.05), 且觀察組患者血壓各時期降低程度大于對照組(P＜0.05), 兩組患者心率變化對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓和心率的變化( x-±s)

2.2 兩組患者降壓療效對比 療程結(jié)束后, 觀察組31例顯效, 9例有效, 6例無效, 總有效率為87.0%, 對照組30例顯效, 9例有效, 7例無效, 總有效率為84.8%, 兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

奧美沙坦酯片于2002年上市, 它屬于一個前提藥, 需在小腸壁中發(fā)生脫脂作用轉(zhuǎn)化為奧美沙坦, 奧美沙坦具有羥基和羧基, 能與AT1受體緊密結(jié)合, 對AT1受體具有獨(dú)特反向激動作用, 能阻斷血管緊張素Ⅱ依賴和壓力依賴的AT1受體激動作用, 進(jìn)而有效發(fā)揮其拮抗作用。奧美沙坦酯片的半衰期為13 h, 故而能夠長效平穩(wěn)的控制血壓。奧美沙坦酯除了能夠降低血壓外, 有研究［2］提出, 其還能夠緩解脂質(zhì)過氧化,使血糖水平下降以及預(yù)防動脈硬化的功效；在動物模型中能夠在一定程度上緩解高鹽、高脂飲食動物認(rèn)知能力水平的降低, 緩解卒中后發(fā)生的記憶下降, 降低由于心肌梗死的而出現(xiàn)炎癥刺激, 產(chǎn)生較好的保護(hù)靶器官的功效。

本研究中, 觀察組不良反應(yīng)包括頭暈、乏力等一些常見不良反應(yīng), 不良反應(yīng)的發(fā)生率與對照組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。療程結(jié)束后, 兩組患者的平均坐位舒張壓及平均坐位收縮壓較治療前相比均顯著下降(P＜0.05), 且觀察組患者血壓各時期降低程度大于對照組(P＜0.05), 兩組患者心率變化相對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組治療的總有效率為87.0%, 對照組治療的總有效率為84.8%, 兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用國產(chǎn)奧美沙坦酯片治療高血壓患者, 療效顯著, 且安全性高, 值得臨床推廣。

［1］ 吳興文, 劉清華.奧美沙坦酯片治療輕、中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性.中國醫(yī)藥指南, 2008, 6(5):36-38.

［2］ 李延鴻, 朱懷軍.奧美沙坦治療中國人群高血壓隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(3):218-221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.111

2015-02-02］

430400 武漢市新洲區(qū)紅十字會醫(yī)院