賀顯君 張建平 楊春海

尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆臨床觀察

賀顯君 張建平 楊春海

目的 研究分析尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床治療效果。方法 血管性癡呆患者90例, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。對照組給予多奈哌齊治療, 觀察組采取尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療。對比分析兩組臨床療效、簡易精神狀態(tài)表(MMSE)、日常生活活動能力量表(ADL)以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后, 觀察組總有效率達到93.33%(42/45)明顯高于對照組的66.67%(30/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后的MMSE和ADL評分均顯著提高, 而觀察組的評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆具有較高的臨床應(yīng)用價值, 能夠有效提高患者認知能力,改善患者日常生活能力, 值得臨床大力推廣。

尼莫地平；多奈哌齊；血管性癡呆

血管性癡呆是一種認知功能障礙綜合征, 主要致病原因為腦血管疾病, 患者主要的臨床癥狀為發(fā)生情感功能、記憶功能等損害, 給患者的身心健康造成極為嚴重的影響［1］。研究資料表明, 近年來血管性癡呆呈現(xiàn)出逐年增長趨勢, 給社會及家庭帶來極為嚴重的經(jīng)濟、心理和精神負擔［2］。對于此類患者的治療主要以智能和記憶的康復(fù)為主。本次研究選擇本院收治的血管性癡呆患者給予尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊進行治療研究, 旨在進一步探討尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的90例血管性癡呆患者。隨機分為對照組與觀察組, 各45例。對照組患者男27例, 女18例, 年齡54～80歲, 平均年齡(65.4±7.5)歲, 平均病程(1.2±1.1)歲, 平均受教育程度(10.3±4.2)年。合并冠心病患者13例, 高血壓患者20例, 糖尿病患者12例。觀察組患者男28例, 女17例, 年齡53～82歲, 平均年齡(66.9±7.2)歲,平均病程(1.4±1.0)歲, 平均受教育程度(11.2±3.8)年。合并冠心病患者14例, 高血壓患者18例, 糖尿病患者13例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予所有患者高壓氧、控制高血壓、脫水、抗凝以及改善腦供血等內(nèi)科綜合治療。對照組患者給予多奈哌齊(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20030472)5 mg, 1次/d, 每晚服用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服尼莫地平(哈藥集團三精制藥四廠有限公司, 國藥準字H23020496)40 mg, 3次/d。治療療程為3個月。在治療過程中禁止使用抗膽堿能藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥以及抗精神病藥。

1.3 觀察指標與療效評定標準［3］兩組患者在治療前后采用MMSE、ADL進行認知功能和日常生活能力評分。療效評分情況如下：基本痊愈：患者癥狀基本消失, 患者恢復(fù)正常工作或操持家務(wù)。顯效：患者的癥狀有所控制, 生活能夠自理,功能缺損評分減少≥21分。有效：患者的癥狀有一定程度的改善, 但是生活不能完全自理, 功能缺損評分減少8～20分。無效：患者癥狀無明顯改善, 功能缺損評分減少＜8分?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療后, 觀察組總有效率達到93.33%(42/45)明顯高于對照組的66.67%(30/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者MMSL和ADL比較 兩組患者治療后的MMSE和ADL評分均顯著提高, 觀察組的評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n, n(%)］

表2 兩組患者MMSL和ADL比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應(yīng)情況出現(xiàn), 觀察組出現(xiàn)2例輕度腹脹, 1例頭暈。對照組出現(xiàn)2例輕度頭暈, 2例出現(xiàn)惡心。

3 討論

癡呆主要是由腦血管導(dǎo)致腦功能障礙從而引發(fā)的獲得性智能損害綜合征, 大多數(shù)繼發(fā)于腦血管病, 患者的主要癥狀為認知功能障礙。癡呆還嚴重影響到患者的日常生活質(zhì)量和精神狀態(tài)［4］。血管性癡呆患者起病比較急, 且病情呈現(xiàn)出階梯性發(fā)展, 并且伴有局灶性精神行為異常。尼莫地平具有選擇性擴張腦血管的藥理特性, 并且無盜血現(xiàn)象, 其不僅能夠增加患者腦血流量, 還不會影響到腦代謝。對于改善患者記憶能力和學(xué)習(xí)能力具有顯著作用［5］。而多奈哌齊是一種新的六氫吡啶衍生物, 其能夠增加神經(jīng)細胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度, 而乙酰膽堿是大腦記憶功能中最為重要的神經(jīng)遞質(zhì),因此增強膽堿濃度能夠顯著改善患者的認知功能［6］。

在本次研究中, 對照組患者給予多奈哌齊治療, 觀察組采取尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療。觀察組治療總有效率達到93.33%顯著高于對照組的66.67%(30/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在治療后的MMSE和ADL評分均顯著提高, 在治療后觀察組的MMSE和ADL評分分別為(20.85±2.67)分和(38.54±6.08)分, 顯著高于對照組的(16.94±3.46)分和(34.22±4.71)分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)情況發(fā)生, 可見尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆具有顯著臨床意義。

綜上所述, 尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆具有較高的臨床應(yīng)用價值, 能夠有效提高患者認知能力, 改善患者日常生活能力, 值得臨床大力推廣。

［1］ 丁年東.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療血管性癡呆的臨床觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2014, 34(2):119, 122.

［2］ 趙大偉, 劉宇.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆58例療效觀察.內(nèi)科, 2012, 7(2):131-132.

［3］ 余敏燕.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆患者的療效觀察及護理.中國實用護理雜志, 2012, 13(13):64-65.

［4］ 溫連萍.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的療效觀察.當代醫(yī)學(xué), 2012, 18(24):8-9.

［5］ 衛(wèi)軍秀.多奈派齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 9(12):1465.

［6］ 羅燦蘭, 田虹, 秦偉, 等.絞股藍總苷對血管性癡呆小鼠海馬組織神經(jīng)元損傷及pCREB表達的影響.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 37(3):320-323.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.109

2014-12-26］

476000 商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科