周儉玲

硫辛酸對早期糖尿病腎病臨床療效影響

周儉玲

目的 觀察硫辛酸對早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 58例2型糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對照組28例和觀察組30例。對照組給予常規(guī)降糖藥, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予硫辛酸膠囊。觀察兩組患者治療前后療效和尿白蛋白排泄率結(jié)果。結(jié)果 兩組患者治療后總有效率分別為78.57%和93.3%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后的尿白蛋白排泄率較治療前不同程度的降低, 觀察組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后與對照組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硫辛酸對早期糖尿病腎病療效確切。

硫辛酸；糖尿病腎病；臨床觀察

糖尿病腎病是2型糖尿病常見并發(fā)癥之一, 隨著糖尿病患者增加, 糖尿病腎病也呈上升趨勢。早期糖尿病腎病表現(xiàn)腎體積增大, 腎小球?yàn)V過率增加和微量白蛋白尿, 早期控制糖尿病腎病發(fā)展具有積極臨床意義［1］；本文作者觀察硫辛酸治療2型糖尿病早期腎病的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇58例確診2型糖尿病早期腎病患者,其中男33例, 女25例, 年齡49～75歲, 平均年齡(59.9±9.3)歲, 平均病程(5.1±3.2)年；所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：糖尿病癥狀并隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖≥7.0 mmol/L；尿白蛋白排泄率為20～200 μg/min, 或尿白蛋白30～300 mg/24 h。入選患者無急慢性腎炎、泌尿感染、發(fā)熱及近藥源性腎病。58例患者隨機(jī)分為對照組28例和觀察組30例。觀察組中男17例, 女13例, 平均年齡(64.5±10.2)歲；對照組中男16例,女12例, 平均年齡(58.2±8.8)歲；兩組患者年齡、性別、病情及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者選擇口服降糖藥二甲雙胍片,根據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量；觀察組在此用藥基礎(chǔ)上給予硫辛酸膠囊, 1次/d, 0.6 g/次, 早餐0.5 h服用；兩組患者均連續(xù)服藥28 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和24 h尿白蛋白排泄率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：臨床癥狀消失, 尿白蛋白排泄率降至正?；蛳陆?/2以上, 血糖、糖化血紅蛋白下降1/3或正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn), 尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白下降超過1/3；無效：臨床癥狀無改善或惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者分別治療后, 均取得一定療效, 對照組總有效率為78.57%與觀察組93.3%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者24 h尿微量白蛋白排泄率 兩組治療后的尿白蛋白排泄率較治療前不同程度的降低, 其中觀察組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后兩組患者組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者24 h尿微量白蛋白排泄率比較( x-±s, %)

3 討論

糖尿病腎病是2型糖尿病常見并發(fā)癥, 對于早期糖尿病腎病如能干預(yù)性治療, 可防止或延緩病變發(fā)展, 減少患者腎臟不可逆病理改變以及腎功能衰竭［3］。糖尿病腎病產(chǎn)生與腎小球內(nèi)微血管病變及抗凝血機(jī)制異常有關(guān)。臨床治療糖尿病腎病目前各種手段只能延緩其發(fā)展, 而不能使受損的腎功能恢復(fù)正常；因而改善早期尿微量白蛋白對提高患者生活質(zhì)量及預(yù)后具有積極臨床意義。

硫辛酸是一種強(qiáng)效抗氧化劑, 可清除氫氧自由基、單態(tài)氧、一氧化氮、氫過氧化物等多種氧化應(yīng)激產(chǎn)物, 維持機(jī)體抗氧化水平, 該藥物通過不同途徑起到保護(hù)腎臟功能作用［4］。本臨床觀察顯示, 在常規(guī)治療2型糖尿病藥物二甲雙胍基礎(chǔ)上給予該藥物配合治療, 可起到很好臨床效果, 總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且能降低尿微量白蛋白排泄率作用；治療后與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與有關(guān)報(bào)道［5］結(jié)果一致；由此提示硫辛酸協(xié)同降血糖藥物對糖尿病腎病的確定療效。硫辛酸治療早期糖尿病腎病效果顯著, 但目前該藥物價格偏高, 還未能得到臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 朱殿春.糖尿病腎病的臨床研究.今日健康, 2014, 13(1):5-6.

［2］ 關(guān)暉勇.硫辛酸輔助治療2型糖尿病早期腎病的臨床效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(36):6422-6423.

［3］ 張麗敏, 高燕, 李鴻燕, 等.影響糖尿病腎病患者發(fā)病的相關(guān)因素分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(27):3649-3651.

［4］ 黃蘭雅.硫辛酸在糖尿病腎病中的研究進(jìn)展.臨床合理用藥, 2011, 4(11):115-116.

［5］ 孫佳.硫辛酸輔助治療早期2型糖尿病腎病的療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2012, 39(5):46-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.099

2015-03-04］

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