彭 艷

氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的臨床效果分析

彭 艷

目的 觀察臨床中應用氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的療效。方法 180例老年高血壓病合并心房顫動(簡稱房顫)患者進行研究, 隨機分為治療組和對照組, 每組90例。對照組給予纈沙坦治療, 治療組給予氨氯地平治療, 治療1年后, 檢測分析觀察兩組患者高血壓控制情況、房顫的復發(fā)次數(shù)、復發(fā)持續(xù)時間及左心房內徑的影響。結果 治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn), 兩組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、P波離散度(Pd)、左心房內徑(LAD)、高敏C-反應蛋白(hs-CRP)及腦鈉肽(BNP)相關指標都取得了顯著的效果(P＜0.05)；其中對照組房顫復發(fā)率為 27.77%, 治療組組為31.15%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者, 使用纈沙坦或氨氯地平都可以起到較好的防治效果。

氨氯地平；纈沙坦；高血壓；心房顫動；療效；復發(fā)率

房顫又名心房顫動, 是最常見的持續(xù)性心律失常。房顫會隨著年齡的增長變得越來越頻繁, 房顫的發(fā)生會引起胸痛,呼吸困難等情況發(fā)生, 房顫還會引起高血壓, 冠心病等一系列并發(fā)癥, 甚至引發(fā)生命安全問題［1,2］。越來越多的研究隨著高血壓合并心房顫動的患者的增多而產(chǎn)生, 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)類藥物可以在一定程度上抑制房顫的發(fā)生。但是, 這兩種藥物不一定適合所有的患者［3］。本文主要探討臨床中應用氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的療效, 為臨床提供了一定的參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1～6月收治的180例老年高血壓病合并心房顫動患者, 其中男101例, 女79例, 年齡40～80歲, 平均年齡63.5歲, 隨機分為對照組和治療組, 各90例。其中, 治療組男50例, 女40例, 平均年齡64.7歲；對照組男51例, 女39例, 平均年齡65.2歲, 所選取的患者符合WHO高血壓病診斷標準, 均患有6個月以上的陣發(fā)性心房顫動。兩組患者的年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予以氨氯地平5 mg治療, 對照組予以纈沙坦片80 mg, 口服1次/d, 每天早晨頓服1次并定時測量血壓, 如果只服用一種藥物不能達到治療標準, 就加服其他降血壓類的藥物。對照組不結合鈣離子通道阻滯劑(CCB)類藥物治療, 治療組不加血管緊張表Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物治療。所有入選患者血壓控制目標在140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下。兩組均記錄1年的時間。

1.3 觀察指標 隨機訪問對照組和治療組, 時間為12個月,把房顫發(fā)作的次數(shù)等情況詳細記錄下來, 并對患者治療前后左心房內徑、射血分數(shù)的改善情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者房顫復發(fā)率比較 治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn), 兩組間房顫復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者房顫復發(fā)率比較(n, %)

2.2 兩組治療前后SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP及BNP相關指標比較 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者, 纈沙坦和氨氯地平都有很好的防止效果。對于嚴重腎功能不全或高鉀血癥患者, 氨氯地平在臨床上的效果使用更為廣泛, 甚至在某些方面更優(yōu)于纈沙坦。治療后, 兩組相關指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP及BNP相關指標比較( x-±s)

3 討論

在我國臨床上現(xiàn)在還沒有找到治療房顫的最有效方法,引起房顫的原因有很多, 其中冠心病、高血壓、心臟病等是最為常見的, 這主要是由于緊張的心情, 喝酒或加重了感染程度引起的。目前, 有臨床報道, 房顫發(fā)表的次數(shù)可以在ARB類藥物的影響下變少, 主要是因為ARB類藥物可以降低血壓, 改善功能［4-6］。而ARB類藥物中, 使用比較頻繁的藥物是纈沙坦, 本文通過對比氨氯地平的治療效果, 總結出兩組收縮壓進行比較。結果發(fā)現(xiàn), 兩組治療后的 收縮壓、舒張壓均下降, 兩個組指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而且在治療1年后, 復發(fā)的幾率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),所以, 纈沙坦和氨氯地平都有很好的防止房顫的效果, Yamashita等也驗證了此結論。

綜上所述, 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者, 氨氯地平和纈沙坦在治療房顫方面都有很好的效果, 氨氯地平甚至在某些方面更優(yōu)于纈沙坦。對于嚴重腎功能不全或高鉀血癥患者, 氨氯地平在臨床上的效果使用更為廣泛。

［1］ 沈明珍.1例心房顫動合并預激綜合征心電圖表現(xiàn).江蘇實用心電學雜志, 2002, 11(5):364-365 .

［2］ 祁述善, 周勝華, 劉啟明, 等.有預防心房顫動程序的雙腔頻率應答型起搏器的抗心房顫動作用.心電學雜志, 2002, 21(3): 136-138.

［3］ 張荷, 劉坤申, 高仁果, 等. 左旋氨氯地平和氨氯地平對高血壓病人內皮功能及血清膽固醇影響.中國新藥與臨床雜志, 2003, 22(6):337-340.

［4］ 黃仲義. 左旋氨氯地平治療心血管相關疾病的研究進展.中國新藥與臨床雜志, 2008, 27(3):236-238.

［5］ 楊玲.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的臨床分析.新醫(yī)學, 2012, 43(4):243-247.

［6］ 王紹龍.纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓合并持續(xù)性心房顫動的臨床療效探討.大家健康(學術版), 2014(1):214.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.097

2015-03-24］

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