李漢穎

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者的臨床療效分析

李漢穎

目的 考察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓的臨床療效。方法 冠心病合并高血壓患者160例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各80例。對照組患者給予硝苯地平控釋片, 觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平, 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后, 觀察組總有效率為95.83%,對照組總有效率75.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓患者的臨床療效好, 可明顯的改善患者生活不便性, 具有較高的安全性, 可廣泛的應(yīng)用于臨床。

纈沙坦；氨氯地平；冠心病；高血壓

在心血管疾病中發(fā)病率最高的臨床疾病就是冠心病, 近年來, 隨著發(fā)病率的不斷上升, 疾病呈不斷年輕化發(fā)展。其常常伴有多種的合并癥, 其中最為高發(fā)的合并癥即為高血壓［1］。本文就纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者的臨床療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的冠心病合并高血壓患者160例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組,各80例。其中觀察組男41例, 女39例, 年齡46～77歲, 平均年齡(61.0±5.5)歲, 病程3～20年, 平均病程(11±3.1)年；對照組男38例, 女42例, 年齡44～81歲, 平均年齡(62.0±6.5)歲, 病程3～20年, 平均病程(11±3.0)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服硝苯地平控釋片, 30 mg/次, 1次/d；觀察組患者口服纈沙坦聯(lián)合氨氯地平, 纈沙坦80 mg/次, 氨氯地平 50 mg/次, 1次/d, 28 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對治療后兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定分析。顯效：舒張壓降低≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或下降到正常的范圍＜10 mm Hg；有效：患者舒張壓下降10～19 mm Hg, 或者下降到與正常范圍相近, 但降低＜10 mm Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后患者的臨床療效進(jìn)行比較, 觀察組患者的總有效率為95.00%明顯高于對照組的73.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.49, P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

在近些年的心血管疾病研究中, 大部分的研究結(jié)果都可表明, 高血壓合并冠心病患者發(fā)病的危險(xiǎn)性要明顯的比單純性高血壓患者高出許多, 因此, 對于高血壓合并冠心病患者的病情及治療都有十分重視, 同時(shí), 應(yīng)實(shí)時(shí)觀察血壓情況,嚴(yán)格的控制, 以達(dá)到血壓正常值范圍［2］。

腎素血管緊張素系統(tǒng)、體內(nèi)鈉儲(chǔ)留及交感神經(jīng)系統(tǒng)等因素的相互作用是冠心病合并高血壓最主要的發(fā)病機(jī)制。臨床上對于冠心病合并高血壓的治療關(guān)鍵就在于藥物對治療冠心病的同時(shí), 較好的控制血壓。因此, 單一的使用藥物來降低血壓往往效果不佳, 合理的使用藥物聯(lián)合治療成為很好的治療手段, 可起到降壓、協(xié)同、減少不良反應(yīng)的發(fā)生的作用。臨床上的降壓的藥物很多, 本文主要采用纈沙坦和氨氯地平治療冠心病合并高血壓患者［3］。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑, 可幫助血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑更有效地產(chǎn)生對血管緊張素的抑制作用, 使水鈉滯留、血管收縮, 同時(shí)避免咳嗽反應(yīng)。從安全性評價(jià)方面來看, 纈沙坦可改變心輸出量, 從而消除利尿劑造成的體位性低血壓這種不良反應(yīng), 并有效的使腎血流量得到改善, 消除利尿劑造成腎小球?yàn)V過率降低引起的副作用, 如血鈣增加、血尿酸；還可消除利尿劑由于醛固酮的增加從而引起的不良反應(yīng),很大程度的提高患者的依從性、耐受性。氨氯地平是鈣離子拮抗劑的一種, 具有擴(kuò)張外周動(dòng)脈, 通過作用于血管平滑肌來降低外周血管的阻力而起到很好的降壓效果。于此同時(shí), 氨氯地平具有較為平穩(wěn)的降壓作用, 可抑制鈣誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮, 對心、腦、腎血流量無影響, 同時(shí)還起到保護(hù)心臟的作用［4］。

本文采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療本院收治的冠心病合并高血壓患者80例, 從結(jié)果可以看出, 應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓進(jìn)行治療, 在治療冠心病的同時(shí),還能夠較好的控制高血壓癥, 同時(shí), 顯著的降低心律失常、心絞痛、心力衰竭, 對患者的各項(xiàng)生命體征、生活質(zhì)量都有明顯的改善和提高, 且具有較高的安全性, 建議廣泛的應(yīng)用于臨床。

［1］ 李牧, 劉俐, 楊敏.中藥藥浴聯(lián)合丹參注射液治療泛發(fā)性斑塊型銀屑病53 例臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2014, 21(55):1853-1855.

［2］ 李生存, 馬文宇, 燕華玲.解毒化瘀湯對銀屑病患者的療效及炎性因子水平的影響.中藥材, 2014, 7(37):1307-1309.

［3］ 高金鑾.自擬銀屑靈湯劑治療銀屑病療效觀察.中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)), 2011, 28(1):2-3.

［4］ 劉海琴, 盛國榮.退銀湯對尋常性銀屑病患者外周血NE 表達(dá)水平的影響.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(21):294-296.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.094

2014-12-29］

473000 南陽市張仲景國醫(yī)院內(nèi)三科