王俊杰 周淼淼

Herbert螺釘治療57例骨折的臨床療效及安全性分析

王俊杰 周淼淼

目的 探究與分析Herbert螺釘治療骨折的臨床療效與安全性。方法 57例骨折患者作為研究對(duì)象, 均給予Herbert螺釘治療, 觀察患者的臨床療效及患肢屈伸活動(dòng)度、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。結(jié)果 患者骨折愈合時(shí)間37～48 d, 平均骨折愈合時(shí)間(43.5±5.6)d, 其中優(yōu)19例, 占33.33%, 良23例, 占40.35%,可13例, 占22.81%, 差2例, 占3.51%, 優(yōu)良率73.68%?；颊咴诮邮苤委熀? 患側(cè)與健側(cè)的屈伸活動(dòng)度和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度相比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。結(jié)論 采用Herbert螺釘治療骨折的臨床療效顯著, 可明顯改善患者的生活質(zhì)量, 安全性較高, 值得推廣。

Herbert螺釘；骨折；療效；安全性

骨折是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生部分?jǐn)嗔鸭巴耆珨嗔?以?xún)和c老年作為高發(fā)人群, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［1］。針對(duì)此類(lèi)情況, 本院結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗(yàn), 針對(duì)收治的57例骨折患者作為研究對(duì)象, 給予Herbert螺釘治療,取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年8月收治的57例骨折患者作為研究對(duì)象, 全部患者均在本院行X線片檢查后確診, 并出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱、活動(dòng)受限、骨摩擦音、畸形等臨床癥狀與體征, 簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)。其中男34例, 女23例, 年齡20～67歲, 平均年齡(45.6±7.6)歲, 骨折原因：車(chē)禍29例, 高空墜落15例, 平地滑倒13例, 骨折分類(lèi)：三踝骨折20例, 股骨頭骨折16例,距骨頸骨折21例。

1.2 手術(shù)方法 該組患者均給予Herbert螺釘治療, 在治療之前, 醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者的骨折部位及身體耐受情況制定個(gè)體化治療方案。其中對(duì)于三踝骨折患者采用閉合復(fù)位Herbert螺釘治療, 對(duì)于股骨頭骨折患者采用Gibson入路治療, 在手術(shù)治療前對(duì)患者行常規(guī)麻醉處理后, 幫助并指導(dǎo)其取健側(cè)臥位, 首先進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位, 將股骨頭骨折處暴露出來(lái), 于直視條件下復(fù)位, 將螺釘置入到患者病灶處后,將尾端埋入到軟骨面下［2］。對(duì)于距骨骨折患者則采用閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定方式進(jìn)行治療。在手術(shù)結(jié)束后, 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的康復(fù)情況給予密切觀察與記錄, 同時(shí)協(xié)助其完成常規(guī)X線片檢查, 針對(duì)每例患者的檢查結(jié)果給予個(gè)體化的功能訓(xùn)練與指導(dǎo), 以促進(jìn)患者達(dá)到良好的愈合效果, 同時(shí)逐漸加入對(duì)患者的負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察該組患者的臨床療效及患肢屈伸活動(dòng)度及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度, 其中將患者的臨床療效分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí), 將手術(shù)后骨折部位無(wú)疼痛, 可正常行走, 恢復(fù)原來(lái)正常的工作及生活評(píng)為優(yōu)；將手術(shù)后骨折部位有輕度疼痛, 行走伴有不適感, 但可恢復(fù)原來(lái)的工作及生活評(píng)為良；將手術(shù)后骨折部位有中度疼痛, 輕度跛行, 在進(jìn)行正常工作及生活時(shí)較為困難需要幫助評(píng)為可；將手術(shù)后有嚴(yán)重的疼痛, 無(wú)法行走或進(jìn)行正常的工作及生活評(píng)為差；優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/×100%。采用改良Cassebaum法對(duì)對(duì)患肢屈伸活動(dòng)度及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者骨折愈合時(shí)間37～48 d, 平均骨折愈合時(shí)間(43.5±5.6)d,其中優(yōu)19例, 占33.33%, 良23例, 占40.35%, 可13例, 占22.81%, 差2例, 占3.51%, 優(yōu)良率73.68%?；颊咴诮邮苤委熀? 患側(cè)與健側(cè)的屈伸活動(dòng)度與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度相比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 57例患者經(jīng)治療后患側(cè)與健側(cè)的屈伸活動(dòng)度與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度對(duì)比( x-±s, °)

3 討論

骨折作為臨床工作中最為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病, 創(chuàng)傷是誘發(fā)骨折的最主要原因, 骨折的發(fā)生不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響, 同時(shí)為患者及其家屬帶來(lái)不小的心理負(fù)擔(dān)［3］。為此,醫(yī)務(wù)人員在對(duì)骨折患者進(jìn)行臨床診斷及治療期間, 需先了解患者的傷情做出個(gè)體化評(píng)估, 以決定手術(shù)類(lèi)型, 在操作過(guò)程中則需注意動(dòng)作謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥及輕柔, 同時(shí)對(duì)患者的骨折部位做好清潔工作, 以將患者的骨折肢體安排妥當(dāng)再予以固定,以此緩解并減少對(duì)患者造成的損傷, 同時(shí)達(dá)到緩解臨床癥狀,減輕疼痛感的目的［4］。Herbert螺釘作為一種新型的治療骨折的方法, 應(yīng)用于骨折患者中具有高度的相容性, 在固定骨折方面具有更高的準(zhǔn)確性及實(shí)用性, 通過(guò)將螺釘尾部埋入到關(guān)節(jié)軟骨面的下方, 具有有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)的優(yōu)勢(shì), 同時(shí)對(duì)解剖復(fù)位及固定的穩(wěn)定性具有良好的作用, 以此極大程度上減少了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn), 也避免了二次手術(shù)的治療［5］。本次研究結(jié)果顯示, 該組患者共57例, 骨折愈合時(shí)間37～48 d, 平均骨折愈合時(shí)間(43.5±5.6)d, 本次研究的優(yōu)良率為73.68%。同時(shí), 患者在接受治療后, 患側(cè)與健側(cè)的屈伸活動(dòng)度與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度相比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。

綜上所述, 采用Herbert螺釘治療骨折的臨床療效顯著,可明顯改善患者的生活質(zhì)量, 值得廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］ 徐耀增, 呂書(shū)軍, 王樹(shù)金, 等.Herbert螺釘治療橈骨頭骨折及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中國(guó)創(chuàng)傷雜志, 2010, 14(15):241-242.

［2］ 王鋒, 樊友亮, 丁亮華, 等.Herbert螺釘與鎖骨重建鋼板治療鎖骨中段骨折的臨床比較研究.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志, 2013, 17(15):263-264.

［3］ 張鴻峰, 華強(qiáng), 劉宗超, 等.經(jīng)掌橈側(cè)入路Herbert螺釘治療新鮮舟狀骨腰部骨折早期臨床療效.骨科, 2013, 11(24):173-174.

［4］ Arora R, Gschwentner M, Krappinger D, et al.Fixation of nondisplaced scaphoid fractures: making treatment cost effective.Arch orthop Trauma Surg, 2011, 12(10):39-46.

［5］ 成浩, 陳云豐.創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)后脫位伴發(fā)股骨頭骨折的臨床研究.國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2008, 12(2):102-105.

Analysis of clinical effect and safety of Herbert screw in the treatment of 57 fracture cases

WANG Jun- jie, ZHOU Miao-miao.Shandong Qingdao City Chengyang District the Second People’s Hospital, Qingdao 266112, China

Objective To investigate the clinical effect and safety of Herbert screw in the treatment of fracture.Methods There were 57 fracture patients as study subjects, and they all received Herbert screw for treatment.Their clinical effects, flexion and rotation activity of affected limb were observed.Results The healing time of fracture were 37～48 d, with an average healing time as (43.5±5.6) d.There were 19 excellent cases, accounting for 33.33%, 23 good cases, accounting for 40.35%, 13 moderate cases, accounting for 22.81%, and 2 bad cases, accounting for 3.51%.The good rate was 73.68%.After treatment, the differences of flexion and rotation activity between affected and uninjured side had no statistical significance (t=1.56, P＞0.05; t=1.77, P＞0.05).Conclusion Implement of Herbert screw in treating fracture can provide remarkable clinical effect with obvious improvement in life quality.This method contains high safety, and is worthy of promotion.

Herbert screw; Fracture; Curative effect; Safety

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.021

2014-12-26］

266112 山東省青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院