王曉麗

乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

王曉麗

目的 分析和探討乙型肝炎(乙肝)肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 120例乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象, 分析乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 性別、肝癌家族史、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史、其他腫瘤家族史、抗病毒治療以及HBV DNA水平都會(huì)影響乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的發(fā)生, 其中, 糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽(yáng)性為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對(duì)于糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽(yáng)性的乙肝肝硬化患者, 在臨床上應(yīng)予以注意和預(yù)防, 以防止原發(fā)性肝癌的發(fā)生。

乙型肝炎肝硬化；原發(fā)性肝癌；危險(xiǎn)因素

原發(fā)性肝癌是比較常見的惡性腫瘤之一, 也是威脅人類生命健康的重大疾病之一, 發(fā)病人群多為中年, 年齡40～50歲, 其中, 男性要多于女性, 其發(fā)病原因和機(jī)制還未確定, 目前認(rèn)為與病毒性肝炎、肝硬化及黃曲霉素等化學(xué)致癌物有關(guān),此外與肝癌家族史等因素也有關(guān), 致死率較高, 臨床上強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。臨床數(shù)據(jù)顯示, 80%以上的原發(fā)性肝癌都是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的, 肝硬化已經(jīng)成為原發(fā)性肝癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一, 因此, 原發(fā)性肝癌預(yù)防的重點(diǎn)就是已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的患者?，F(xiàn)對(duì)本院2008年6月～2012年6月收治的120例乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究, 以期能夠?yàn)榕R床預(yù)防肝癌的發(fā)生提供有效的依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年6月～2012年6月收治的乙肝肝硬化患者120例作為研究對(duì)象, 年齡最大63歲, 最小29歲, 平均年齡(44.6±6.5)歲, 男96例, 女24例, 男女比例4：1。根據(jù)乙型肝硬化及原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)(包括病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床診斷HCC條件), 將120例研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)配對(duì)抽樣研究, 未并發(fā)原發(fā)性肝癌者60例作為對(duì)照組,并發(fā)原發(fā)性肝癌者60例作為觀察組。所有患者肝硬化病程均在10年以上, 肝功能Child-Pugh評(píng)級(jí)為A或B級(jí), 經(jīng)診斷均無原發(fā)性肝癌, 排除合并丙型肝炎病毒感染、血吸蟲性、藥物性等原因的肝硬化, 肝臟轉(zhuǎn)移、肝占位病變以及肝源性糖尿病未確診為無原發(fā)性肝癌患者［1］。

1.2 研究方法 采用病例對(duì)照研究方法, 分析乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素, 除年齡、性別外, 還包括遺傳因素(乙肝、肝癌以及其他腫瘤家族史)、既往史(如脂肪肝、糖尿病)、生活習(xí)慣(是否有長(zhǎng)期吸煙或飲酒史)［2］。對(duì)各變量進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析, 得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；各變量進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 通過單因素分析, 除年齡外, 性別、肝癌家族史、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史及其他腫瘤家族史都會(huì)影響乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的發(fā)生。其中, 男性多于女性, 在遺傳因素中, 乙肝家族史與乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的發(fā)生并無顯著的關(guān)聯(lián)；既往史中的脂肪肝和生活習(xí)慣中的長(zhǎng)期飲酒史與乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌發(fā)生的關(guān)系不大。見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析 糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽(yáng)性均為乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的獨(dú)立因素, 肝癌家族史和其他腫瘤家族史作為自變量, 故排除在外。見表2。

表1 乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的單因素分析

表1 乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的單因素分析

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；bP＞0.05

指標(biāo)觀察組(n=60)對(duì)照組(n=60)t/χ2P平均年齡(周歲)42.4±5.2b43.6±4.7-1.326＞0.05性別男38(63.33)a48(80.00)4.104＜0.05女22(36.67)a12(20.00)乙肝家族史5(8.33)b4(6.67)0.120＞0.05肝癌家族史36(60.00)a8(13.33)28.134＜0.05其他腫瘤家族史16(26.67)a7(11.67)4.357＜0.05既往史脂肪肝6(10.00)b5(8.33)0.100＞0.05糖尿病13(21.67)a2(3.33)9.219＜0.05生活習(xí)慣長(zhǎng)期吸煙史36(60.00)a17(28.33)12.686＜0.05長(zhǎng)期飲酒史34(56.67)b31(51.67)0.302＞0.05遺傳因素

表2 乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的多因素Logistic回歸分析

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤之一, 發(fā)病人群多為中年, 且男性多于女性, 近年來呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。臨床研究資料顯示, 絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌都是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的, 肝硬化因此成為了原發(fā)性肝癌預(yù)防的重點(diǎn)［3,4］。在病例對(duì)照研究中, 對(duì)照選擇比較復(fù)雜、困難, 為保證研究的可靠性, 需嚴(yán)格控制年齡和性別對(duì)研究結(jié)果的影響, 采取了以二者為匹配條件的對(duì)照組, 通過對(duì)各變量進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析, 嚴(yán)格控制混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響, 最終得出：性別、肝癌家族史、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史、其他腫瘤家族史、抗病毒治療以及HBV DNA水平都會(huì)影響乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的發(fā)生, 其中, 糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽(yáng)性為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為此, 對(duì)糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽(yáng)性的乙肝肝硬化患者, 在臨床上應(yīng)予以注意和預(yù)防, 以防止原發(fā)性肝癌的發(fā)生。

［1］ 楊小敏, 張娓, 鄭紅斌.乙型肝炎肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 15(7):54-55.

［2］ 陳萍.乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.安徽醫(yī)科大學(xué), 2013.

［3］ 施純朝, 薛峰, 孫延富, 等.乙型肝炎肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素.實(shí)用癌癥雜志, 2013, 12(4):399-401.

［4］ 楊進(jìn)孫, 汪長(zhǎng)生, 楊善兵, 等.乙肝肝硬化并發(fā)肝腎綜合征危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析.中國(guó)病原生物學(xué)雜志, 2012, 10(2): 115-117.

Analysis of related risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma

WANG Xiao-li.Department of Hepatopathy, Luohe City Central Hospital, Luohe 462000, China

Objective To analyze and investigate the related risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma.Methods There were 120 hepatitis B-induced liver cirrhosis patients as study subjects, and their risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma were analyzed.Results Hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma could be influenced by gender, family history of hepatic carcinoma, diabetesmellitus, long-term smoking, family history of other tumors, antiviral treatment, and levels of HBV DNA.Independent risk factors included diabetes mellitus, long-term smoking, receiving noantiviral treatment, and positive HBV DNA.Conclusion Hepatitis B-induced liver cirrhosis patients with diabetes mellitus, longterm smoking, non antiviral treatment, and positive HBV DNA require clinical attention and prevention for primary hepatic carcinoma.

Hepatitis B-induced liver cirrhosis; Primary hepatic carcinoma; Risk factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.020

2015-01-04］

462000 漯河市中心醫(yī)院肝病科