趙鋒

443000湖北省宜昌市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科

苯那普利聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療慢性腎臟病3期風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床療效以及安全性評估

趙鋒

443000湖北省宜昌市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科

目的：探討苯那普利聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療慢性腎臟病3期風(fēng)濕內(nèi)擾證的臨床療效以及安全性。方法：2008年5月-2012年7月收治原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者78例，按照數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組39例，對照組予以苯那普利，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療，比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.44%顯著優(yōu)于對照組87.18%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%明顯低于對照組10.26%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用苯那普利聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療慢性腎臟病3期風(fēng)濕內(nèi)擾證可以起到良好的保護(hù)腎作用，緩解腎衰程度，臨床治療有效率比較高，安全可靠，患者容易接受，是值得臨床使用和推廣的有效方法。

苯那普利；慢性腎臟??；祛風(fēng)除濕中藥

據(jù)相關(guān)調(diào)查報告顯示，祛風(fēng)除濕中藥可以有效地改善腎功能，對腎間質(zhì)纖維化具有一定的抑制作用，為研究其具體臨床價值，本文選取2008年5月-2012年7月我院收治的78例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2008年5月-2012年7月收治原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者78例，全部患者均符合美國腎臟基金會—腎臟病生活質(zhì)量指導(dǎo)(NKF/DOQI)工作組CKD及透析的臨床實(shí)踐指南[1]，所有研究對象經(jīng)臨床診斷為慢性腎臟病3期。其中男43例，女35例，年齡20～70歲，平均(40.5±3.7)歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者或無法合作者；②處于妊娠期、哺乳期婦女；③合并有心、腦、肺、肝、造血系統(tǒng)障礙者或患有惡性腫瘤、活動性結(jié)核病等消耗性疾病的患者。按照數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組39例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組予以口服苯那普利，1片/次，1次/d，連續(xù)治療24周1個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療，其中活血祛瘀方包括丹參、桃仁、制大黃、積雪草；補(bǔ)益氣血方包括太子參、當(dāng)歸、女貞子、黃芪；祛風(fēng)除濕方包括雷公藤、漢防己、鬼箭羽；清熱化濕方包括：虎杖、川連、土茯苓、六月雪。服用方法：1袋/次，2次/d，連續(xù)治療24周1療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)療效判定[2]：①無效：患者臨床癥狀及體征無任何緩解或明顯變化。②顯效：患者臨床癥狀及體征緩解明顯，24 h尿蛋白量較之前下降≥50%。③有效：與治療前相比，患者24 h尿蛋白量下降25%～50%。④臨床緩解：患者臨床癥狀及體征完全消失，24 h尿蛋白量＜0.4 g。中醫(yī)證候療效判定[2]：①無效：相比治療前，證候積分下降＜29%。②有效：相比治療前，證候積分下降30%～69%。③顯效：相比治療前，證候積分下降70%～94%。④臨床緩解：相比治療前，證候積分下降≥95%?？傆行?臨床緩解例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有參與研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，選用t檢驗(yàn)計量資料，計數(shù)資料以百分率(%)表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率97.44%顯著優(yōu)于對照組87.18%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%明顯低于對照組10.26%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上已經(jīng)有大量研究報告顯示血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可以在一定程度上緩解慢性腎功能不全，對腎功能具有良好的保護(hù)作用，且不良反應(yīng)少，是臨床上治療DM(糖尿病)和非DM的首選藥物之一[4]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕會導(dǎo)致腎病，慢性腎臟病3期患者的臨床體征和癥狀多與中醫(yī)的虛、瘀、風(fēng)濕證候具有一定的相關(guān)性，其中，對腎病理損害程度最為嚴(yán)重的是氣陰兩虛伴隨腎絡(luò)瘀痹。本研究中，針對觀察組患者分別采取祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益氣陰、清熱化濕、行瘀通絡(luò)等治療原則，其中的雷公藤具有顯著的抗炎和免疫抑制作用，使其聯(lián)合鬼箭羽毛共同使用可在一定程度上抑制慢性腎小球疾病的腎組織炎細(xì)胞侵入，這樣不僅可以顯著減少蛋白尿，同時對足細(xì)胞液具有一定的保護(hù)意義；而黃芪、當(dāng)歸又具有調(diào)節(jié)免疫的重要作用，可以說中藥治療效果顯著，可達(dá)到祛邪扶正的目的，換言之，科學(xué)合理的中藥搭配具有一定的增效減毒的作用[5]。就接受苯那普利治療的對照組而言，其主要存在的不良反應(yīng)是干咳、高鉀、初期SCr明顯升高等，且單純給予患者苯那普利治療，效果并不理想。

在本組試驗(yàn)中，對照組予口服苯那普利治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率 97.44%顯著優(yōu)于對照組87.18%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%明顯低于對照組10.26%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，采用苯那普利聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療慢性腎臟病3期風(fēng)濕內(nèi)擾證可以起到良好的腎保護(hù)作用，緩解腎衰程度，臨床治療有效率比較高，減小不良反應(yīng)發(fā)生率，患者容易接受，是值得臨床使用和推廣的有效方法。

[1]侯坤,任海玲,包敏,等.中藥聯(lián)合苯那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(23):681-682.

[2]王小琴,鄒新蓉,袁軍,等.中藥治療慢性腎臟病3期的隨機(jī)對照臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,13(5):15-18.

[3]方一卿,魯盈,王永鈞,等.苯那普利聯(lián)合祛風(fēng)除濕中藥治療慢性腎臟病3期風(fēng)濕內(nèi)擾證的前瞻性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(3):311-316.

[4]王薇,康云鷹.論中藥指紋圖譜利弊及其應(yīng)用前景[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(2):70-72．

[5]張敏鷗,王永鈞,陳洪宇,等.中西醫(yī)結(jié)合個體化聯(lián)合序貫方案治療中重型lgA腎病的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2005,13(6): 338-340．

表1 兩組產(chǎn)后2 h出血量比較[例(%)]

本研究中，抽取來我院生產(chǎn)的500例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組使用縮宮素，觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用益母草注射液進(jìn)行治療。觀察組的產(chǎn)后2 h出血量100～200 mL、200～300 mL、300～400 mL、400～500 mL、＞500 mL分別占51.2%、33.2%、9.6%、4.4%、1.6%，對照組分別是28%、32%、16%、14.4%、7.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與龔堅等的探究結(jié)果保持一致[5]。

綜上所述，益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血中應(yīng)用，不僅會影響產(chǎn)婦子宮的收縮，持續(xù)時間較長，而且起效快，形成了互補(bǔ)與協(xié)同作用，取得了良好的應(yīng)用效果，具有很高的安全性與可靠性，產(chǎn)婦子宮恢復(fù)良好，值得在臨床治療中大范圍的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇華紅.米索前列醇直腸給藥聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].江西醫(yī)藥,2011, 28(12):1128-1130.

[2]李竹君,蔡江慧.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,34(8):39-40.

[3]常樂,張海軍.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防二次剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,42(25):177-178.

[4]王平,代英,朱琳.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,32(17):2577-2578,2580.

[5]龔堅.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,18(3):66-67.

Clinical efficacy and safety assessments of banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome

Zhao Feng
Department of Nephrology of Chinese Medicine Hospital in Yi Chang City,Hubei Province 443000

Objective:To discuss the clinical efficacy and safety assessments of banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome.Methods:78 patients with primary chronic glomerulonephritis were selected from May 2008 to July 2012.According to the figures they were divided into the observation group and the control group,39 cases in each.The control group received benazepril,on the basis of the control group,the observation group joint qufengchushi traditional Chinese medicine.Total efficiency of treatment and incidence of adverse reactions of two groups were compared.Results:The total efficiency of treatment in the observation group was 97.44%, which was better than the control group 87.18%,and there was statistically significant between the two groups(P＜0.05);the incidence of adverse reactions was 5.13%in the observation group,which was significantly lower than the incidence in the control group was 10.26%,and there was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome can protect the kidney and alleviate the degree of renal failure.Clinical treatment is more efficient,safe and reliable,and easily accepted by patients.It is worth clinical using and promoting

Benazepril;Chronic kidney disease;Qufengchushi medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.53