王毅東

430000湖北省武漢市武昌區(qū)中華路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心普外科

肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效分析

王毅東

430000湖北省武漢市武昌區(qū)中華路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心普外科

目的：研究肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效。方法：2013年1月-2014年1月收治肝膽結(jié)石病患者280例，分為觀察組和對照組，每組140例。對照組予以熊去氧膽酸(UCDA)和維生素C(VitC)治療，觀察組予以肝膽結(jié)石片治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率97.1%，明顯高于對照組總有效率85.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組持續(xù)服用肝膽結(jié)石片未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，對照組長期持續(xù)服用熊去氧膽酸和維生素C發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)惡心、腹瀉、紅細胞破壞等不良反應。結(jié)論：肝膽結(jié)石片在治療肝膽結(jié)石病患者方面具有確切的療效，且具排石作用，長時間服用無不良反應，患者耐受性較好，具有非常積極的臨床應用價值。

肝膽結(jié)石片；肝膽結(jié)石病；熊去氧膽酸；維生素C

肝膽管結(jié)石病是指始發(fā)于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石[1]。本文對肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效進行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治肝膽結(jié)石病患者280例，均由B超或者X線造影、CT檢查后確診；將其隨機分為對照組與觀察組，其中對照組140例，男63例，女77例；年齡18～56歲，平均(33.2±1.8)歲，病程3個月～2年，平均(11.8±2.1)個月。觀察組140例，男74例，女66例；年齡25～76歲，平均(40.2±2.5)歲，病程1～5年，平均(2.6± 1.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05)，具有可比性。所有參與本次研究的患者及其家屬均知悉本次研究目的，并自愿簽署知情同意書。

方法：①對照組口服熊去氧膽酸和維生素C治療，熊去氧膽酸200 mg/次，維生素C 300 mg/次，3次/d，持續(xù)服用3個療程，1周1個療程。②觀察組采用肝膽結(jié)石片治療，由雞內(nèi)金、木香、黃連、青皮、焦白術(shù)等藥物組成，每片含生藥0.57 g，有很好的消石利膽功效。對結(jié)石＜1 cm的患者，每次服用7片，三餐后服用，3個月1個療程，持續(xù)服用1個療程；對于結(jié)石＞1 cm的患者或者是疑為膽固醇性膽囊結(jié)石患者來說，使用體外超聲沖擊波碎石機予以做碎石處理后，再予以口服肝膽結(jié)石片，三餐后服用，8片/次，持續(xù)服用1個療程。另外，在服用肝膽結(jié)石片的同時，對于合并感染的患者另外予以中西醫(yī)結(jié)合抗炎治療；對于劇烈疼痛的患者，可以給予止痛對癥治療。

療效評價標準[2]：①治愈：患者臨床癥狀、體征徹底消失，行影像學檢查之后結(jié)石全部消失；②顯效：患者臨床癥狀、體征有明顯的減輕，行影像學檢查之后發(fā)現(xiàn)結(jié)石大小及數(shù)目都明顯漸少，減少量＞治療前的1/2；③有效：患者臨床癥狀、體征有所減輕，行影像學檢查之后發(fā)現(xiàn)結(jié)石出現(xiàn)部分縮小、外移或者是數(shù)量減少的情況；④無效：患者體征、癥狀無變化，行影像學檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石與治療前相比無變化甚至更加嚴重。其中，總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果對比：觀察組治療后總有效率97.1%，明顯高于對照組總有效率85.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況：觀察組持續(xù)服用肝膽結(jié)石片未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應；對照組長期持續(xù)服用熊去氧膽酸和維生素C發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)惡心、腹瀉、紅細胞破壞等不良反應。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

討論

肝膽結(jié)石主要包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、復合部位結(jié)石等，如若按照結(jié)石的化學成分予以劃分，肝膽結(jié)石又可以分為膽色素結(jié)石、混合型結(jié)石與膽固醇結(jié)石。肝膽結(jié)石病在臨床上屬于一種常見病、多發(fā)病，且隨著人們年齡的增長，發(fā)病率也會隨之呈增長態(tài)勢。導致肝膽結(jié)石發(fā)生的原因很多，膽固醇代謝失常、膽道感染等都可以形成膽石，手術(shù)雖然是肝膽結(jié)石病的主要治療方法，但其效果欠佳，術(shù)后殘留及復發(fā)率高仍然是手術(shù)治療的缺點[3]。

近些年來溶石療法逐漸受到人們的關注，其中灌注法的溶石效果顯著，溶石率高，但是其使用藥物的毒性特別大，而且需要的基礎設備與技術(shù)要求都較高，不利于普遍推廣使用。而在口服溶石療法治療中，熊去氧膽酸和維生素C治療肝膽結(jié)石病雖然療程短，有較好的溶石效果，但服用藥物之后會出現(xiàn)諸多不良反應，不利于患者身體健康恢復，治療效果欠佳[4]。

本次研究中觀察組采用肝膽結(jié)石片治療，能夠起到對膽固醇結(jié)石、混合性結(jié)石以及膽紅素結(jié)石有效的溶石效果，另外還可以促進膽汁的分泌，起到稀釋膽汁、擴張膽道括約肌的作用，對溶石及預防膽石復發(fā)均有良好效果，且治療后患者無不良反應，治療后總有效率97.1%明顯高于對照組總有效率85.7%，與陸崢研究結(jié)果相同[5]。肝膽結(jié)石片溶石效果非常好，且具排石作用，長時間服用無不良反應，費用較低。使用該治療方法簡單易行，是目前治療肝膽結(jié)石病較為理想的藥物。

綜合上述，肝膽結(jié)石片在治療肝膽結(jié)石病患者方面具有確切的療效，患者耐受性較好，具有非常積極的臨床應用價值。

[1]張志明.18例肝膽結(jié)石病的臨床診斷治療及分析[J].醫(yī)學信息,2013,(29):559.

[2]金延剛,蒲建奎.膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合肝膽結(jié)石片療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013, 32(11):105-106.

[3]徐劍波.膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合肝膽結(jié)石片治療膽結(jié)石的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息,2014,(20):627.

[4]許德華.微創(chuàng)手術(shù)配合藥物治療對肝膽管結(jié)石138例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(17):249-250.

[5]陸崢.探討肝膽結(jié)石病治療的臨床分析12例[J].中外健康文摘,2013,(48):165-166.

表1 兩組癥狀消失時間比較(±s，d)

表1 兩組癥狀消失時間比較(±s，d)

注：與對照組比較，★P＜0.05，★★P＜0.01。

組別 咳、痰、喘 肺部陰影 肺部啰音 發(fā)熱治療組 5.21±2.33★ 6.04±1.87★★ 5.18±1.53★★ 2.10±0.84★對照組 6.31±2.51 7.25±2.53 6.27±1.81 2.52±0.87

表2 兩組治療效果比較[例(%)]

本研究采用熱毒寧治療小兒支氣管肺炎50例，結(jié)果表明，治療組的總有效率、臨床癥狀和體征的消失時間均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)，能有效緩解患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，未見并發(fā)癥及明顯藥物不良反應出現(xiàn)，表明熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎是安全、有效的，可縮短病程，提高治愈率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,1174-1184.

[2]黃小民,柳于介,何煜舟,等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2006,11(4): 470-473.

[3]陳緒文,劉易芳.熱毒寧注射液輔助治療嬰兒急性支氣管肺炎71例療效分析[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版),2013,15(3):379-380.

Curative effect of hepatolithus tablet in the treatment of the patients with hepatolithus

Wang Yidong
Department of General Surgery,Zonghua Street Community Health Service Center of Wuchang District in Wuhan City,Hubei Province 430000

Objective:To explore the clinical efficacy of hepatolithus tablet in the treatment of the patients with hepatolithus. Methods:280 cases of patients with hepatolithus from January 2013 to January 2014 were divided into the observation group and the control group,with 140 cases in each group.The control group were treated with ursodeoxycholic acid and vitamin C and the observation group were treated with hepatolithus tablet.We compared the clinical curative effect and adverse reactions of the two groups.Results:After treatment,the total effective rate of the observation group was 97.1%,which was obviously higher than that of the control group(85.7%),and the difference was statistical significance(P＜0.05).There was no adverse reactions in the observation group after the treatment of hepatolithus tablet,and the adverse reactions such as nausea,diarrhea,the destruction of red blood cell were found in the control group after long-term continuous treatment of ursodeoxycholic acid and vitamin C. Conclusion:Hepatolithus tablet in the treatment of hepatolithus had exact curative effect and the effects of removing urinary calculus,with no adverse reactions after long time treatment,and the patients had better tolerability,which have very positive clinical application value.

Hepatolithus tablet;Hepatolithus;Ursodeoxycholic acid;Vitamin C

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.47