徐勇

404300重慶市忠縣人民醫(yī)院

口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果

徐勇

404300重慶市忠縣人民醫(yī)院

目的：探討在牙齒缺失行種植引導(dǎo)骨再生患者中應(yīng)用不同口腔修復(fù)膜材料的臨床效果。方法：2012年4月-2014年4月收治牙齒缺失行種植引導(dǎo)骨再生患者200例(共計(jì)200顆牙)，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組使用不可吸收膜材料(肽膜)進(jìn)行種植修復(fù)，觀察組使用可吸收膜材料(海奧修復(fù)膜)進(jìn)行種植修復(fù)。觀察兩組患者的牙齒修復(fù)效果，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的種植修復(fù)成功率(95.0%)明顯高于對照組(80.0%)，患者種植修復(fù)后植骨高度和成骨厚度明顯大于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率(9.0%)明顯低于對照組(19.0%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在牙齒缺失行種植引導(dǎo)骨再生患者中應(yīng)用可吸收修復(fù)膜進(jìn)行治療，能夠提高修復(fù)成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

牙齒缺失；種植引導(dǎo)骨再生；口腔修復(fù)膜材料；臨床效果

資料與方法

2012年4月-2014年4月收治牙齒缺失行種植引導(dǎo)骨再生患者200例(共計(jì)200顆牙)，將其隨機(jī)分為對照組(100例)和觀察組(100例)。對照組男62例，女38例；年齡22～54歲，平均(39.5±2.3)歲；牙齒缺損部位：前牙51顆，磨牙38顆，前磨牙11顆。觀察組男70例，女30例；年齡23～55歲，平均(41.0±2.6)歲；牙齒缺損部位：前牙55顆，磨牙37顆，前磨牙8顆。排除全身感染和重要器官功能障礙患者，兩組患者在性別、年齡等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：首先對所有患者進(jìn)行X線全景拍照和CT掃描，獲得牙槽骨床的斷層圖像、牙槽骨高度、厚度等資料，評估患者的軟組織、硬組織缺損情況。對照組使用不可吸收膜材料進(jìn)行種植修復(fù)，觀察組使用可吸收膜材料進(jìn)行種植修復(fù)。具體方法：患者麻醉后，使用牙種植系統(tǒng)在牙槽頂部和唇側(cè)切口，要求切口遠(yuǎn)離牙齒缺損部位，距離邊緣3～5 mm。翻開組織瓣，切口延伸到無牙頜骨遠(yuǎn)中部位。在牙槽頂部遠(yuǎn)中末端垂直切口，翻瓣后使用圓鉆清除牙槽上的附著軟組織，并且使用小球鉆在骨皮質(zhì)上鉆孔，促使骨髓成骨細(xì)胞進(jìn)入該區(qū)域。然后進(jìn)行常規(guī)的種植體植入操作，根據(jù)牙齒缺損的形態(tài)和大小，觀察組在種植區(qū)使用海奧修復(fù)膜來引導(dǎo)骨再生，對照組則使用肽膜引導(dǎo)骨再生，要求覆蓋種植體邊緣2.5 mm，然后對創(chuàng)口進(jìn)行間斷縫合。手術(shù)完成后使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后2周拆線，術(shù)后半年再次切開對牙齦進(jìn)行二期手術(shù)，置入牙齦成型基臺。

觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①觀察兩組患者的種植修復(fù)成功情況，術(shù)后種植體周圍骨質(zhì)吸收不明顯，缺損部位有新骨生成，而且新生骨和種植骨良好結(jié)合即為成功，相反為失敗。②對比兩組患者種植修復(fù)后的植骨高度和成骨厚度，其中植骨高度=植骨后牙槽骨厚度-植骨前牙槽骨厚度，成骨厚度=二期手術(shù)種植體牙槽骨厚度-植骨前牙槽骨厚度。③觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥如感染、膜暴露、面部腫脹等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組種植修復(fù)成功情況比較：觀察組的種植修復(fù)成功率(95.0%)明顯高于對照組(80.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組植骨高度和成骨厚度比較：觀察組種植修復(fù)后植骨高度和成骨厚度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(9.0%)明顯低于對照組(19.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組種植修復(fù)成功情況比較[例(%)]

表2 兩組植骨高度和成骨厚度比較(±s，mm)

表2 兩組植骨高度和成骨厚度比較(±s，mm)

組別 例數(shù) 植骨高度 成骨厚度觀察組 100 2.51±0.38 2.65±0.52對照組 100 2.04±0.26 2.23±0.35P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

討論

牙種植引導(dǎo)骨再生：伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，牙齒種植的應(yīng)用越來越成熟。但由于不同患者的骨量存在不足之處，所以在種植過程中會出現(xiàn)很多問題，引導(dǎo)骨再生技術(shù)則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)種植技術(shù)的缺陷[1]。引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)指的是依據(jù)組織細(xì)胞遷移速度不相同的特點(diǎn)，在骨缺損和軟組織之間置入屏障膜，從而創(chuàng)設(shè)出有利于骨組織生長的有利環(huán)境[2]。所以，膜材料的性能決定了引導(dǎo)骨再生技術(shù)的成敗，具有重要的作用。

不同口腔修復(fù)膜：在李二紅等人研究中表明，以肽膜作為引導(dǎo)骨再生的材料，由于肽膜不能夠吸收，患者的血液無法進(jìn)入植骨區(qū)的相關(guān)組織，因此植骨對血液和營養(yǎng)的吸收被阻擋，影響到患者的恢復(fù)[3]。海奧修復(fù)膜屬于可吸收膜，能夠發(fā)生降解，而且其產(chǎn)物對患者影響小，能夠促使新生骨附著在膜上，實(shí)現(xiàn)新生骨和植骨的結(jié)合[4]。本次研究顯示，采用海奧修復(fù)膜對患者進(jìn)行種植引導(dǎo)骨再生，100顆牙中修復(fù)成功95顆，成功率95.0%，高于肽膜組的80.0%?；颊咧补歉叨?2.51±0.38)mm，成骨厚度(2.65± 0.52)mm，大于肽膜組的(2.04±0.26) mm、(2.23±0.35)mm。另外在并發(fā)癥上，感染、膜暴露、面部腫脹發(fā)生率9.0%，低于肽膜組的19.0%。

[1]林俊生.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,16(9):20-21.

[2]王杏松.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,4(11):172-173.

[3]李二紅.不同修復(fù)膜材料對牙種植中引導(dǎo)骨再生的效果對比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014,22(16):53-55.

[4]周磊.引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)在牙種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2012,3(13):234-236.

表1 5 928例孕婦孕中期產(chǎn)前篩查結(jié)果

表2 2例產(chǎn)前確診為唐氏綜合征的胎兒各項(xiàng)情況比較

參考文獻(xiàn)

[1]李建平,李超,馬健.孕中期唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)新模型的初步建立[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(4):40-42.

The clinical effect of oral biofilm in guiding of bone regeneration during dental implant

Xu Yong
The People's Hospital of Zhong Country,Chongqing City 404300

Objective:To investigate the clinical effect of different oral biofilm in guiding of bone regeneration during dental implant.Methods:200 patients(a total of 200 teeth)who missing teeth planting guided bone regeneration were selected from April 2012 to April 2014.They were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group used non absorbable membrane materials(peptide membrane)to implant restoration,while in the observation group patients were given absorbable membrane materials(Haiao repair membrane).Then we observed dental restorative effects and incidence of complications in two groups.Results:The implant success rate of the observation group(95%)was significantly higher than that of the control group(80%),in addation,the graft height and bone thickness after the implant prosthesis was significantly greater than that in the control group,while the incidence of complications(9%)was significantly lower than that of the control group(19%),and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Application of absorbable repair membrane on planting of guided bone regeneration in patients with tooth loss can improve the success rate and reduce the incidence of complications,so it is worthy of clinical application.

Missing teeth;Planting guided bone regeneration;Oral biofilm;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.43