李芳

466000河南省周口市婦幼保健院

產(chǎn)后抑郁相關因素調(diào)查與護理對策

李芳

466000河南省周口市婦幼保健院

目的：探討產(chǎn)后抑郁的臨床護理干預對產(chǎn)后抑郁患者的治療效果及其生活質(zhì)量改善情況。方法：對2013年10月-2014年9月收治的產(chǎn)后抑郁患者進行臨床觀察，調(diào)查產(chǎn)后抑郁的臨床護理干預效果及其對患者生活質(zhì)量的影響。結果：試驗組在護理3周后QLQ-C30評分得分均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：對產(chǎn)后抑郁患者早期實施產(chǎn)后抑郁的臨床護理干預，能有效提高患者的治愈率，減輕產(chǎn)后抑郁患者的心理負擔，提高產(chǎn)后抑郁患者的生活質(zhì)量。關鍵詞 產(chǎn)后抑郁癥；針灸；推拿；護理干預

隨著產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增多的趨勢，產(chǎn)后抑郁的臨床護理干預在臨床中的應用也越來越普遍[1]。由于產(chǎn)后抑郁癥在治療后的復發(fā)率較高，導致患者治療后生活質(zhì)量明顯下降。為了進一步探討產(chǎn)后抑郁的臨床護理干預對產(chǎn)后抑郁患者的治療效果及其生活質(zhì)量改善情況，本研究于2013年10月-2014年9月對在我院治療的產(chǎn)后抑郁患者進行綜合臨床護理干預，以探索綜合護理干預對患者的治療效果及其對生活質(zhì)量的影響程度。

資料與方法

2013年10月-2014年9月收治產(chǎn)后抑郁患者144例，年齡20～42歲，平均(25.72±12.10)歲；文化程度：小學及文盲32例，初中及高中41例，中專及中專以上71例。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將144例患者隨機分為試驗組和對照組，每組72例，兩組患者的年齡、文化程度及職業(yè)差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：兩組研究對象均采取正常的治療方法來進行治療，治療后對照組研究對象采取常規(guī)護理的方法，而試驗組研究對象采取有針對性護理干預。具體方法：①生活護理干預：通過向患者講解有關產(chǎn)后抑郁癥的相關知識，使其認識到對腹部和乳房進行保暖御寒措施在治療中的重要作用，讓患者在日常生活和工作中盡量讓身體處于自然放松狀態(tài)，糾正不良生活習慣，避免長時間的工作和熬夜。②體位護理干預：由于產(chǎn)后產(chǎn)婦通常身體較為虛弱，患者久蹲站立以及起床時，應避免快速地改變體位，防止因椎動脈供血不足而引起的暈倒。③心理護理干預：大多數(shù)情況下患者需要長期治療，有的患者伴有其他疾病，需要長時間進行藥物治療和飲食控制，患者容易失去信心，出現(xiàn)悲觀等不良情緒。因此，護理人員應幫助患者建立信心，進行心理干預，給患者詳細地解釋抑郁癥的治療過程中應注意的一些事項，以及綜合護理后應注意的一些要點，以及飲食時機和飲食的食物種類等等，讓患者保持樂觀的情緒。患者只有積極、良好地控制好心態(tài)，才能保持健康的身體。

評價標準：護理干預前后，兩組采用EORTC研制的QLQ-C30對產(chǎn)后抑郁患者的生活質(zhì)量進行問卷調(diào)查評分，了解患者護理干預前和護理干預后3周的生活質(zhì)量。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 16.0軟件包對統(tǒng)計資料進行分析與統(tǒng)計，數(shù)值變量資料以(±s)表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗。檢驗標準設定α=0.05。

結果

經(jīng)SPSS 16.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析，兩組研究對象護理前后QLQ-C30得分均為計量資料，又符合正態(tài)分布，因此，采取t檢驗的統(tǒng)計學方法。由表1可知在實施護理干預前，試驗組和對照組的QLQ-C30評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而試驗組在護理后3周時QLQ-C30評分得分與對照組相同時期的QLQ-C30評分得分相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

雖然藥物治療能有效地減輕產(chǎn)后抑郁患者的臨床癥狀，但是產(chǎn)后抑郁患者治療后心理和情緒上的變化，以及在產(chǎn)后抑郁的過程中應注意的相關問題如果沒處理好，最終導致治療效果不佳，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。

表1 兩組患者護理前后的QLQ-C30評分比較

為了探討產(chǎn)后抑郁癥采用臨床護理干預效果及其對患者生活質(zhì)量的影響，本研究于2013年10月-2014年9月對在我院進行診療的產(chǎn)后抑郁癥患者進行臨床觀察，采取系統(tǒng)的治療后護理干預，促使患者完成角色轉化，適應產(chǎn)后抑郁癥帶來的生活和行動不變，使患者體會到生活的價值，以改善生活質(zhì)量。本文研究結果顯示，試驗組在護理后3周時QLQ-C30評分得分與對照組相同時期的QLQ-C30評分得分相比，兩組之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明試驗組于護理后3周時，患者的功能狀況和總的生活質(zhì)量較對照組明顯好轉。

目前，隨著人們生活方式和工作形式的改變，導致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率也越來越高，同時產(chǎn)后抑郁患者的治療、護理和保健的需求也日益增長[3]。但是產(chǎn)后抑郁的臨床護理干預是一項復雜而細致的工作，需要醫(yī)護人員有很強的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，通過產(chǎn)后抑郁的臨床護理干預，以及加強治療后維護能明顯提高產(chǎn)后抑郁患者的治療效果和生活質(zhì)量水平。

[1]侯永梅,胡佩誠,張詠梅,等.認知行為治療聯(lián)合系統(tǒng)性家庭治療改善輕中度產(chǎn)后抑郁[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(10): 741-747.

[2]馮蕊莉,盧衛(wèi)平.西安地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁相關因素及認知功能行為護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(24):74-75.

[3]張艷.信息支持對產(chǎn)后抑郁的單親初產(chǎn)婦泌乳及子宮復舊的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,(3):309-311.

表1 干預前后患者的SAS和SDS評分比較(±s)

表1 干預前后患者的SAS和SDS評分比較(±s)

注：與干預前相比，★P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 階段 SAS評分 SDS評分研究組 48 干預前 57.44±11.53 58.45±11.56干預后 34.58±9.24#★ 35.57±9.53#★對照組 47 干預前 57.55±11.35 58.31±11.63干預后 45.76±9.65 48.77±10.01

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[例(%)]

射頻治療宮頸炎是將高頻振蕩的電流經(jīng)探頭介入至宮頸病變部位產(chǎn)生高熱量效應，進而治療病變，但由于手術操作不當或護理不當易引起并發(fā)癥的發(fā)生。分析比較兩組患者干預后的并發(fā)癥發(fā)生情況可知，干預后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，這表明護理干預可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析其原因在于，護理干預不僅重視護理人員射頻治療儀操作技能的掌握度，而且還重視患者的術前陰道的感染護理和術后預防，可有效避免射頻治療后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此外，術后對患者進行飲食和環(huán)境護理干預，不僅可保障患者營養(yǎng)和睡眠質(zhì)量，還可提高機體的抵抗能力，提高患者對治療的配合度，進而達到提升治療效果的目的。由于受到樣本量、時間等因素的影響，尚未對患者的護理后患者的滿意度情況予以調(diào)查分析，有待進一步探索驗證。

綜上所述，護理干預能夠有效改善宮頸炎癥射頻治療患者的負面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[2]李成志,熊希件,李幼平.聚焦超聲單次治療7027例宮頸炎癥相關疾病患者療效及影響因素分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,32 (36):406-411.

[3]姜俊玲,劉曉妮.心理干預對圍手術期宮頸癌患者的影響分析[J].局解手術雜志,2012, 21(4):416-417.

[4]李斌.宮頸炎癥射頻治療患者進行護理干預效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(25): 108-109.

Investigation on related factors of postpartum depression and nursing countermeasures

Li Fang
Maternal and Child Health Hospital of Zhou Kou City,Henan Province 466000

Objective:To discuss the effect of clinical nursing intervention in patients with postpartum depression and the quality of life of patients.Methods:The patients with postpartum depression were selected from October 2013 to 2014 September, investigation of postpartum depression clinical nursing intervention and its impact on the quality of life of patients.Results:In the experimental group,after three weeks of care,QLQ-C30 scores were significantly higher than the control group(P＜0.05). Conclusion:The implementation of clinical nursing intervention on the patients with postpartum depression can effectively improve the cure rate of patients,reduce the psychological burden and improve the quality of life of patients with postpartum depression.

Postpartum depression;Acupuncture;Massage;Nursing interventions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.96