吳興碧

562300貴州省黔西南州興仁縣疾病預防控制中心

老年冠心病患者治療及其感染危險因素控制現(xiàn)狀分析

吳興碧

562300貴州省黔西南州興仁縣疾病預防控制中心

目的：探討老年冠心病患者在治療中感染危險因素的防治措施。方法：2011年3月-2014年3月收治老年冠心病患者400例，對其臨床資料進行回顧性分析，對出現(xiàn)感染的患者進行統(tǒng)計，并采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行相應分析。結果：患者中出現(xiàn)感染50例(13.6%)，其中呼吸系統(tǒng)感染30例(63.6%)，泌尿系統(tǒng)感染12例(18.3%)，胃腸道感染4例(7.3%)，口腔感染2例(4.9%)，其他部位感染2例(4.9%)?；颊吒腥静【鸀楦锾m陰性菌53.6%。比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：患者的感染危險因素與患者的年齡、住院時間、心功能、基礎疾病、并發(fā)性疾病、病菌侵入性以及使用的抗菌藥物存在關系。采取針對性的預防措施可取得較好的效果。

老年冠心??；治療感染；危險因素控制

由于醫(yī)院本身的環(huán)境問題，使醫(yī)院在幫助患者解決病痛的同時，也存在著較多的危險性病菌因素。老年冠心病患者本身的免疫系統(tǒng)較差，再加上本身病情較重，導致在長期住院治療的過程中，很容易受到病菌的侵襲，隨時都會發(fā)生感染現(xiàn)象。據(jù)相關統(tǒng)計表明，老年冠心病患者在住院治療過程中出現(xiàn)感染的現(xiàn)象發(fā)生率＞10%?；仡櫺苑治鲋委煹?00例老年冠心病患者的臨床資料，有針對性地研究其出現(xiàn)的感染現(xiàn)象，并采取了相應的防防治措施，報告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年3月收治老年冠心病患者400例，男230例，女170例，年齡62～87歲，平均(75.3±5.2)歲，對其臨床資料進行回顧性分析?；颊呔侠夏旯谛牟〉臈l件，存在典型的臨床病癥，而且針對患者的輔助檢查，其結果較為明晰。

調查方法：首先針對在縣某醫(yī)院治療的400例老年冠心病患者的臨床資料進行了相應分析，研究患者在住院治療期間，可能導致感染發(fā)生的促發(fā)因素，并進行對應的記錄。在分析記錄中，發(fā)現(xiàn)患者主要的感染因素包括患者的年齡、住院時間、心功能、基礎疾病、并發(fā)性疾病、病菌侵入性、氣管插管、靜脈插管、泌尿系統(tǒng)插管以及使用的抗菌藥物。其中，患者的心功能分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個等級；患者住院天數(shù)＞15 d，或≤15 d；抗菌藥物使用種類為≥2種。對患者感染情況又行血液、尿液以及唾液的檢查。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對調查數(shù)據(jù)進行分析處理，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

老年冠心病患者住院治療中發(fā)生感染的主要因素分析，見表1。

老年冠心病患者出現(xiàn)感染情況的部位例數(shù)和比例，見表2。

400例老年冠心病患者在醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)感染50例，感染概率13.6%，其中男30例(14.1%)，女20例(13.2%)。比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?；颊咧泻粑到y(tǒng)感染30例(63.6%)，泌尿系統(tǒng)感染12例(18.3%)，胃腸道感染4例(7.3%)，口腔感染2例(4.9%)，其他部位感染2例(4.9%)。在對感染患者檢查中發(fā)現(xiàn)病原菌40株，病菌檢出概率60.3%，革蘭陰性菌22株(53.6%)，革蘭陽性菌12株(29.8%)，真菌7株(16.7%)。老年冠心病患者在住院治療期間感染現(xiàn)象的發(fā)生和患者的年齡、住院時間、心功能、基礎疾病、并發(fā)性疾病、病菌侵入性、氣管插管、靜脈插管、泌尿系統(tǒng)插管以及使用的抗菌藥物存在著密切的聯(lián)系。

表1 老年冠心病患者住院治療中發(fā)生感染的主要因素分析[例]

表2 老年冠心病患者出現(xiàn)感染情況的部位例數(shù)和比例

討論

在此次研究中，有50例老年冠心病患者在醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)了不同程度、不同癥狀的感染現(xiàn)象。其感染率占醫(yī)院總感染率的13.6%，比較國內外相關研究結果大致相同[1]。老年冠心病患者由于本身的年齡原因，導致其免疫組織的退化，再加上自身疾病，使其相關的組織器官由于供血不足而很容易導致電解質和缺氧問題，造成機體的免疫功能下降，又由于醫(yī)院本身的環(huán)境，其內部的病菌較多，如在沒有良好衛(wèi)生的環(huán)境下，很容易使患者受到病菌感染。從而加深患者的病情。針對此，應當加強老年冠心病患者的臨床治療感染監(jiān)測，注重病菌防護工作，研究主要的感染因素，并制定解決保障措施[2]。本研究中，400例老年冠心病患者的主要感染因素為呼吸道系統(tǒng)感染，其概率63.6%；其感染現(xiàn)象的主要原因是由于老年冠心病患者在治療中，因為病情原因使其需要長期地進行臥床修養(yǎng)，而這也相應的會導致患者的整個呼吸系統(tǒng)功能降低，容易出現(xiàn)呼吸道分泌物瘀積現(xiàn)象，從而滋生病菌。由此我們需要加強其病區(qū)空氣質量建設，并經常訓練患者的呼吸系統(tǒng)功能，保持患者呼吸通暢，有效降低病菌產生。針對研究中患者出現(xiàn)的主要感染病菌進行分析，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌占53.6%，其中包括肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。革蘭陽性菌29.8%，可能由呼吸道感染產生。其中主要以葡萄球菌為主。產生的原因可能和對患者使用氣管插管或大量的抗菌藥物存在關系。真菌16.7%，可能由于抗菌藥物使用不合理而導致。因此，在治療過程中需要針對患者的具體情況，有選擇性的科學地使用抗菌藥物。

對老年冠心病患者來說，其治療中由于自身身體原因，發(fā)生感染的可能性較高。所以，我們采取積極的防護措施，從根源上入手，防止感染發(fā)生，主要措施：①做好醫(yī)院環(huán)境和衛(wèi)生工作，對治療病區(qū)和患者休息區(qū)進行及時的消毒工作；②加強衛(wèi)生安全教育工作，提高患者及患者家屬的衛(wèi)生意識；③制定探訪制度，對每個入院探訪患者的外來人員進行相應的消毒[3]，減少外來病菌的侵入；④在對老年冠心病患者進行治療時，要盡量地減少侵入型的治療方法，如果必須采用，則可采用合理安全的護理工作來降低患者的感染發(fā)生。

綜上所述，患者的感染危險因素與患者的年齡、住院時間、心功能、基礎疾病并發(fā)性疾病、病菌侵入性以及使用的抗菌藥物存在關系，采取針對性的預防措施可取得較好的效果。

[1]吳玲.409例老年醫(yī)院感染病例分析[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(5):697-698.

[2]魏亞,焦曉紅.老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險因素分析及護理干預措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(2):266-268.

[3]秦媛怡,陳雪梅,黃東健,等.重癥監(jiān)護病房院內感染病原菌分布、耐藥性分析[J].南方醫(yī)科大學學報,2012,32(10):1513-1515.

Analysis of the current situation on the treatment of elderly patients with coronary heart disease and the control of its related risk factors

Wu Xingbi
Center for Disease Control and Prevention of Xingren County,Qianxi'nan Prefecture of Guizhou Province 562300

Objective:To investigate the prevention and control measures on risk factors of infection during the treatment of coronary heart disease among elderly patients.Methods:400 elderly patients with coronary heart disease were selected from March 2011 to March 2014,and we retrospectively analyzed their clinical data.Infected patients were statisticed and analyzed by the statistical software of SPSS 18.0.Results:There were 50 patients(13.6%)occurred infection;in which there were 30(63.6%)cases of respiratory system infection,12(18.3%)cases of urinary tract infection,4(7.3%)cases of gastrointestinal tract infection,2(4.9%) cases of oral infection,and 2(4.9%)cases of other sites of infection.53.6%of patients were infected with gram negative bacteria. The difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion:The risk factors of infection included the age of patients,duration of hospitalization,heart function,concurrent disease on basic disease,pathogen and antimicrobial use.Taking preventive measures achieved good results.

Elderly patients with coronary heart disease;Treatment of infection;The control of risk factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.90