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        敦煌醫(yī)學中少商刺血治療喉痹75例*

        2015-06-01 10:49:28鄧靈芝魏淑萱
        中醫(yī)研究 2015年1期
        關鍵詞:少商紅腫蘭州

        王 輝,鄧靈芝,鄭 輝,孫 力,魏淑萱

        (1.蘭州市中醫(yī)醫(yī)院急診科,甘肅 蘭州 730050; 2.蘭州市西固區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科,甘肅 蘭州 730060; 3.甘肅省中醫(yī)院針灸科,甘肅 蘭州 730050)

        ·針灸經絡·

        敦煌醫(yī)學中少商刺血治療喉痹75例*

        王 輝1,鄧靈芝1,鄭 輝2,孫 力3,魏淑萱1

        (1.蘭州市中醫(yī)醫(yī)院急診科,甘肅 蘭州 730050; 2.蘭州市西固區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科,甘肅 蘭州 730060; 3.甘肅省中醫(yī)院針灸科,甘肅 蘭州 730050)

        目的:觀察敦煌醫(yī)學中少商刺血治療喉痹的臨床療效。方法:將150例喉痹患者按照就診順序隨機分為兩組。治療組75例給予少商刺血法,1 d 1次。對照組75例給予西醫(yī)對癥治療。兩組均以治療5 d為1個療程,治療1個療程。結果:治療組痊愈46例,顯效22例,有效4例,無效3例,有效率為96.0%;對照組痊愈22例,顯效23例,有效15例,無效15例,有效率為80.0%。兩組對比,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論:敦煌醫(yī)學中少商刺血治療喉痹療效確切。

        喉痹;少商刺血;敦煌醫(yī)學;臨床觀察

        敦煌醫(yī)學文獻中編號為P.26622的寫卷有刺血記載,曰:“治喉痹并毒氣方……又方,以繩□□□□繩,令脈浮大,拇指節(jié)上有小脈,刺出血,差。”介紹了刺血治療喉痹并毒氣。叢春雨[1]認為:此條是刺手太陰肺經五輸穴中井穴少商穴。張儂[2]則認為:此條是刺拇指上小脈。針灸專家王雪苔教授言:“刺血療法的施術部位,除了在病痛局部施術以外,更多的是要按照經絡主治來選取腧穴處‘血絡’進行治療?!盵3]《靈樞·小針解》曰:“節(jié)之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節(jié)者也。”認為腧穴為絡脈(孫絡)所滲灌,可以在其上或附近刺血。由此看出:叢春雨、張儂所說均有道理。2012年 9月—2013年10月, 筆者采用敦煌醫(yī)學中少商刺血治療喉痹75例,總結報道如下。

        1 一般資料

        選擇本院門診就診的喉痹患者150例,按照就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組75例,男38例,女37例;年齡平均(20.28±8.58)歲;病程平均(2.99±1.18) d。對照組75例,男37例,女38例;年齡平均(19.39±9.86)歲;病程平均(3.02±1.16) d。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        2 診斷標準

        按照《中醫(yī)耳鼻喉科學》[4]中喉痹的診斷標準。①咽部干燥紅腫疼痛,吞咽不利,有異物阻塞感,甚者懸壅垂紅腫,喉底紅腫,或有顆粒狀突起;②全身有發(fā)熱、惡寒、頭痛、咳嗽、痰黃、苔薄白或微黃、脈浮數等癥狀;③根據病史、流行情況、鼻咽部癥狀和體征,結合周圍血象、胸部X線片、細菌培養(yǎng)和病毒分離檢查可作出診斷。

        3 試驗病例標準

        3.1 納入病例標準

        ①符合診斷標準;②年齡18~42歲;③知情同意并能按照醫(yī)生要求完成檢查及調查者。

        3.2 排除病例標準

        ①不符合診斷標準和納入病例標準;②妊娠或哺乳期婦女;③嚴重血液病等內科系統(tǒng)疾病者。

        4 治療方法

        治療組采用少商刺血法。取少商穴,囑患者取坐位,于手拇指橈側距指甲角根0.1寸定位后,給予皮膚常規(guī)消毒,采用32號0.5寸毫針,點刺,擠出3~5滴血,1 d 1次。

        對照組采用西醫(yī)對癥治療。全身癥狀重者,給予對乙酰氨基酚片(由中國醫(yī)藥大學制藥有限公司生產,批號1203261),1次1片,1 d 3次,口服;鹽酸嗎啉胍片(由山西津華暉星制藥有限公司生產,批號111707),1次2粒,1 d 3次,口服。繼發(fā)細菌感染者,在上述基礎上加服阿莫西林膠囊(由哈藥集團制藥總廠生產,批號A120702723),1次2粒,1 d 3次,口服。

        兩組均以5 d為1個療程,治療1個療程后判定療效。

        5 療效判定標準

        按照《中醫(yī)耳鼻喉科學》[4]標準。痊愈: 咽部紅腫疼痛消失,咽后壁濾泡、發(fā)熱、頭痛等癥狀完全消失。顯效: 咽部紅腫疼痛基本消失, 其余癥狀基本消失。有效: 咽部紅腫、疼痛癥狀有所減輕, 其余癥狀有所緩解。無效:治療前后臨床癥狀、體征均無變化。

        6 結 果

        見表1。兩組對比,經Ridit分析,u=4.65,P<0.01,差別有統(tǒng)計學意義。

        表1 兩組療效對比

        7 討 論

        中醫(yī)學認為:喉痹系風熱毒邪侵犯傷及咽部所致。咽喉屬肺系,少商穴為手太陰肺經井穴,點刺出血有疏風清熱、祛毒邪的作用。有研究表明:刺血療法可以改善血液流變學相關指標,顯著降低瘀血證的血液黏稠狀態(tài),改善局部微循環(huán)[5];刺血可通過影響局部血液流動來引起血管內皮細胞相應變化,活化的內皮細胞又可引起復雜的生理病理效應,產生和分泌既具有循環(huán)激素作用又能發(fā)揮局部激素效應的生物活性物質,調節(jié)體液、血管床張力和血壓等[6];刺血療法產生的血管、血液互動過程及引起的整體變化是其取得療效的核心機制[7],可解釋敦煌少商刺血治療機制;通過刺血可使血中白細胞增多,產生抑菌作用[8],使患者血清IL-8水平降低,抑制炎癥產生[9]。

        本研究表明:敦煌醫(yī)學中少商刺血治療喉痹具有療效好、見效快等特點,值得臨床進一步研究運用。

        [1]叢春雨.敦煌中醫(yī)藥全書[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1994:12.

        [2]張儂.敦煌石窟秘方與灸經圖[M].蘭州:甘肅文化出版社,1995:226-233.

        [3]王崢,馬雯.中國刺血療法大全[M]. 2版.合肥:安徽科學技術出版社, 2009:序.

        [4]王德鏗.中醫(yī)耳鼻喉科學[M].上海:上??茖W技術出版社,1985:72-73.

        [5]Hunt BJ,Jurd KM.內皮細胞活化——核心的病理生理過程[J].周福德,譯.英國醫(yī)學雜志中文版,1999,2(1):10-11.

        [6]李潔新.刺絡放血療法在中風治療中的應用[J].首都醫(yī)藥,2006,12(12):47-48.

        [7]徐斌.刺絡放血療法的血管生物學基礎[J].中國臨床康復,2004,4(8):5126-5127.

        [8]王占慧,劉凌.刺絡療法治療癤腫28例[J].上海針灸雜志,2006,25(10):20.

        [9]張秀花,孫世曉,徐博佳.井穴刺血療法對急性腦梗死患者血清IL-8水平的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2005,12(2):112.

        (編輯 顏 冬)

        1001-6910(2015)01-0047-02

        R245.3

        B

        10.3969/j.issn.1001-6910.2015.01.24

        王輝(1966-),男(漢族),甘肅天水人,本科,學士學位,副主任醫(yī)師,從事急診醫(yī)學的臨床研究工作。

        鄧靈芝,副主任醫(yī)師,974763833@qq.com

        甘肅省中醫(yī)藥科研課題(GZK-2008-6)

        2014-06-06;

        2014-08-04

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