丁慧敏

據(jù)《法制晚報(bào)》報(bào)道，近日河南律師葛瑞通過(guò)新浪河南健康頻道向公立醫(yī)院宣戰(zhàn)，聲稱(chēng)如果哪家河南省縣級(jí)以上公立醫(yī)院沒(méi)有亂收費(fèi)，他個(gè)人愿送10萬(wàn)元。并期望能有更多醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士、 法律專(zhuān)家和患者家屬能夠參與進(jìn)來(lái)，共同挑戰(zhàn)橫行多年卻仍茁壯成長(zhǎng)的醫(yī)療潛規(guī)則，還患者一個(gè)明白消費(fèi)，讓患者不再受醫(yī)院的“宰”。此消息一出，立刻引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

醫(yī)院亂收費(fèi)，是件很令人氣憤的事，若能討回公道，相信不少患者愿意站出來(lái)與此作斗爭(zhēng)。這位律師也是如此，他自己和家人多次在公立醫(yī)院被“宰”，讓他感受到這事的嚴(yán)重性，而他希望通過(guò)與患者聯(lián)手爆料和懸賞等方式，向公立醫(yī)院宣戰(zhàn)，體現(xiàn)其社會(huì)責(zé)任感，有利于引發(fā)公眾對(duì)此問(wèn)題的關(guān)注，并對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一定的壓力，從而減少醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象。

然而，以潔癖的眼光來(lái)看待任何一件事物，可能總會(huì)發(fā)現(xiàn)有“不潔之處”，大到整個(gè)人類(lèi)，小到單位和個(gè)人，都會(huì)有可挑的毛病。當(dāng)然，人們不能因?yàn)檫@種“不潔”不可避免，就不問(wèn)是非，用“相對(duì)論”來(lái)開(kāi)脫，但也不能將是非絕對(duì)化，通過(guò)已知的亂收費(fèi)，不經(jīng)調(diào)查論證，就給所有公立醫(yī)院扣上亂收費(fèi)的帽子。

這里其實(shí)存在一個(gè)邏輯錯(cuò)誤，即公立醫(yī)院與亂收費(fèi)是兩個(gè)不同的概念，不應(yīng)被混淆。這位律師需要宣戰(zhàn)的，是亂收費(fèi)，而不是公立醫(yī)院。當(dāng)兩個(gè)概念被混淆，難免會(huì)產(chǎn)生很壞的結(jié)果，原本人們只痛恨亂收費(fèi)等不良行為，但到最后可能卻籠統(tǒng)地痛恨起公立醫(yī)院來(lái)。

此前，也有媒體報(bào)道，如果出院當(dāng)天，醫(yī)院還向你收床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)之類(lèi)的，肯定就是亂收費(fèi)行為;有的醫(yī)院還向住院患者收病員服費(fèi)、一次性枕頭費(fèi)，這些也是違規(guī)亂收費(fèi)……筆者認(rèn)為，既然并未在物價(jià)局備案并通過(guò)審批，稱(chēng)之為亂收費(fèi)并不冤枉?？此魄闪⒚渴召M(fèi)的背后，現(xiàn)行的公立醫(yī)院收費(fèi)價(jià)目究竟是否合理，公立醫(yī)院收費(fèi)究竟該如何定價(jià)，恐怕才更需反思的真問(wèn)題。

如果公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本與人員費(fèi)用，能夠獲得有效和足額的支付，患者的這一愿景，當(dāng)然不是不可能實(shí)現(xiàn)。但現(xiàn)實(shí)的情形是，公立醫(yī)院的確會(huì)從財(cái)政獲得一定的支持，但卻并不足以承擔(dān)公立醫(yī)院的成本，這也是公立醫(yī)院仍然需要收費(fèi)，也有相應(yīng)定價(jià)的原因所在。

可見(jiàn)，“公立醫(yī)院亂收費(fèi)”之所以如此普遍，除了公立醫(yī)院自身的管理問(wèn)題之外，現(xiàn)行公立醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)的合理性，其實(shí)同樣需要質(zhì)疑。醫(yī)改要求完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值，從這個(gè)意義上說(shuō)，“公立醫(yī)院亂收費(fèi)”當(dāng)然不應(yīng)縱容，但公立醫(yī)療的“亂定價(jià)”，或許更應(yīng)理順。