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        功能失調(diào)性子宮出血診治體會(huì)

        2015-05-30 08:12:38陳玉蓮
        健康之路(醫(yī)藥研究) 2015年1期
        關(guān)鍵詞:宮血寧功能失調(diào)性子宮出血米非司酮

        陳玉蓮

        【摘要】目的:研究功能失調(diào)性子宮出血診治體會(huì)。方法:隨機(jī)抽取我院2013年6月-2014年3月婦科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者100例,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組各50例。針對(duì)對(duì)照組給予口服訣諾酮治療,研究組給予口服米非司酮及宮血寧治療。觀察兩組患者止血情況及治療總有效率。結(jié)果:研究組治療總有效率為92%,對(duì)照組總有效率為82%;研究組控制出血時(shí)間為22.9±7.5h,完全止血時(shí)間為56.6±13.4h,對(duì)照組控制出血時(shí)間為32.1±7.8h,完全止血時(shí)間為67.9±18.1h,所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:米非司酮及宮血寧治療功能失調(diào)性子宮出血能顯著縮短出血時(shí)間,治療效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】米非司酮;功能失調(diào)性子宮出血;宮血寧;訣諾酮

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)01-0408-02

        功能失調(diào)性子宮出血是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的子宮出血,發(fā)于圍絕經(jīng)期的婦女[1]。該病發(fā)病率高,對(duì)患者影響較大。為了研究最佳治療方案,此次我院抽取2013年6月-2014年3月婦科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者100例,分為兩組分別給予不同方式的治療,觀察治療效果,具體分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇

        隨機(jī)抽取我院2013年6月-2014年3月婦科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者100例,所有患者均出現(xiàn)不同程度月經(jīng)紊亂,經(jīng)期量多,經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床異常癥狀,并行診斷性刮宮,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)檢查排除其他器質(zhì)性疾病。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組各50例。100例患者中平均年齡(52.7±3.4)歲,平均病程(4.7±1.4)個(gè)月。研究組50例患者平均年齡(53.1±3.9)歲,平均病程(4.6±1.3)個(gè)月;對(duì)照組平均年齡(51.9±2.9)歲,平均病程(4.8±1.5)個(gè)月?;颊咴谀挲g、病程上均具有可比性,P>0.05[2]。

        1.2治療方法

        全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究。兩組患者均在刮宮術(shù)后第三個(gè)開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。對(duì)照組給予口服訣諾酮治療,5mg/次,1次/d,連續(xù)服用22d,并于之后3個(gè)月月經(jīng)開(kāi)始后第5天按上述用法服藥;研究組給予口服米非司酮及宮血寧治療,米非司酮10mg/次,1次/d,連續(xù)服用5d,并于之后3個(gè)月月經(jīng)開(kāi)始的第1天按上述用法服藥,宮血寧260mg/次,3次/d,共服用7天。

        1.3療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

        觀察兩組患者止血情況及治療總有效率。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)為:停止出血,停藥后周期正?;蜷]經(jīng)維持三個(gè)月以上為顯效;出血及經(jīng)期均減少維持三個(gè)月以上為有效;癥狀沒(méi)有改善為無(wú)效。總有效率=(總病例-無(wú)效病例)/總病例×100%。同時(shí)觀察止血時(shí)間,分控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間[3]。

        1.4統(tǒng)計(jì)方法

        本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療效果

        結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為92%,對(duì)照組總有效率為82%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

        表1兩組患者治療效果

        2.2兩組患者止血情況

        結(jié)果顯示,研究組控制出血時(shí)間為22.9±7.5h,完全止血時(shí)間為56.6±13.4h,兩組數(shù)據(jù)與對(duì)照組對(duì)比均有明顯差異,研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

        3 討論

        功能失調(diào)性子宮出血是指圍絕經(jīng)期婦女因卵巢功能逐漸減退,不能正常排卵,體內(nèi)缺乏孕激素,致使內(nèi)膜異常生長(zhǎng),引發(fā)月經(jīng)失調(diào),其主要表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的子宮出血,常導(dǎo)致不同程度的貧血,繼發(fā)感染,甚至休克[4]。功能失調(diào)性子宮出血嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期婦女患者的生活質(zhì)量。近年來(lái),人們生活水平不斷提高,同時(shí)生活壓力也逐漸增加,很多女性從事高負(fù)荷工作,長(zhǎng)期不規(guī)律作息等原因會(huì)導(dǎo)致更年期時(shí)間段發(fā)生圍絕經(jīng)期功血,嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量,并存在生命危險(xiǎn)。因此對(duì)于該病的臨床治療研究具有重要的意義。目前臨床上只要以止血、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t[5]。治療主要是刮宮后口服藥物治療,主要以米非司酮和炔諾酮為主。圍絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂,其中又與卵巢功能衰退密切相關(guān)。圍絕經(jīng)期婦女卵巢進(jìn)入衰退期,失去對(duì)促性腺激素的高敏感性,致使卵泡發(fā)育障礙,出現(xiàn)卵泡閉鎖或無(wú)卵排出等現(xiàn)象,并引起機(jī)體雌激素分泌波動(dòng)、雌孕激素失調(diào),子宮內(nèi)膜持續(xù)增生變厚,子宮內(nèi)膜微環(huán)境改變,螺旋小動(dòng)脈等血管結(jié)構(gòu)功能也出現(xiàn)異常,并最終導(dǎo)致月經(jīng)期子宮內(nèi)膜無(wú)法正常脫落,陰道流血時(shí)間延長(zhǎng),流血量也相對(duì)增多。

        表 2兩組患者止血情況

        本次研究中對(duì)研究組給予口服米非司酮及宮血寧治療,與對(duì)照組對(duì)比。米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素作用,它可以引起子宮內(nèi)動(dòng)脈萎縮,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞壞死,可從基因水平抑制雌激素受體轉(zhuǎn)錄,從而非競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素作用,減輕子宮內(nèi)膜持續(xù)增生;宮血寧在研究中發(fā)現(xiàn),通過(guò)興奮子宮平滑肌、收縮血管以減少出血量。二藥用藥后不良反應(yīng)低,治療效果顯著。研究中結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為92%,對(duì)照組總有效率為82%;此外,研究組控制出血時(shí)間為22.9±7.5h,完全止血時(shí)間為56.6±13.4h,兩組數(shù)據(jù)與對(duì)照組對(duì)比均有明顯差異。綜上所述,米非司酮及宮血寧治療功能失調(diào)性子宮出血能顯著縮短出血時(shí)間,治療效果顯著。

        參考文獻(xiàn):

        [1]唐金敏.功能失調(diào)性子宮出血診治常見(jiàn)問(wèn)題探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,12(19):4153-4154.

        [2]張映雪,王永杰,王秀杰.臨床婦科功能失調(diào)性子宮出血的診治研究[J].中外醫(yī)療,2014,11(01):97-98.

        [3]王若光,尤昭玲,李春梅,曾潤(rùn)清.功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合研究的關(guān)鍵與剖析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2006,8(01):11-13.

        [4]孫愛(ài)軍,林姬,鄧成艷,何方方.子宮內(nèi)膜厚度在選擇功能失調(diào)性子宮出血激素治療方案意義的研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,14(09):691-692.

        [5]黃瑰.宮血寧聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,17(10):1658-1659.

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