羅文云

【摘要】目的：研究質(zhì)量控制對血液檢驗的影響。方法：選擇2012年3月至2015年1月我站檢測的100份血清樣品作為研究對象，把100份樣品隨機均分為兩組，一組為對照組采用常規(guī)血液檢驗的方法，另一組為觀察組對血液檢驗加強質(zhì)量控制管理，對兩組血液樣本進行對比。結(jié)果：觀察組檢驗的總準(zhǔn)確率占100%，對照組檢驗的總準(zhǔn)確率占70%，觀察組檢驗總準(zhǔn)確率明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制對血液檢驗具有極其重要的作用，可以顯著提高血液檢驗的準(zhǔn)確率，使血液質(zhì)量得到有效保證，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液檢驗；質(zhì)量管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0356-02

計劃生育是我國的基本國策。計劃生育的手術(shù)質(zhì)量直接關(guān)系到計劃生育的開展，要防止血液檢驗不合格導(dǎo)致的問題，就需要制定管理措施，規(guī)范血液檢驗質(zhì)量控制和質(zhì)量管理，使血液檢驗室間質(zhì)量得到保證的前提下，才能使計劃生育手術(shù)得到安全的保證[1]。本次研究中，選擇2012年3月至2015年1月我站檢測的100份血清樣品作為研究對象，觀察組經(jīng)過質(zhì)量控制的血液檢驗準(zhǔn)確率取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月至2015年1月我站檢測的100份血清樣品作為研究對象，每份血清樣本檢測HBsAg和抗-HCV、抗-TP、ALT及抗-HIV。

1.2儀器與試劑

選擇匯松酶標(biāo)儀。在初檢時選擇HBSAg和抗-HCV、抗-HIV（北京萬泰生產(chǎn)）作為酶免試劑，選擇TP酶免試劑（英科新創(chuàng)生產(chǎn)），選擇ALT生化試劑（邁瑞生產(chǎn)）。在復(fù)檢時，選擇（北京萬泰生產(chǎn)）HBSAg試劑，選擇邁瑞B(yǎng)IO作為抗-HIV，而TP選擇北京萬泰生產(chǎn)酶免試劑，選擇邁瑞公司生產(chǎn)的ALT試劑。

1.3質(zhì)量控制方法

1.3.1采集控制

在血液樣本采集時要選擇靜脈，靜脈穿刺進行采血較為常見，而血氣分析時多選擇動脈血。進行血液標(biāo)本采集時選擇抗凝采血管和普通血清管的方法。抗凝采血管在采血時應(yīng)用枸櫞酸鈉作為抗凝劑，能有效預(yù)防因子V與Ⅷ發(fā)生降解，使血液與血漿得到稀釋，完成采集以后再把血液搖勻。普通血清管在采集時要保持清潔和干燥，忌增加添加劑，可以用在常規(guī)血清的生化和血清檢驗中。血液樣本采集的順序從血培養(yǎng)到血常規(guī)管，再選擇血沉管與生化管[2]。

1.3.2采集體位選擇

采集血液選擇湖南生產(chǎn)的采血管，采血時要迅速操作，預(yù)防血液發(fā)生凝固。血液樣本采集按標(biāo)準(zhǔn)操作，防止受到空氣的污染。血液樣本采集量要滿意檢驗項目，樣本采集后要和抗凝劑混勻，要防止過劇的震蕩，對患者信息也要反復(fù)的核對，避免出現(xiàn)失誤[3]。

1.3.3樣本送檢

血液樣本送檢需要保證樣本的質(zhì)量與速度，防止送檢延遲造成準(zhǔn)確性不高，所以，完成血液采集以后要立刻送檢，若有延誤就要將樣本置于冰箱中，溫度控制在4℃，送檢時還要保護樣本不被污染。

1.3.4樣本檢驗

血液樣本檢驗以前對患者信息要嚴(yán)格核對，本次研究中選擇全自動血液分析儀，應(yīng)用儀器以前要先校準(zhǔn)儀器，而樣本量也要足夠，防止出現(xiàn)檢驗誤差[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，以x2來表示計數(shù)資料，以P<0.05來表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢驗的總準(zhǔn)確率占100%，對照組檢驗的總準(zhǔn)確率占70%，觀察組檢驗總準(zhǔn)確率明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1：兩組血液樣本質(zhì)量控制結(jié)果對比（n/%）

3 討論

3.1檢驗結(jié)果分析

本次研究中對血液檢驗結(jié)果進行了分析，對血液樣本不準(zhǔn)確原因進行總結(jié)，原因如以下幾點內(nèi)容：

3.1.1時間不當(dāng)

如果血液采集時間不當(dāng)，例如：患者剛服用完抗生素時，飯后，運動后等，這些情況都會使血液檢驗結(jié)果被影響。

3.1.2血液樣本量

血液樣本采集量如果不足或抗凝劑應(yīng)用不足，需要保持足夠比例，抗凝劑才能保持最佳的抗凝作用。采集樣本量無論過多或者過少都會使檢驗結(jié)果受到影響。

3.1.3溶血現(xiàn)象

容器和注射器如果清潔或者干燥程度不足、樣本送檢受到震蕩，都會使血液中紅細(xì)胞發(fā)生破裂，使血液出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，造成檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.1.4檢驗報告

只有保證血液檢驗報告準(zhǔn)確，患者和報告要能夠?qū)?yīng)上，初始與檢驗報告要和電腦數(shù)據(jù)相同，檢驗人員進行報告審核，若發(fā)現(xiàn)問題，要及時糾正，防止計劃生育手術(shù)對象受到影響[5]。

3.2控制血液檢驗室間質(zhì)量

控制血液檢驗重點在于對血液檢驗過程的控制，要根據(jù)時間順序來區(qū)分成加樣前、中、后等階段進行分段處理，保存好檢驗報告與標(biāo)本。與此同時，還要注意對血液檢驗室間質(zhì)量的控制，對檢驗步驟進行管理。血站血液檢驗室間質(zhì)量處于動態(tài)的控制與管理中，檢驗人員需要提高專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高控制和管理水平與實踐經(jīng)驗，保證血液檢驗質(zhì)量和計劃生育手術(shù)安全。

本次研究中，研究結(jié)果顯示，觀察組對血液檢驗加強質(zhì)量控制管理血液檢驗準(zhǔn)確率達(dá)到100%，觀察組檢驗準(zhǔn)確率優(yōu)于對照組，可見，加強質(zhì)量控制管理對于血液檢驗準(zhǔn)確率具有十分重要的作用?；颊咦陨砬闆r和采集操作、血液送檢過程及最終檢驗結(jié)果的分析等方面因素都會影響血液檢驗標(biāo)本的質(zhì)量。只有提高對血液檢驗質(zhì)量控制與管理，規(guī)范完成血液標(biāo)本采集，才能得到準(zhǔn)確的結(jié)果，盡可能的排除不利因素，使血液標(biāo)本采集控制好每個環(huán)節(jié)，使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性得到保證。

參考文獻：

[1]馬曉光.標(biāo)本溶血對檢驗結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)療，2011，27（30）：148-149.

[2]趙莉華，張海.完善采供血機構(gòu)質(zhì)量管理體[J].中國輸血雜志，2012，20（2）：166-168.

[3]李智輝，劉錦芳.血站血液檢驗的質(zhì)量管理[J].實用醫(yī)技雜志，2011，15（30） ： 4319-4320.

[4]姜迎春.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（27）：386.

[5]唐石明.影響血液樣本生化檢驗準(zhǔn)確性相關(guān)因素分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（33）：197-198.