夏麗潔

【摘要】目的：研究舒適護(hù)理對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2012年10月到2013年10月到我院治療的60名老年癡呆病人進(jìn)行隨機(jī)分組為對照組與觀察組，每組30名。對照組選擇常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組選擇舒適護(hù)理，比較觀察組與對照組病人的家庭功能以及MMSM認(rèn)知能力，并且通過ADL量表對病人的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的病人家庭功能、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組治療后的ADL、WMS-C評分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠較大程度地改善老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；認(rèn)知功能；老年癡呆；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0304-02

老年癡呆屬于一類伴隨著老齡化發(fā)展趨勢而發(fā)病率日益增加的疾病，它主要有如下的臨床表現(xiàn)，即情感障礙、精神行為異常或者認(rèn)知功能障礙等，主要有三種分類，一是阿爾茨海默病、二是血管性癡呆，三是混合性癡呆。該疾病對病人的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。早發(fā)現(xiàn)早治療是治療的關(guān)鍵。以患者為中心就是舒適護(hù)理的最主要原則，這也是對病人的生活質(zhì)量進(jìn)行保證的一個重要內(nèi)容。筆者現(xiàn)將本院的舒適護(hù)理對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月到2013年10月到我院治療的60名被確診為老年癡呆病人作為本次的研究對象。病人中有男女分別為38、22名，年齡在60到81歲之間，患者的平均年齡為（74.21 7.23）歲，對病人進(jìn)行隨機(jī)分組為對照組與觀察組，每組30名。兩組患者年齡、性別、體重、心肺功能類型以及癡呆程度之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組與觀察組的常規(guī)護(hù)理治療方案以及藥物治療是一樣的，但是觀察組同時還添加舒適護(hù)理，在結(jié)束治療后對，兩組的治療效果進(jìn)行評價。

1.2.1認(rèn)知障礙舒適護(hù)理

首先是對記憶進(jìn)行強(qiáng)化的護(hù)理。借助于實物、圖片等方式給病人多次記憶，同時鼓勵病人定出每天看電視或者報紙的時間，對他們的大腦皮層進(jìn)行反復(fù)刺激，增強(qiáng)他們的記憶能力。有時候還可以用以藥物進(jìn)行輔助治療。若是患者有思維障礙，我們就通過引導(dǎo)作用，通過語言以及信息對他們做出刺激，還要不斷鼓勵與關(guān)心他們，活躍他們的大腦。

1.2.2生活舒適護(hù)理

首先是睡眠舒適護(hù)理，最基本的就是要給病人提供一個優(yōu)良的睡眠環(huán)境，促進(jìn)他們作息正常化，每天睡前對飲食進(jìn)行控制，如果有需要，也可以借助少量的鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠，可泡腳再睡，不要在睡前食用刺激性的食物或者飲品。保障好每天不少于6小時的睡眠時間，培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣。其次是安全護(hù)理。為患者提供一個舒適整潔的病房是基本的要求，還要想好病人有著時間和空間方面的定向障礙。若是病人需要活動，則需專人陪護(hù)，防止他們走失或者磕碰到其他東西。還要在病人房間的重要位置打上醒目標(biāo)志，如防滑地面等。不要隨意移動病人的床，也不要放危險物品在病人房中。再次是飲食護(hù)理。病人需要多攝入高蛋白食物，這樣能夠提升他們腦細(xì)胞內(nèi)去甲腎上腺素含量，可以幫助他們活躍細(xì)胞功能，第四是環(huán)境舒適護(hù)理。一般來說，最好讓病人的病區(qū)時刻處于一個舒適、整潔的狀態(tài)，保持好通風(fēng)以及采光良好，22到24度是比較適合的溫度，保持適度在60%左右。最后是身體舒適護(hù)理?？紤]病人的承受體力，對他們開展適度的體力鍛煉，增強(qiáng)他們的自理能力，如上廁所、吃飯等。玩一些非常簡單的游戲，對他們的大腦進(jìn)行刺激，讓他們的疾病發(fā)展速度慢下來，如果患者長期臥床，則要選擇膠原蛋白泡沫敷料，也可以用氣墊床，避免病人產(chǎn)生壓瘡。

1.2.3心理舒適護(hù)理

雖然老人們患有癡呆，但是他們依舊渴望關(guān)心與愛，所以我們要摸清病人的心理特點(diǎn)，知道他們對陌生環(huán)境的恐懼感以及陌生感。第一就要體貼他們的生活，表揚(yáng)他們的小進(jìn)步，從心理上給予他們支持，如下象棋或者唱歌等，讓病人的情緒處于一個開朗的狀態(tài)，保持健康心態(tài)，讓他們體會到生活的滿足于樂趣，有助于改善他們的生活質(zhì)量，提升他們的認(rèn)知能力。

1.3觀察指標(biāo)

一、我們通過MMSM簡易智能精神狀態(tài)檢查量表對病人的認(rèn)知功能開展評價，小于27分屬于認(rèn)知功能障礙，27到30分之間屬于正常，總分是30分。

二、我們通過APGAR家庭功能評估表患者的家庭功能進(jìn)行評估，分別對應(yīng)0到2分，2分為經(jīng)常，1分為偶爾，0分為很少，7到10分屬于無障礙，4到6分屬于中度家庭障礙，0到3分屬于重度家庭障礙。

三、通過改編版老年癡呆生活質(zhì)量評定量表（ADL量表）評價病人的生活質(zhì)量。這一階段是在對病人進(jìn)行護(hù)理之后的3個月開展，主要有居家生活、衛(wèi)生、安全性等6個指標(biāo)。一個指標(biāo)有5個等級，每個等級對應(yīng)1到5分，5分屬于無法自理，4分為少量自理，3分為需要別人協(xié)助自理，2分為少量需要協(xié)助，1分為完全能夠自理。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組護(hù)理前后家庭功能與生活質(zhì)量情況比較

在接受護(hù)理前，觀察組與對照組的家庭功能與生活質(zhì)量情況比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過舒適護(hù)理后在家庭功能與生活質(zhì)量評分上，觀察組明顯比對照組要高，兩者間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見下表1。

表1 觀察組與對照組護(hù)理前后家庭功能與生活質(zhì)量情況比較

2.2觀察組與對照組護(hù)理前后ADL量表比較

觀察組與對照組在護(hù)理前ADL指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是接受護(hù)理后ADL量表評分對比觀察組明顯高于對照組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年癡呆的具體發(fā)病和病情進(jìn)展還沒有明確的機(jī)制，然而這一階段病人的認(rèn)知能力還有較大的可塑空間。在這方面的研究中，胡竹芳等人在研究中了解到，選擇老年癡呆病人心理的干預(yù)方式可以增強(qiáng)病人對其行為的自我控制力，并且能對其認(rèn)知進(jìn)行改善，這樣就可以改善病人以及病人家屬的生活質(zhì)量。護(hù)理難度大屬于這一疾病的特點(diǎn)，最主要之處是早期的護(hù)理干預(yù)，同時也能夠?qū)ρ泳彶∪说恼J(rèn)知能力下降產(chǎn)生重大作用。所以，一定要選擇更全面的護(hù)理方式，選擇舒適護(hù)理，能夠照顧到每一個生活細(xì)節(jié)，這樣能夠有效地恢復(fù)病人的身體和心理的健康。本次研究中，對照組選擇常規(guī)治療與護(hù)理，對照組選擇舒適護(hù)理，比較觀察組與對照組病人的家庭功能以及MMSM認(rèn)知能力，并且通過ADL量表對病人的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。觀察組的病人家庭功能、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組治療后的ADL、WMS-C評分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果和李華等人的研究結(jié)果基本一致。研究表明舒適護(hù)理能夠較大程度地改善老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]《護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響》，陳愛菊，《齊魯護(hù)理雜志》2009年21期

[2]《舒適護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用》，田麗麗等，《中國實用神經(jīng)疾病雜志》2013年18期

[3]《護(hù)理干預(yù)對改善老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響》，侯紅波，《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2008年07期