師美鳳

【摘要】目的：觀察舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果，評估用藥安全性。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月77例支氣管哮喘患者作為觀察對象，將患者分為觀察組（38例）和對照組（39例），對照組患者實施常規(guī)治療，包括止咳、平喘、抗感染及營養(yǎng)支持等，在此基礎上給予觀察組患者舒利迭吸入性治療，治療15d后比較兩組患者臨床治療效果及臨床癥狀改善情況。結果：觀察組患者治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組（74.4%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床癥改善程度顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組肺功能改善程度優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：舒利迭吸入治療能夠顯著改善支氣管哮喘患者臨床不良癥狀及肺功能，提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】舒利迭；支氣管哮喘；糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0119-02

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見病和多發(fā)病，其發(fā)病因素復雜多變，主要臨床特征為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。由于缺乏典型臨床癥狀表現(xiàn)，往往容易造成誤診和漏診。及時采取措施疏通支氣管氣道，并消除炎癥反應，是支氣管哮喘的治療原則。舒利迭由丙酸氟替卡松及沙美特羅兩種藥物組成，屬于新型復方制劑。為進一步探討舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果，本文選擇我院2013年1月至2014年1月77例支氣管哮喘患者作為觀察對象，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月77例支氣管哮喘患者作為研究對象，其中男41例，女36例，年齡17～74歲，平均年齡為（54.3±3.6）歲，病程2個月～6年，平均病程為（2.8±0.9）年。所有患者均符合支氣管哮喘相關診療標準[1]，排除入院前服用糖皮質(zhì)激素及β2-受體激動劑者。隨機將患者分為觀察組（38例）和對照組（39例）。觀察組男21例，女17例，平均年齡為（53.9±3.7）歲，平均病程為（2.9±1.1）年。對照組男20例，女19例，平均年齡為（55.8±3.7）歲，平均病程為（2.9±1.0）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準：①主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，經(jīng)長期抗生素治療效果不明顯；②基本診斷標準：使用支氣管擴張劑可緩解和改善咳嗽癥狀；③輔助診斷標準：存在家族（或個人）過敏史、哮喘病史，過敏原檢測呈陽性等。

1.2治療方法

對照組患者根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)進行常規(guī)治療，包括止咳平喘、抗感染、痰液引流、營養(yǎng)支持等。在此基礎上給予觀察組患者舒利迭（50μg沙美特羅+100μg丙酸氟替卡松）吸入治療，2次/d。兩組患者均接受為期15d的治療，比較臨床癥狀、體征及肺功能改善情況。

1.3療效判斷標準

顯效：臨床咳嗽、咳痰、哮喘、肺鳴音等癥狀消失，肺功能恢復正常；有效：臨床癥狀有所緩解，肺功能明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，肺功能無改善，甚至加重；總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將相關數(shù)據(jù)輸入到spss17.0軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1療效比較

經(jīng)過對癥治療，兩組患者均取得一定治療效果，觀察組顯效25例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率達到94.7%，明顯高于對照組（74.4%），兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

注：P=0.02 ，X2=7.79

2.2臨床癥狀改善

兩組患者經(jīng)過相應治療后，臨床癥狀改善比較明顯。觀察組患者哮喘持續(xù)時間、咳嗽和肺鳴音消失時間均優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

2.3肺功能比較

治療前，兩組患者肺功能比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后 FEV1、PEF水平均較治療前有所提高，P<0.05；觀察組治療后FEV1 與 PEF 水平優(yōu)于對照組患者治療后，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者治療前后肺功能比較

3.討論

目前，支氣管哮喘發(fā)病機制尚不清楚，可根據(jù)臨床癥狀總結為變態(tài)反應、氣道高反應及氣道慢性炎癥反應等[2]。這些不良因素相互作用，并共同參與到支氣管哮喘整個發(fā)病過程中。常規(guī)治療方法包括舒張支氣管、解除平滑肌痙攣，進而達到減少哮喘發(fā)作頻率的效果。同時使用抗炎類藥物，進一步消除氣道炎癥。

舒利迭由沙美特羅及丙酸氟替卡松兩種藥物組合而成，其中沙美特羅屬于β2受體激動劑，具有一定選擇性及長效性，能夠發(fā)揮舒張支氣管平滑肌效果。而丙酸氟替卡松是糖皮質(zhì)激素類抗炎藥物，能夠快速對炎癥細胞、炎癥介質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用，從而起到強效抗炎效果。

本研究顯示，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用舒利迭進行吸入治療，在臨床療效、癥狀改善及肺功能改善等方面均優(yōu)于對照組，P<0.05，與權威文獻報道結果相符[3]。說明舒利迭治療支氣管哮喘臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]趙岳.西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察（優(yōu)先出版）[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，9（4）：36～37.

[2]毛芳春.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，9（3）：531～532.

[3]沙拉買提·賽地.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效及不良反應[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（3）：48～49.