劉穎 劉慶學(xué)

【摘要】目的：評(píng)價(jià)舍曲林聯(lián)合柴胡湯治療抑郁癥的臨床療效。方法：選取2011年5月一2014年11月我院收治的抑郁癥患者90例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組45例，選用柴胡湯聯(lián)合舍曲林進(jìn)行治療，對(duì)照組45例，僅選用舍曲林進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、治療后漢密頓抑郁量表評(píng)分以及舒適度積分。結(jié)果：治療后，觀察組臨床療效、漢密頓抑郁量表評(píng)分以及舒適度積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舍曲林聯(lián)合柴胡湯治療抑郁癥的臨床療效好，能有效改善患者抑郁情況，提高生活舒適度，值得在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】舍曲林；柴胡湯；抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0108-01

抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙，全球范圍內(nèi)，共有超過3.5億人患有抑郁癥。WHO最新統(tǒng)計(jì)，抑郁癥在世界致殘疾病中排名第4位，到2020年抑郁癥將排名第2位[1]，此病一種以情緒抑郁為突出表現(xiàn)的心理疾病，其主要臨床表現(xiàn)為焦慮、情緒低落、興趣缺失等，甚至還會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺、自殺等行為，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，西醫(yī)對(duì)于抑郁癥的治療雖取得了一定進(jìn)展，但服藥周期長、效果不確切、副作用大等問題。故此，我院就舍曲林聯(lián)合柴胡湯治療抑郁癥效果進(jìn)行考察，以期找到更好的治療方式，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月一2014年12月我院收治的抑郁癥患者90例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組45例，男性22例，女性23例，年齡（32.3±2.4）歲，病程（4.2±0.9）年，入院HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分為（28.3±2.3）分，舒適度積分為（62.3±7.6）分；對(duì)照組45例，其中男性23例，女性22例，年齡（31.9±2.3）歲，病程（4.1±0.8）年，入院HAMD評(píng)分為（28.1±2.5）分，舒適度積分為（62.5±7.5）分，兩組患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為診斷明確的抑郁癥患者。所用病例均得到患者或家人知情同意，本項(xiàng)研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病程、入院時(shí)HAMD評(píng)分與舒適度積分等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予舍曲林（國藥準(zhǔn)字H20060867，深圳市新光聯(lián)合制藥有限公司）每次口服50mg，每天1次，柴胡湯：柴胡15g、黃芩10g、半夏10g、大棗6枚、甘草5g、生姜3片、白芍15g、白術(shù)10g、百合15g、酸棗仁10g，用水煎服2次，共收集煎液300ml，每日分早晚服用1次；對(duì)照組：僅給予與觀察組相同的舍曲林進(jìn)行治療；兩組患者均于治療4周后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：優(yōu)：HAMD評(píng)分減分率≥75%；良：HAMD評(píng)分減分率在75%到50%之間；差：HAMD評(píng)分減分率≤50%；患者舒適度評(píng)價(jià)采用美國舒適護(hù)理專家Kolcaba 研制的簡化舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為四個(gè)方面，分別為心理，心理，社會(huì)文化和環(huán)境，總分為112分，得分越高舒適度越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率之比用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)為20例，良為22例，差為3例，優(yōu)良率為93.3%，對(duì)照組臨床療效優(yōu)為17例，良為18例，差為10例，優(yōu)良率為77.8%，兩組患者臨床療效優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后各HAMD評(píng)分、舒適度積分比較 治療后，觀察組HAMD評(píng)分為（8.1±0.4）分，舒適度積分為（99.2±4.2）分，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（12.3±0.6）分，舒適度積分為（91.5±5.1）分，兩組患者治療后HAMD評(píng)分、舒適度積分分別比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

西醫(yī)對(duì)于抑郁癥的治療主要通過抑制5-羥色胺再攝取，增加神經(jīng)突觸內(nèi)5-羥色胺含量來發(fā)揮作用，但其起效慢，需連續(xù)服用2周后才會(huì)見效，且副作用較多，會(huì)因體內(nèi)5-羥色胺代謝障礙導(dǎo)致惡心、嘔吐、失眠甚至嚴(yán)重焦慮[2]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于抑郁癥研究較深，中醫(yī)將抑郁癥歸于“郁證”、“臟燥”、“百合病”的范疇，病機(jī)主要為情志所傷，肝臟疏泄能力受損，導(dǎo)致氣機(jī)瘀滯，氣血相沖，治療方面應(yīng)以調(diào)節(jié)營衛(wèi)，和解表里為主[3]。柴胡湯最早用于治療傷寒，在張仲景的《傷寒論》中有所記載，觀察其治療病癥主要為“往來寒熱，心煩喜嘔，或胸中煩悶而不得嘔者”，這正是肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致的癥狀，因此將柴胡湯用于治療抑郁癥也有較好的療效。同時(shí)使用柴胡湯與舍曲林對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療可以起到迅速發(fā)揮作用，改善患者肝氣郁結(jié)癥狀，提高其體內(nèi)5-羥色胺水平，治療疾病的效果。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)：同時(shí)使用柴胡湯與舍曲林的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，這主要是由于觀察組在提高5-羥色胺水平的同時(shí)使用柴胡湯解除胸中郁氣，調(diào)節(jié)情志，起到標(biāo)本兼治的作用。在患者舒適度評(píng)分中，觀察組治療后舒適度積分為（99.2±4.2）分，對(duì)照組僅為（91.5±5.1），兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舍曲林聯(lián)合柴胡湯治療抑郁癥的臨床療效好，能有效改善患者抑郁情況，提高生活舒適度，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明華， 崇木蘭， 唐煒超. 舞蹈治療對(duì)抑郁癥患者的體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿， 2013， （17）.

[2]張旭劍. 柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2009， 16（4）： 72-72.

[3]侯冬芬，夏李浜，張金喜，孫潔，姜睿. 中醫(yī)治療抑郁癥的規(guī)范化研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（11）：1705-1709.