左丹

【摘 ? 要】 目的 ?探討對(duì)老年病科患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)效果。方法 ?將我院2012年6月—2014年7月的328例老年內(nèi)科患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各164例。對(duì)兩組患者的睡眠情況及住院時(shí)間進(jìn)行回顧性分析及對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)價(jià)。結(jié)果 ?入院前兩組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）分別為（10±2.68）、（10±2.71），其中PSQI>7分者占72.5%，兩組無顯著差異（P>0.05）;兩組經(jīng)治療后患者睡眠質(zhì)量指數(shù)均有所降低，但干預(yù)組較對(duì)照組將對(duì)更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)老年內(nèi)科患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有利于患者改善睡眠質(zhì)量，患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);老年內(nèi)科患者;睡眠質(zhì)量;PSQI

【中圖分類號(hào)】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

睡眠是人的重要的生理需要，它是由一種復(fù)雜、規(guī)律、循環(huán)、可逆和重要的生理現(xiàn)象，對(duì)體力恢復(fù)及身心的健康有著重要的影響。對(duì)于老年內(nèi)科患者容易受環(huán)境、疾病、心理不穩(wěn)定、生理等因素的影響，常導(dǎo)致睡眠障礙[1，2]，發(fā)生率占50%從而造成患者的治療效果不佳或給患者健康恢復(fù)帶來消極作用。本院對(duì)老年患者采取針對(duì)性睡眠護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選擇我院2012年6月—2014年7月收治的老年內(nèi)科患者328例，評(píng)估結(jié)果均有程度不同的睡眠障礙，男194例，女124例，年齡61-88歲，平均年齡（67.89±7.56）歲。將164例患者隨機(jī)分為兩組各164例，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、職業(yè)構(gòu)成、文化程度、原發(fā)病、住院條件、入院前PSQI等方面比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理干預(yù)方法 ?兩組患者入院均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 ?提供良好睡眠環(huán)境 ?床鋪需干凈、整潔、舒適、柔軟、枕頭高度適中;病房?jī)?nèi)環(huán)境要溫馨，夜間不使用大燈，光線盡量柔和，關(guān)閉噪音大且不使用的儀器;保持室內(nèi)空氣流通，避免直接吹風(fēng)，以免受涼、造成室內(nèi)交叉感染，注意室內(nèi)溫度，室內(nèi)濕度要適中[3，4]。

1.2.2 ?心理護(hù)理 ?熱情的向患者及家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、設(shè)施使用方法、作息時(shí)間及相關(guān)制度、同病房做簡(jiǎn)單交流，使其基盡快熟悉環(huán)境，消除緊張情緒及陌生感。另外囑咐家屬要積極配合醫(yī)務(wù)人員做好患者的思想工作，對(duì)由心理刺激引起的不良事件的處理做好協(xié)助工作。

1.2.3 ?飲食指導(dǎo) ?對(duì)于睡眠障礙患者飲食結(jié)構(gòu)的不合理也直接影響睡眠質(zhì)量。睡眠障礙應(yīng)避免使用以下幾類食物。①具有產(chǎn)氣的食物，如豆類食品產(chǎn)生的氣體往往造成腹脹感妨礙正常睡眠。②具有中樞神經(jīng)興奮作用，如咖啡、茶葉等能引起中樞興奮的食品也會(huì)對(duì)睡眠造成影響。

1.2.4 ?用藥指導(dǎo) ?由于老年患者缺乏用藥知識(shí)，安全用藥意識(shí)淡薄，對(duì)待睡眠障礙過度依賴安眠藥物，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)?；颊哂盟帟r(shí)應(yīng)仔細(xì)告知患者藥物作用、劑量、最佳服藥時(shí)間及藥物不良反應(yīng)、飲食注意等事項(xiàng)。

1.3 ?睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) ?采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，PSQI總分0-21分，PSQI>7分睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI≤7認(rèn)為睡眠質(zhì)量良好[5，6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 ?結(jié)果

老年內(nèi)科患者從入院收治經(jīng)過治療后一周、兩周PSQI評(píng)分記錄如下表1。

從表1可以的得出入院前患者的PSQI積分>7分占70%左右，兩組經(jīng)過一周、兩周護(hù)理后PSQI評(píng)分居有所降低，但干預(yù)組較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）。

3 ?討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者的睡眠的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，表現(xiàn)淺睡眠占的時(shí)間長(zhǎng)，深睡眠減少，容易驚醒，另外由于疾病、環(huán)境、生活等變化導(dǎo)致睡眠質(zhì)量逐漸下降。睡眠是人的重要生理現(xiàn)象，睡眠障礙對(duì)心理、生理的健康有著重要的影響。本組進(jìn)行了針對(duì)老年內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理探究，研究表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，例如環(huán)境改善、心理支持、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等措施，護(hù)理干預(yù)后患者睡眠改善明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)果表明對(duì)老年患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有助于患者睡眠質(zhì)量的提高，對(duì)患者健康恢復(fù)有重要意義，此法簡(jiǎn)單易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈艷梅，邢啟香，劉素梅，等.老年內(nèi)科住院患者睡眠障礙護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（12C）：15-16.

[2] 劉賢臣，唐茂芹.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的新都和效度研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（20）：151-152.

[3] 徐翠蓮，王亞紅.內(nèi)科老年住院患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4690-4690.

[4] 洪梅，張惠文，陳秋云，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：665-666.

[5] 薛朝楊.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年住院睡眠障礙患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（14）：1762-1763.

[6] 彭曉林.護(hù)理干預(yù)提高心血管內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2613-2614.