趙和芳

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性科學(xué)，通過開展技能競賽，不但可以提高實踐教學(xué)質(zhì)量，還能增強(qiáng)學(xué)生的實踐能力與創(chuàng)新能力，提高和改進(jìn)實踐教學(xué)水平。本文通過分析外科技能競賽的重要性，探討了外科技能競賽對提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的啟示，以期提高醫(yī)學(xué)生臨床技能水平，提高臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外科技能競賽；臨床實踐教學(xué)；體會

外科技能競賽內(nèi)容主要包括：右上腹手術(shù)切口部位鋪巾、腹股溝斜疝手術(shù)區(qū)消毒、腹部傷口拆線和換藥、張力性氣胸的急救處理、前臂骨折石膏托外固定、下肢斷肢出血處理等。這些項目重點考核醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念、清潔傷口與污染傷口的換藥順序額以及外科基本技能等，要求不管在什么情況下，學(xué)生都要熟練基本操作技巧，要具有清晰的外科唱過處理原則和牢固的無菌觀念。目前，根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，在外科技能培訓(xùn)中，還存著很多問題，如：學(xué)生不能自如操作已經(jīng)掌握的技能，在分析問題和靈活運(yùn)用方面業(yè)有待加強(qiáng)，并且同一項技能各參賽組間存在較大的差別，各項成績最高分與最低分差異較大。同時，在換藥術(shù)和包扎術(shù)兩項中，也存在著不及格的現(xiàn)象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的要求在不斷的提高，加強(qiáng)學(xué)生外科技能的培養(yǎng)受到了醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問題。并且，隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，醫(yī)學(xué)生實際操作成為了臨床實踐教學(xué)的瓶頸。

一、外科技能競賽的重要性

1.能夠鍛煉學(xué)生獨立分析、解決問題的能力，有利于學(xué)生認(rèn)識到臨床實踐教學(xué)的重要性

通過外科技能競賽活動的準(zhǔn)備過程，能夠鍛煉學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力，能夠使教師形成培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。同時將模擬教學(xué)與臨床“床旁教學(xué)”有機(jī)結(jié)合，能夠加快建立新型教學(xué)方式，能夠使學(xué)生全面掌握一環(huán)溝通技巧和臨床基本技能，培養(yǎng)學(xué)生“以病人為中心”的服務(wù)理念和職業(yè)道德。臨床實踐教學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，對于很多在校醫(yī)學(xué)生來說，受社會風(fēng)氣和理解片面性的影響，在很大程度上臨床實踐教學(xué)依然是一個抽象的概念，學(xué)生普遍存在著對臨床實踐學(xué)習(xí)不感興趣和畏難的情況，很多學(xué)生仍舊把學(xué)習(xí)定位在“學(xué)歷學(xué)習(xí)”和“注重理論”至上。因此，為了提高臨床實踐教學(xué)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，通過競賽的選拔、培訓(xùn)和開展過程，使學(xué)生進(jìn)入臨床前就能發(fā)展教學(xué)與臨床的差異，將所學(xué)的抽象理論知識與臨床做實際對比，使學(xué)生及早認(rèn)識實踐操作在醫(yī)學(xué)專業(yè)中的重要性。

2.能夠提高學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于規(guī)范化培訓(xùn)

目前，外科技能競賽采用了大量新的信息技術(shù)和模擬設(shè)備，是理論、實踐的綜合考評。很多時候，操作體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)中對象的個體差異，是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部指南、教科書要求來實踐的，但是其結(jié)果不盡人意。而通過技能競賽的教學(xué)過程，不但能夠很大程度的鍛煉學(xué)生運(yùn)用基本理論、基本知識和基本技能解決問題的能力，還能很大程度的鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力和動手能力，從而提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，隨著外科技能競賽的開展，為了使醫(yī)學(xué)生臨床基本技能有標(biāo)準(zhǔn)可依，各高等醫(yī)學(xué)院急切需要一個全國范圍內(nèi)普遍認(rèn)可的專門針對醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能操作規(guī)范，會越來越重視醫(yī)學(xué)本科生基本技能和操作的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生打好臨床基本技能的基礎(chǔ)，為未來成長奠定基礎(chǔ)。

二、外科技能競賽對提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的啟示

1.重視實踐教學(xué)改革，有效利用資源，加強(qiáng)實訓(xùn)基地建設(shè)

目前，在外科技能競賽中，很多醫(yī)學(xué)生掌握技能存在著很多不足，因此，為了強(qiáng)化外科技能訓(xùn)練，要重視實踐教學(xué)改革。如：為了提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，醫(yī)學(xué)院可以借助隨堂考核、技能競賽、期末集中考核等，強(qiáng)化畢業(yè)前的臨床實踐訓(xùn)練，為學(xué)生通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定堅實的基礎(chǔ)。另外，目前，隨著我國醫(yī)學(xué)教育不斷的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地?fù)碛休^為完備的儀器設(shè)備，實訓(xùn)基地基礎(chǔ)雄厚，擁有先進(jìn)的高仿真模型和完善的管理機(jī)制，并且還擁有條件良好的實訓(xùn)基地。因此，為了能夠為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型緊缺人才，要加強(qiáng)實訓(xùn)基地建設(shè)，突出培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，有效利用現(xiàn)有資源，以實訓(xùn)基地硬件建設(shè)為依托強(qiáng)化訓(xùn)練，重視實訓(xùn)基地的建設(shè)與使用，實現(xiàn)設(shè)備資源的有效利用和配置，增加實訓(xùn)基地的投入。

2.利用競賽正反撥作用，實現(xiàn)考試與教學(xué)改革的統(tǒng)一

競賽能夠高效的體現(xiàn)出教學(xué)效果，具有傳統(tǒng)技能教學(xué)模式無法比擬的挑戰(zhàn)性、競技性、操作性、現(xiàn)場型和逼真性，在技能教學(xué)活動中，以賽促學(xué)的目的是通過參加相對應(yīng)的技能競賽，為了培養(yǎng)學(xué)生必須掌握各項基本技能，開展具有較強(qiáng)針對性和高度逼真性的演練考核。因此，在正常教學(xué)之外，為了增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，通過成立興趣小組、增加訓(xùn)練時間以及開放實驗室等措施，使學(xué)生有的放矢的加強(qiáng)訓(xùn)練，同時，教師要集中時間操作指導(dǎo)或答疑，以賽促學(xué)，激發(fā)學(xué)生考試意志和行為，利用競賽的正反撥作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和考試的情感，從而使考試真正能夠?qū)W(xué)生的知識、能力、素質(zhì)進(jìn)行全面評價，實現(xiàn)考試與教學(xué)改革的統(tǒng)一。

3.培養(yǎng)學(xué)生溝通技能，重視醫(yī)德教育，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

在培養(yǎng)學(xué)生的過程中，由素質(zhì)到知識，再到能力，才是最終實現(xiàn)全方位提高的目的，其中素質(zhì)目標(biāo)是其它目標(biāo)的前提。而素質(zhì)教育中的醫(yī)德教育和醫(yī)患嚴(yán)重影響著學(xué)生是實習(xí)效果與就業(yè)，一直處于理論與技能實踐教育的從屬地位。在學(xué)習(xí)過程中，實習(xí)學(xué)生應(yīng)該不但的提高自身溝通能力和人文素質(zhì)，提高自身的醫(yī)德修養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。因此，要開設(shè)醫(yī)患溝通技能課程，重視醫(yī)德教育，在考核中，要把醫(yī)德教育當(dāng)成醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)的重要組成部分，增加醫(yī)德、醫(yī)患溝通的比重，提高臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量。另外，通過競賽，不但可以使教師提高自身綜合素質(zhì)與教學(xué)水平，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的優(yōu)勢與不足，還能更好的引導(dǎo)今后的實踐教學(xué)。同時，舉辦外科技能競賽，能夠突出人才培養(yǎng)模式，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)院辦學(xué)特點，符合人才就業(yè)定位的醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)改革之路，能夠為學(xué)生奠定堅實的基礎(chǔ)。

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