李春霞 鄭立冬

摘 要：通過對北京地壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀的調(diào)查研究，探究當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀及影響因素。調(diào)查中關(guān)注醫(yī)務(wù)人員不同層次訴求，采用綜合幸福指數(shù)調(diào)查問卷與訪談相結(jié)合的方式收集信息。采用描述性統(tǒng)計分析、相關(guān)分析、回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)較低，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對薪酬福利、工作環(huán)境安全性均不太滿意。對其影響較大的因素有薪酬福利、工作狀態(tài)等因素。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 醫(yī)務(wù)人員 幸福指數(shù) 現(xiàn)狀 影響因素

中圖分類號：F126.1 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）11-274-03

幸福指數(shù)，作為公民對其生活主觀意義及滿足程度的一種價值判斷，是當(dāng)前我們?nèi)嫜芯抗駥ι鐣M意度的綜合性指標(biāo)。十八大以來，黨中央更加關(guān)注“人”的發(fā)展，進(jìn)一步將改善民生、提升公民的幸福指數(shù)作為重要的出發(fā)點與落腳點。

與其他行業(yè)從業(yè)者相比，醫(yī)務(wù)人員尤其是傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者除了要承擔(dān)超負(fù)荷工作壓力外，還要承受傳染病高危險性帶來的心理壓力。醫(yī)院黨委作為黨的基層組織，“學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型”黨組織建設(shè)，不僅需要圍繞中心抓黨建，同時要將“提升職工幸福指數(shù)”作為重要考量范疇。

本研究旨在以北京地壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象，深入探究當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀及影響因素，為提升醫(yī)院黨建工作科學(xué)化水平做出參考。

一、資料來源、調(diào)查工作及分析方法

1.數(shù)據(jù)收集（資料來源）。此次調(diào)研選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院在職員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室工作人員、行政職能及后勤人員。根據(jù)醫(yī)院各部門的性質(zhì)（臨床、醫(yī)技、職能、后勤）及其人數(shù)多少，采用分層整群抽樣方法進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷101份，回收率為100%，其中有效問卷為98份，有效率為97.03%。

2.調(diào)查工具。本次調(diào)查采用綜合幸福指數(shù)調(diào)查問卷（Multiple Happi- ness Question-maire， MHO）進(jìn)行調(diào)查。問卷包括3大部分：背景資料、幸福指數(shù)影響因素調(diào)查、幸福指數(shù)現(xiàn)狀調(diào)查三大部分。

背景資料囊括受訪者性別、年齡、教育程度、工作崗位、職務(wù)級別、職稱、工作年限等項目;幸福指數(shù)影響因素調(diào)查模塊主要采取選擇性量表，涉及醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度及工作狀態(tài)、健康狀況、壓力來源、醫(yī)患矛盾態(tài)度等方面;幸福指數(shù)現(xiàn)狀調(diào)查模塊，采用了李克特態(tài)度量表的5級評分法（很滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不太滿意2分，很不滿意1分），通過對個體薪酬福利、工作環(huán)境、工作崗位、工作狀態(tài)、人際交往、自我實現(xiàn)六大維度、28項條目進(jìn)行調(diào)查。

3.研究方法。采用問卷調(diào)查法、訪談法、座談法對北京地壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的幸福指數(shù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查;對調(diào)查所獲得資料通過EXCEL- 2007建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用頻數(shù)分析、均值分析、相關(guān)分析、回歸分析和統(tǒng)計綜合分析等統(tǒng)計方法。同時，也借助文獻(xiàn)研究法進(jìn)行輔助分析。

二、結(jié)果與分析

（一）基本情況概述

本研究采用隨機(jī)抽樣的方式，隨機(jī)抽取該院101名職工進(jìn)行調(diào)查，其中有效問卷98份。

其中，男性占30.6%，女性占69.4%。年齡結(jié)構(gòu)方面，25歲及以下的職工占4.1%，26～35歲的職工占42.9%，36～45歲的職工占33.7%，46歲以上的職工占19.4%。在科室分布上，臨床科室職工占56.1%，醫(yī)技科室職工占19.4%，職能、后勤科室各占15.3%、7.1%。我們選取不同崗位職工為參照，其中醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員分別占比30.6%、34.7%、11.2%;行政后勤占比較少，為16.3%、7.1%。學(xué)歷方面，具有碩士及以上的占28.6%，大學(xué)本科學(xué)歷的占55.1%。職稱方面，具有副高及以上職稱的占21.4%，中級職稱的占43.9%，初級職稱的占23.5%。

（二）醫(yī)務(wù)人員總體滿意度情況及現(xiàn)狀分析

1.總體滿意度情況。借助SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員總體滿意度分值為3.375分（滿分為5分），處于一般水平。在對不同維度滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對“薪酬福利”維度滿意度最低，“自我實現(xiàn)”維度滿意度較高。得分方面（見表1），六個維度總體得分分布在3.10～3.86之間?？梢钥闯觯?dāng)前醫(yī)務(wù)人員在“薪酬福利”維度的滿意度最低，在“工作狀態(tài)”和“人際交往”維度的滿意度較低;在“自我實現(xiàn)”維度的滿意度較高。

2.醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀分析。

第一，醫(yī)務(wù)人員整體工作幸福感滿意度較差，壓力較大且壓力來源多樣化。此次調(diào)查顯示（見表2），有55.1%的人認(rèn)為目前的工作壓力較大，26.5%的人認(rèn)為工作壓力很大。絕大多數(shù)人需要占用工作之外的休息時間來處理日常工作事務(wù)，有12.2%的醫(yī)務(wù)工作者每周在工作時間之外還用20小時以上的時間處理工作事務(wù);有53%的人每周工作時間外處理工作事務(wù)的時間為6-20小時。絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者處于亞健康或非健康狀態(tài)，其中75.5%的人處于亞健康狀態(tài)，14.3%的人處于非健康狀態(tài)，而只有10.2%的人處于較為健康的狀態(tài)。在醫(yī)務(wù)人員主要壓力來源方面，他們的壓力主要有工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力及醫(yī)患矛盾壓力;66.3%的人認(rèn)為工作壓力是當(dāng)前影響醫(yī)務(wù)人員幸福感的首要壓力來源;45.9%的人認(rèn)為經(jīng)濟(jì)壓力和醫(yī)患矛盾壓力是造成自身壓力的次要因素。

第二，當(dāng)前的工作狀態(tài)影響了醫(yī)務(wù)工作者生活質(zhì)量及精神狀態(tài)。調(diào)查顯示，一方面，41.9%的人認(rèn)為當(dāng)前的工作狀態(tài)對其日常生活產(chǎn)生了很大/較大的影響;有46.9%的人認(rèn)為當(dāng)前的工作狀態(tài)影響了其正常生活，而只有11.2%的人認(rèn)為當(dāng)前的工作基本不影響其正常生活。另一方面，當(dāng)前的工作狀態(tài)影響著醫(yī)務(wù)工作者的精神狀態(tài)。有47%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，當(dāng)前的工作狀態(tài)對其精神狀態(tài)的影響非常大/比較大;有25.5%的人認(rèn)為對其精神狀態(tài)有一定的影響;只有27.5%的人認(rèn)為當(dāng)前工作對其精神狀態(tài)影響不大/基本無影響。

第三，醫(yī)患矛盾壓力逐漸凸顯，影響著醫(yī)務(wù)人員整體幸福感。當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻發(fā)，在影響醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)的幾大因素中，醫(yī)患矛盾突出所帶來的負(fù)面影響，已經(jīng)成為影響醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)的重要原因之一。調(diào)查中顯示，醫(yī)患糾紛已不再是個例，53.1%的醫(yī)務(wù)工作者在工作中曾遇到過醫(yī)患糾紛;69.3%的醫(yī)務(wù)工作者持比較悲觀/非常悲觀的態(tài)度。

在對當(dāng)前形勢下醫(yī)患關(guān)系相關(guān)報道的態(tài)度方面，87.76%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系中過多的負(fù)面報道，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾;40.82%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系中的負(fù)面報道，暴露出了醫(yī)院管理和治療方面存在的問題：其中74.49%的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)報道存在著媒體失范的現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范與引導(dǎo);63.27%的工作人員認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系中的負(fù)面報道，影響了醫(yī)務(wù)人員對患者的診治;73.47%的醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系中媒體的負(fù)面報道，影響醫(yī)務(wù)人員的工作情緒;而只有小于10%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)報道只是個例，不會為此感到壓力。

（三）醫(yī)務(wù)人員“幸福指數(shù)”影響因素的多元回歸分析

調(diào)查結(jié)果顯示，在影響醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)高低的諸多因素中，健康的身體、較高的薪酬待遇、充分的休息時間排在前三位。同時，安全的工作環(huán)境及融洽的人際關(guān)系的重要性也日益顯現(xiàn)（見下表）。

在對醫(yī)務(wù)人員“幸福指數(shù)”影響因素的多元回歸分析中，我們將工作狀態(tài)與工作中人際交往合并同類項，以人口學(xué)特征和與醫(yī)務(wù)人員滿意度相關(guān)五大維度（薪酬待遇、工作環(huán)境、崗位情況、工作狀態(tài)和自我實現(xiàn)）為自變量，各維度對應(yīng)的自變量數(shù)值等于該維度下的二級指標(biāo)數(shù)值的算術(shù)平均數(shù)，使用截面加權(quán)最小平方估計構(gòu)建計量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型進(jìn)行多元回歸分析，以期分析這五大維度對職工幸福感滿意度的影響。

在下文的分析當(dāng)中，Y表示職工幸福感滿意度，X1表示薪酬待遇，X2表示工作環(huán)境，X3表示崗位情況，X4表示工作狀態(tài)，X5表示自我實現(xiàn)。因此待估的方程為：

Y=C+α1X1+α2X2+α3X3+α4X4+α5X5+μ

其中，C為常數(shù)截距項，α1～α5為待估參數(shù)，μ為殘差項。

由于本次調(diào)查都搜集的截面數(shù)據(jù)存在異方差問題，因故需要采用加權(quán)最小平方估計對待估方程進(jìn)行估計，估計結(jié)果如下：

根據(jù)模型的估計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，工作狀態(tài)（含人際交往）（X4）對于職工幸福感的影響是最大的，其系數(shù)數(shù)值達(dá)到了0.52，也即職工對于工作狀態(tài)的滿意度每提高1分，職工幸福感將提高0.52分。其次重要的影響因素是薪酬待遇（X1），其系數(shù)數(shù)值為0.2，而其他三個因素的系數(shù)均小于0.1，重要性不及工作狀態(tài)和薪酬待遇，但是其影響效果是顯著的。

綜上所述，工作狀態(tài)（含人際交往）、薪酬福利這兩個維度對醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)滿意度的影響最大;工作環(huán)境（包括工作安全性及工作風(fēng)險性）對醫(yī)務(wù)人員幸福感的影響次之;其他因素如自我實現(xiàn)維度、崗位等對醫(yī)務(wù)人員總體幸福感影響較小。

三、結(jié)論

此次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員整體幸福指數(shù)較低;對醫(yī)務(wù)人員“幸福指數(shù)”影響較大的有較高的薪酬待遇、（下轉(zhuǎn)第280頁）（上接第275頁）充分的休息時間及健康的身體這三大因素，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對自己目前的薪酬福利、工作環(huán)境的安全性均不太滿意。同時，隨著“幸福悖論”現(xiàn)象的日益凸顯以及各種諸如醫(yī)務(wù)人員心理壓力過大、負(fù)荷過重，醫(yī)患矛盾愈演愈烈等現(xiàn)象的日益加劇及蔓延，醫(yī)患關(guān)系之間的矛盾將會是影響醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)的又一重要因素。

為此，破除以往將“人均GDP增長”作為唯一衡量指標(biāo)的“物本主義”發(fā)展觀，以更科學(xué)、更全面地衡量醫(yī)務(wù)人員幸福感是我們當(dāng)前一個亟待解決的問題。本次醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查，不僅折射出了當(dāng)前形勢下醫(yī)務(wù)人員整體狀態(tài)、醫(yī)務(wù)人員主要訴求和幸福指數(shù)影響因素，同時也為衛(wèi)生行業(yè)基層黨委努力構(gòu)建服務(wù)型黨組織提供了參考與借鑒。當(dāng)然，如何使醫(yī)療服務(wù)達(dá)到百姓滿意、政府滿意、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員滿意，是一項綜合性、系統(tǒng)性的工程，需要我們?nèi)鐣墓餐Α?/p>

[基金項目：2014年北京地壇醫(yī)院智庫計劃項目——《醫(yī)改形勢下醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀及提升途徑探究——以北京地壇醫(yī)院為例》的階段性成員，項目編號：DTZK201401]

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[4] 德國欲效仿“不丹模式”提升幸福感[EB/OL]http：//news.xinhuanet.com/world/2013-06/09/c_124836217.htm，新華網(wǎng)，2013-06-09

（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 北京 100015）

（責(zé)編：呂尚）