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        幫老年人選通便藥

        2015-05-30 10:48:04李增烈
        家庭醫(yī)藥 2015年12期
        關(guān)鍵詞:潤(rùn)滑性瀉藥滲透性

        李增烈

        便秘是很多老年人的苦惱問(wèn)題之一,60歲以上老年人發(fā)生率高達(dá)15%~20%,不但影響生活質(zhì)量,而且一旦誘發(fā)心肌梗死、心絞痛、腎臟功能衰竭等,可能威脅生命安全。老年人便秘多的原因,一是胃腸道功能老化,蠕動(dòng)排空力減弱,二是年老多病,某些疾病是直接原因,或造成影響。因?yàn)椴《?,治療用藥必然增多,某些藥物也?huì)造成便秘,如某安眠藥、降血壓藥及抗生素等。

        便秘了,選擇通便藥是常規(guī)的治療方法。不過(guò),在選擇通便藥之前,務(wù)必搞清便秘的原因,尤其是便秘已久,發(fā)展越來(lái)越重,伴有貧血、體重減輕、腹痛、便血之類的便秘,更要有針對(duì)性地選擇通便藥,這樣才不至于誤大事。為此,患者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查,如腸鏡或X-線鋇劑灌腸、大便隱血及常規(guī)檢查、血沉3項(xiàng),這些是最基本的檢查。如果沒(méi)有器質(zhì)性病變,就可以參考便秘情況與糞便性狀來(lái)選擇:

        糞便量很少,有排不盡感——首選擴(kuò)容性瀉藥。

        糞便量正?!x擇促胃腸動(dòng)力藥、刺激性瀉藥。

        糞便少而干——選擇滲透性、潤(rùn)滑性瀉藥。

        推薦常用藥物如下:

        1.擴(kuò)容性瀉藥:聚乙二醇-4000(福松),每次3.0克,每日1~2次。

        2.促胃腸道動(dòng)力藥:莫沙必利或西沙必利,每次5~10毫克,每日3次,餐前服;曲美布丁,每次0.1~0.2毫克, 每日3次。注意,若有嚴(yán)重心臟病,應(yīng)慎用西沙必利。

        3.滲透性瀉藥:乳果糖,每次30~40毫升,每日3~4次;甘油(開塞露,丙三醇),用于大便干結(jié)在直腸者,入肛1枚;氧化鎂,每次3.0克,每日3次;硫酸鎂(硫苦,瀉鹽),每次5~20克,每日1~2次,多喝水。

        4.刺激性瀉藥:酚酞(果導(dǎo)),每次0.05~0.2克,睡前服;復(fù)方蘆薈膠囊(通便靈),每次0.5~1.0克,每日1~2次。

        5.潤(rùn)滑性瀉藥:液體石蠟,每次15~30毫升。

        6.其他中成藥:膽汁檳榔維B1膠囊(胃腸舒),每次2~4粒,每日1~2次??诔簟⑸頍?、尿黃屬熱燥實(shí)證,用麻子仁丸;胸脅脹滿、噯氣屬氣滯,用六(或四)磨湯;食滯用保和丸或枳實(shí)導(dǎo)滯丸;病后,氣短無(wú)力,面色蒼白屬虛癥,用四物湯或黃芪湯加減。

        最后給大家介紹一下治療便秘的原則:

        1.各種便秘都可加服益生菌制劑,有益無(wú)害;

        2.各種瀉藥均不宜長(zhǎng)期服用,否則一旦停藥,便秘更重;

        3.用藥從小劑量開始,達(dá)到效果,就不必加量;

        4.推薦的這些通便藥,都比較安全,但仍請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書,注意藥物副作用;

        5.平時(shí)增加食物中纖維素,增加運(yùn)動(dòng),多飲水,養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣,不要“憋大便”。這一條,更是治療原則中的重點(diǎn),不要忽視。

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