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        阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎64例臨床觀察

        2015-05-30 14:34:04邱昌琳
        關(guān)鍵詞:阿奇霉素

        邱昌琳

        【摘要】目的:觀察阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法:選取128例小兒MPP患兒作為研究對象。按治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各64例。對照組患兒使用阿奇霉素治療;實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療。觀察兩組患兒臨床療效、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為93.75%,明顯優(yōu)于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征改善時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效較好,能有效改善患兒臨床體征,縮短患兒住院時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎; 阿奇霉素;痰熱清

        【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517(2015)23-0065-01

        肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是兒科常見疾病,學(xué)齡期兒童為主要發(fā)病群體。該病癥遷延難愈,多合并并發(fā)癥,累及不同器官,對小兒的健康成長造成不良影響[1]。筆者采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒MPP,取得較好臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年6月至2015年3月我院收治的128例小兒MPP患兒作為研究對象,所選患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中的MPP診斷標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重疾病者、本研究用藥不耐受者等情況。按治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各64例。實(shí)驗(yàn)組中男30例,女34例,患兒年齡為9個(gè)月至11歲,平均年齡為(5.97±2.11)歲,病程為6~11d,平均病程為(9.89±2.29)d;對照組中男31例,女33例,患兒年齡為10個(gè)月至11歲,平均年齡為(6.15±2.34)歲,病程為6~11d,平均病程為(9.87±2.31)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組患兒進(jìn)行吸氧、退熱、止咳、化痰等常規(guī)對癥治療,并使用阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051466,批號(hào)20121106)治療。用法及用量:10mg/(kg·d),5%葡萄糖注射液(大理藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H53020341,批號(hào)20120306)250ml,靜脈滴注,1次/d,治療3d,停藥4d;繼續(xù)用藥3d,停藥4d。實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030054,批號(hào)20120360)治療。用法及用量:0.5ml/(kg·d),5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,1次/d。治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床療效、體征改善時(shí)間、住院時(shí)間。療效評(píng)價(jià)參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定?;純褐委?周內(nèi)退熱,臨床癥狀顯著改善為顯效;患兒治療1周內(nèi)退熱,臨床癥狀有所改善為有效;患兒治療1周內(nèi)依然發(fā)燒,臨床癥狀無改善為無效??傆行蕿轱@效率和有效率之和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析;計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為93.75%,明顯優(yōu)于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組臨床體征改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征改善時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間發(fā)生4例輕微惡心嘔吐,對照組患兒發(fā)生3例輕微惡心嘔吐,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        MPP是兒科常見病癥,臨床治療時(shí)多采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療,但不良反應(yīng)較多。痰熱清作為一種中藥制劑,其主要成分是黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹和金銀花,該藥物能夠抗感染,有較強(qiáng)的抗呼吸道病毒作用,有廣譜抗菌效果[4]。其中,山羊角酸水解物可以解熱鎮(zhèn)靜,提高機(jī)體免疫力;金銀花、連翹等能夠抗菌、清熱;黃芩則清熱燥濕、瀉火解毒。諸藥合用,可以提高免疫力,抑制炎癥介質(zhì)的釋放,改善機(jī)體肺功能,達(dá)到較好的治療效果[5-7]。

        關(guān)于MPP的發(fā)病機(jī)制,目前尚不十分清楚,主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原體直接侵入和免疫學(xué)紊亂3種學(xué)說;MPP的發(fā)病和體液免疫有關(guān)[8]?;純褐饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、刺激性咳嗽等。傳統(tǒng)治療MPP多采取靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療,療程較長,患兒不良反應(yīng)較多。阿奇霉素抗菌譜廣,治療MPP不良反應(yīng)較少,在臨床得到廣泛的應(yīng)用。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為93.75%,明顯優(yōu)于對照組的75.00%;實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征改善時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,表明阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效較好,能有效改善患兒臨床體征,縮短患兒住院時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳春濤, 王先東.阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(11): 141-142.

        [2] 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1205.

        [3] 葛均波, 徐永健. 內(nèi)科學(xué)[M].8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:473-474.

        [4] 鄭鋒, 陸鳳娟, 徐穎, 等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 中藥材, 2015, 38(2): 416-418.

        [5] 陳秀勤, 陳云貞, 蒙秀堅(jiān).小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(10): 158-159.

        [6] 丁曉玲, 許先科, 詹璐.加味葦莖湯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎39例[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2015, 50(5): 374.

        [7] 郭澤陽, 王玉水, 趙久齡.中醫(yī)藥治療小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2015, 27(4): 585-587.

        [8]Sakai T,Ishida T,Arita M,et al.A Study on the Clinical Course and Antimicrobial Susceptibility of Mycoplasma pneumoniae in Community Hospital[J].Kansenshogaku Zasshi,2015,89(4):458-464.

        (收稿日期:2015.08.23)

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