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        針對性護(hù)理在胃癌根治術(shù)后52例中的應(yīng)用

        2015-05-30 21:10:58劉寶麗張秀麗劉明珠張軍
        關(guān)鍵詞:胃癌根治術(shù)針對性護(hù)理并發(fā)癥

        劉寶麗 張秀麗 劉明珠 張軍

        【摘要】目的:觀察針對性護(hù)理在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用效果。方法:將104例胃癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為兩組,每組各52例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理,觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后兩組患者SDS、SAS評分均明顯降低,其中研究組SDS及SAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組護(hù)理總滿意度96.15%明顯高于對照組76.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.62%明顯低于對照組17.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對性護(hù)理可有效降低患者SDS及SAS評分,同時(shí)提高患者滿意度,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù);針對性護(hù)理;并發(fā)癥;抑郁自評量表;焦慮自評量表

        【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517(2015)23-0123-02

        胃癌是我國致死率較高的惡性腫瘤,對患者生命健康造成極大威脅。目前,根治性手術(shù)是治療胃癌的主要手段,然而由于胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷面較大,術(shù)后并發(fā)癥較多。因此對胃癌根治術(shù)患者,必須實(shí)施有效的并發(fā)癥預(yù)防措施及科學(xué)合理的護(hù)理策略,以提高手術(shù)療效、改善預(yù)后[1]。筆者對本院近年來接受胃癌根治術(shù)患者采取針對性護(hù)理的效果進(jìn)行分析總結(jié),具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年11月 至2014年11月來我院接受根治術(shù)的104例胃癌患者,其中Ⅰ期77例,Ⅱ期27例;胃底賁門部20例,胃竇部12例,胃體部8例,胃角部5例;男64例, 女40例;大專以上文化者31例,高中文化者28例,初中文化者25例,小學(xué)文化者20例;將患者隨機(jī)分為研究組與對照組,每組各52例。其中研究組男22例,女30例;年齡37~72歲,平均年齡(46.1± 4.11)歲。對照組男21例,女31例;年齡36~73歲,平均年齡(47.2± 5.11)歲。兩組在性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理。

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 ①一般護(hù)理。手術(shù)前檢測血常規(guī)、肝、腎功能及凝血功能,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),手術(shù)后去枕平臥6h,頭偏向一側(cè),以保持呼吸道通暢,密切觀察患者呼吸的深淺和頻率。②觀察胃腸引流管、腹腔引流管及減壓管的引流情況,術(shù)后禁食禁飲48h,可給予少量溫開水或葡萄糖飲料。③靜脈血管的選擇與保護(hù)。保護(hù)好靜脈穿刺血管,避免反復(fù)穿刺造成靜脈血管損傷,注意觀察局部靜脈血管情況,防止血栓性靜脈炎發(fā)生。

        1.2.2 針對性護(hù)理措施 研究組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理:①術(shù)后腹腔大出血護(hù)理。腹腔大出血是胃癌根治術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者腹部及生命體征情況,如:對患者胃引流液的量及性質(zhì)進(jìn)行密切觀察,并盡可能保障胃引流液的穩(wěn)定。②預(yù)防吻合口并發(fā)癥護(hù)理。為了盡可能減小吻合口瘺發(fā)生率,術(shù)后應(yīng)引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑禁食以減輕胃腸壓力,同時(shí)及時(shí)給予患者高營養(yǎng)支持治療。③預(yù)防肺部感染。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)在患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)的情況下,引導(dǎo)患者采用科學(xué)合理的呼吸方式,如:排痰時(shí)應(yīng)用手保護(hù)腹部切口的同時(shí)進(jìn)行深呼吸,同時(shí)協(xié)助患者排痰。對于排痰困難者應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物協(xié)助排痰及抗生素預(yù)防感染。

        1.3 觀察指標(biāo) ①采用抑郁自評量表(SDS)[2]和焦慮自評量表(SAS)[3]對治療前后兩組患者進(jìn)行心理評估,分值越高、焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。②采用調(diào)查問卷評價(jià)患者對護(hù)理的滿意度,滿意度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意;滿意度評價(jià)包括服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)熟練、術(shù)后護(hù)理四項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)25分。得分≥90 分,為非常滿意;70~89分為滿意;60~69為一般,<60 分為不滿意,滿意度=[(非常滿意+滿意)/總數(shù)]×100%[4]。③并發(fā)癥發(fā)生率,即觀察兩組腹腔出血、吻合口瘺、吻合口狹窄等發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組SDS、SAS評分結(jié)果比較 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對護(hù)理前患者進(jìn)行評分比較,兩組患者在護(hù)理后的SDS、SAS評分均明顯降低,尤其是研究組下降更為明顯,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組總滿意率96.15%明顯高于對照組76.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.62%明顯低于對照組17.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        胃癌是我國致死率較高的惡性腫瘤,根治性手術(shù)是治療胃癌的主要手段,然而手術(shù)的成功與否,除了與醫(yī)師技術(shù)相關(guān)外,還與患者術(shù)后的護(hù)理密切相關(guān)。由于胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷面較大,并發(fā)癥較多且發(fā)生率較高,如腹腔出血,吻合口瘺,吻合口狹窄等,而術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥會嚴(yán)重影響患者情緒和療效,因此術(shù)后進(jìn)行針對性護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量和療效。針對性護(hù)理的特點(diǎn)是針對術(shù)后不同癥狀、不同環(huán)節(jié)采取有針對性的、靈活多樣、簡便有效的技術(shù)手段進(jìn)行護(hù)理,在臨床護(hù)理中具有明顯的優(yōu)勢,針對性護(hù)理工作內(nèi)容比較具體,例如對腹腔出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、肺部感染進(jìn)行針對性護(hù)理減少了患者的痛苦提高了護(hù)理質(zhì)量。另外,由于進(jìn)行滿意度評比有助于提高護(hù)士的責(zé)任感和成就感,工作的主動性和獨(dú)立性進(jìn)一步得到加強(qiáng),患者的滿意度也能得到提高。

        本文結(jié)果顯示,采用針對并發(fā)癥的針對性護(hù)理,可有效降低患者SDS及SAS評分,同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1]貝世娟.胃癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(11): 244.

        [2]徐雪云.分段護(hù)理模式對前列腺癌患者生活質(zhì)量及心境的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志 2013,19(16): 13-15.

        [3]胡厚源.日常生活中情緒反應(yīng)性與動態(tài)血壓的相關(guān)性[J].中國臨床康復(fù) 2003,7(21):2936.

        [4]危槧罡.胃癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息.2013(29):659.

        (收稿日期:2015.08.13)

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