楊波

【摘要】新中國(guó)成立以來(lái)，在政策聯(lián)盟框架（CAF）的影響之下，基于建立普惠的醫(yī)療保障體系還是建立基本的醫(yī)療保障體系出發(fā)，我們國(guó)家最終建立起了基本的醫(yī)療制度。然而，目前，我國(guó)的醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。醫(yī)患糾紛在世界各國(guó)都存在，在我國(guó)卻表現(xiàn)得尤為突出。醫(yī)患糾紛不僅對(duì)人民的看病問(wèn)題產(chǎn)生了重大的不良影響，同時(shí)也嚴(yán)重的危害到了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。甚至出現(xiàn)了靠暴力解決醫(yī)患糾紛的事件。其中，我們可以清楚的看到由于醫(yī)療腐敗問(wèn)題，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之下人們價(jià)值觀的變化，以及大眾傳媒的誤導(dǎo)，再加上沒(méi)有強(qiáng)有力的監(jiān)管體制，我國(guó)的醫(yī)患糾紛更是不斷地升級(jí)。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我們需要從法律，傳媒，以及監(jiān)管和政府職能等方面出發(fā)，采取相應(yīng)的措施。和諧的醫(yī)療關(guān)系也將是我們國(guó)家在“善治”理念之下，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求下，所必須要解決的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系 解決機(jī)制 醫(yī)療腐敗

一、醫(yī)患糾紛

醫(yī)患糾紛指醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的糾紛。醫(yī)患糾紛包括基于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)爭(zhēng)議產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，也包括與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)無(wú)關(guān)的其他醫(yī)患糾紛（如欠付醫(yī)療費(fèi)的糾紛等等）。

二、我國(guó)醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀

多年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系一直處于緊張態(tài)勢(shì)，給社會(huì)的長(zhǎng)治久安帶來(lái)了比較嚴(yán)重的影響，從2002年起我國(guó)立案調(diào)查的醫(yī)患事件已經(jīng)有幾萬(wàn)起，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)患糾紛表現(xiàn)為多樣化和復(fù)雜化。醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)表現(xiàn)為：醫(yī)患案件的逐年上升，醫(yī)患糾紛案件的多樣化以及沖突化，醫(yī)患糾紛案件解決途徑的法律化等等。從醫(yī)患糾紛的解決途徑以及結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是訴訟途徑，還是非訴訟途徑，我國(guó)的醫(yī)患糾紛解決機(jī)制都存在著很大的漏洞，效率的低下，以及醫(yī)患雙方在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下所做出的各種違背道德與法律的事情比比皆是。當(dāng)代我國(guó)醫(yī)患關(guān)系存在的缺陷，一方面沖擊著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，另一方面，嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。

三、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

那么是什么原因?qū)е挛覈?guó)的醫(yī)患糾紛事件呈現(xiàn)出如此快的速度增長(zhǎng)了？我認(rèn)為原因有以下幾點(diǎn)：

（一）醫(yī)療腐敗問(wèn)題突出。由于我們國(guó)家正處于醫(yī)療改革的前期，往往會(huì)出現(xiàn)制度不成熟，不健全的地方，再加上事業(yè)制改革的進(jìn)度緩慢，醫(yī)院就處于很少能被監(jiān)管的狀態(tài)之下。這也就給腐敗問(wèn)題創(chuàng)造了滋生的土壤。醫(yī)療腐敗首先表現(xiàn)在醫(yī)生與患者之間的關(guān)系上，比如，醫(yī)生向患者索要紅包等行為，這無(wú)疑惡化了醫(yī)生與患者之間的關(guān)系：其實(shí)，醫(yī)療腐敗還表現(xiàn)在醫(yī)療器械上的腐敗，醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療器械，往往價(jià)格昂貴，在這方面發(fā)生腐敗以后，往往只能從患者身上彌補(bǔ)回來(lái)，這也會(huì)間接加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。

（二）醫(yī)生和患者之間信息的不對(duì)稱(chēng)。醫(yī)患之間信息的不對(duì)稱(chēng)是引發(fā)醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。醫(yī)療往往是存在風(fēng)險(xiǎn)的，但是醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療之前卻沒(méi)有完全向患者傳達(dá)好相應(yīng)的信息，導(dǎo)致信息不對(duì)稱(chēng)。另一方面，由于患者和醫(yī)生的話語(yǔ)體系不同，醫(yī)生往往也不能理解患者的具體情況，而這種信息的不對(duì)稱(chēng)，會(huì)加劇雙方之間的隔閡和不信任，最后往往就會(huì)成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。

（三）從政府的監(jiān)管體制上來(lái)看。由于我國(guó)獨(dú)特的事業(yè)制結(jié)構(gòu)以及事業(yè)單位改革的緩慢。醫(yī)院往往享受著政府的特權(quán)，卻沒(méi)有為之履行相應(yīng)的義務(wù)，甚至出現(xiàn)無(wú)人監(jiān)管的狀態(tài)。衛(wèi)生管理部門(mén)在處理醫(yī)療事故中沒(méi)有堅(jiān)持公正公開(kāi)的原則，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的管理，造成了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的混亂與無(wú)序。衛(wèi)生管理部門(mén)往往沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)法律條文對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行處理，而是在物質(zhì)利益的驅(qū)使下對(duì)醫(yī)院等部門(mén)進(jìn)行袒護(hù)，這也加劇了患者對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的不信任，衛(wèi)生部門(mén)權(quán)威喪失，同時(shí)衛(wèi)生部門(mén)行政效率的低下，也會(huì)間接引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（四）從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)看，在大眾傳媒的指導(dǎo)下，謠言往往會(huì)以極快的速度向公眾傳播。改革開(kāi)放，我國(guó)的媒體飛速的發(fā)展，我們已經(jīng)進(jìn)入了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。而由于網(wǎng)路的虛擬性，不少新聞媒體為了吸引大眾的眼球，提高新聞價(jià)值，惡意炒作一些醫(yī)療事件，這也在一定程度上了醫(yī)患糾紛。

四、醫(yī)患糾紛的危害

我們每個(gè)人都與醫(yī)院有著這樣或者那樣的關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是否良性發(fā)展，直接關(guān)系著一個(gè)社會(huì)的長(zhǎng)治久安。那么醫(yī)患糾紛究竟對(duì)我們的社會(huì)產(chǎn)生著何種影響，具體危害又有哪些，我認(rèn)為有如下幾點(diǎn)：

2、擾亂醫(yī)院工作秩序。醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，患者的情緒往往處在一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候，患者可能會(huì)采取一些不理智的行為，比如毀壞醫(yī)療設(shè)施，出現(xiàn)各種醫(yī)鬧事件。

3、更加惡化醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院和患者之間的關(guān)系一旦惡化，很快就會(huì)在社會(huì)上傳播開(kāi)來(lái)，由于人們都有同情弱者的傾向，再加上大眾傳媒的各種效應(yīng)，為了夸大事件的嚴(yán)峻性，往往丑化其中強(qiáng)勢(shì)的一方，這樣造成的結(jié)果就是加劇醫(yī)院和患者之間的不信任，從而更加惡化了醫(yī)患關(guān)系。

4、阻礙了醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。醫(yī)療行為存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)性，一方面表現(xiàn)在患者個(gè)體的差異性，另一方面表現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的未知性，這就造成了相當(dāng)一部分醫(yī)療事故不是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失，院方無(wú)需承擔(dān)責(zé)任，而在現(xiàn)實(shí)生活中，為了減小社會(huì)的輿論，院方往往會(huì)妥協(xié)，這也會(huì)造成以后在未知的醫(yī)療領(lǐng)域有更多的嘗試.

5、影響社會(huì)的安定。醫(yī)患矛盾一旦升級(jí)，后期的處理是異常困難的。醫(yī)鬧事件往往會(huì)擾亂社會(huì)的公共秩序，影響到社會(huì)的安定。再被一些有心人所利用，當(dāng)事件升級(jí)或者事件處理不當(dāng)，都可能會(huì)上升為公共問(wèn)題，嚴(yán)重危害到社會(huì)的公共安全。

當(dāng)今世界，在經(jīng)濟(jì)全球化，以及市場(chǎng)主導(dǎo)化的大背景之下，各國(guó)都面臨著嚴(yán)峻的醫(yī)患糾紛問(wèn)題，如何解決醫(yī)患糾紛是我們構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)必須要先解決的問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，我們應(yīng)該積極利用文化，法律等多個(gè)杠桿進(jìn)行調(diào)節(jié)，建立健全醫(yī)患糾紛解決機(jī)制。不僅要提高政府的治理能力，也要提高社會(huì)主體的治理能力，只有這樣才能更好的推進(jìn)治理能力與治理體系的現(xiàn)代化。實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]陳美雅《醫(yī)療糾紛訴訟外比較機(jī)制解決研究》【m】北京：法律出版社

[2]李所以《論善治政府的基本內(nèi)涵》北京：100032 中共中央編譯局