杜 菁

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院，湖北 武漢 430061）

失眠亦稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。失眠的癥情輕重不一。輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等。嚴(yán)重者則整夜不能入寐。根據(jù)WHO最近一項(xiàng)全球睡眠中國(guó)區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)存在失眠的人群高達(dá)2.5%，且有上升趨勢(shì)[1]。本研究采用頭皮針配合梅花針叩刺治療失眠28例，并與單純頭皮針治療28例相比較，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例失眠患者根據(jù)就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組28例。治療組男10例，女18例；年齡最小20歲，最大62歲，平均40歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)60個(gè)月，平均18個(gè)月。對(duì)照組中男11例，女17例；年齡最小22歲，最大60歲，平均38歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)66個(gè)月，平均19.9個(gè)月。2組患者一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD－3）失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠；失眠可引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能；每星期至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。[3]

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；能配合治療完成；停止服用鎮(zhèn)靜催眠藥物1周以上。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神障礙癥狀所致；軀體疾病例如腫瘤等所致；酗酒或精神藥物濫用所致[4]。

2 治療方法

2.1 治療組 采用傳統(tǒng)頭皮針取穴百會(huì)、四神聰穴。穴位常規(guī)消毒，采用蘇州針灸用品有限公司出品的環(huán)球牌0.30×40mm一次性毫針，逆督脈循行方向，沿頭皮于顱骨骨膜間快速進(jìn)針，平刺1寸左右。四神聰與百會(huì)進(jìn)針?lè)较蚣吧疃染嗤?，留?0min。每隔10min行針1次，以捻轉(zhuǎn)手法為主。針刺結(jié)束后，讓患者俯臥，充分暴露腰背部，梅花針的叩刺督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在腰背部循行的肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，反復(fù)叩刺5～10次，中等刺激強(qiáng)度，以患者感到局部皮膚稍有酸痛又較為舒適為宜，以局部皮膚略有潮紅為度。頭皮針每星期5次，10次為1療程，梅花針叩刺隔日1次，每星期3次，6次為1療程，共治療2個(gè)療程，療程間休息5天。

2.2 對(duì)照組 單純采用傳統(tǒng)頭皮針，方法同治療組。每周治療5次，10次為1療程，共治療2個(gè)療程，療程間休息5天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h；無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或加重。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 n（%）

4 討論

導(dǎo)致失眠的病因很多，但總與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)，有虛實(shí)之分，但其總的病機(jī)是臟腑氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)的結(jié)果。臨床上治療主要以寧心安神，調(diào)和陰陽(yáng)為主。

《景岳全書(shū)·不寐》曰：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣不足耳?！鳖^為諸陽(yáng)之會(huì)，手足六陽(yáng)經(jīng)均上循于頭面，六陰經(jīng)中手少陰與足厥陰經(jīng)亦循行于頭面部。百會(huì)位于巔頂三陽(yáng)五會(huì)之所，是督脈經(jīng)穴，督脈“入絡(luò)于腦”，而“腦為元神之腑”，故針刺百會(huì)可以安神益腦。四神聰為經(jīng)外奇穴，位于百會(huì)前后左右各1寸。兩穴配合能鎮(zhèn)靜安神、醒腦益智[6]。

人體在正常的情況下，保持著陰陽(yáng)平衡。但也有很多因素可以導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，例如七情六淫以及跌仆損傷等，從而產(chǎn)生“陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒”的臨床證候?！鹅`樞·大惑論》云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”故治療失眠在注重寧心安神的同時(shí)，也要強(qiáng)調(diào)調(diào)和陰陽(yáng)?！鹅`樞·根結(jié)》說(shuō)：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)，調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”。督脈為陽(yáng)脈之海，循行于背部正中，總督一身之陽(yáng)氣，又貫脊屬腎，上額交顛入絡(luò)于腦，向前交接于陰脈之海任脈。而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)伴督脈兩側(cè)而下行，在腰背部是人體臟腑聚集處，又是五臟六腑之俞穴所分布處，其經(jīng)與腎相表里，又挾脊入腦，因此用梅花針叩刺督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在腰背部循行的肺俞到膀胱俞，可有效調(diào)整體內(nèi)臟腑氣血陰陽(yáng)的平衡，引陽(yáng)入陰，從而達(dá)到陰平陽(yáng)秘，使晝夜陰陽(yáng)運(yùn)轉(zhuǎn)得以正常[7]。

綜上所述，頭皮針配合梅花針叩刺可以寧心安神，調(diào)和陰陽(yáng)，從而治療失眠。與單純頭皮針治療相比，其治療更加全面，療效更佳，值得臨床推廣。

[1]安軍明，黃琳娜，張晶，等.近10年針灸治療失眠概況[J].針灸臨床雜志，2009，25（10）：50～52.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì).中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－3）[M].3版，濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版杜，2001：118～119.

[3]黃琳娜，安軍明，董虹凌，等.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30（9）：596.

[4]羅昌鳳.針灸治療失眠癥62例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：192～193.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1993：186.

[6]陳貴珍.針刺四神聰為主治療失眠的臨床觀察[J].上海針灸雜志，1999，18（3）：17.

[7]徐化金，孫晉超.針刺配合梅花針叩刺治療不寐73例[J].上海針灸雜志，2001，20（5）：25～26.