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        金匱腎氣丸配合推拿治療小兒遺尿30例

        2012-12-09 14:54:55朱佐瓊云南省祥云縣禾甸中心衛(wèi)生院云南祥云672108
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年11期
        關(guān)鍵詞:氣海尿床遺尿

        朱佐瓊(云南省祥云縣禾甸中心衛(wèi)生院,云南 祥云 672108)

        遺尿是指3歲以上的小兒睡眠中不知不覺(jué)的將小便尿在床上,又稱“尿床”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,造成小兒遺尿的原因多為先天腎氣不足,下元虛冷,或肺脾氣虛下陷,膀胱不能制約所致。故《靈樞經(jīng)》曰:“膀胱不約為遺溺”。本病臨床上較為常見(jiàn),若經(jīng)久不愈則往往影響小兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,遺尿的病因是大腦皮質(zhì)興奮性降低,當(dāng)大腦皮質(zhì)對(duì)來(lái)自膀胱刺激的警覺(jué)技能降低或消失時(shí),出現(xiàn)不隨意的遺尿。筆者近年應(yīng)用金匱腎氣丸配合推拿治療小兒遺尿30例,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組患兒30例,男21例,女9例;年齡最大者12歲,最小者4歲,以6~9歲者為多,共25例;病程5 a以上者18例,5 a以下者12例;每夜夜尿次數(shù)最多6次,最少2次,平均夜尿4~5次。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病年齡:發(fā)病年齡均在3周歲或3周歲以上;睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔幾天發(fā)生尿床,甚則一夜尿床數(shù)次;小便常規(guī)及尿培養(yǎng)多無(wú)異常發(fā)現(xiàn);所有患兒均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征,無(wú)泌尿系統(tǒng)感染及畸形,僅以夜間尿床為主癥。

        2 治療方法

        2.1 內(nèi)服藥物 選用云南騰沖制藥廠生產(chǎn)的“騰藥”牌金匱腎氣丸,6克/丸。6歲以下每次半丸,1日2次,溫水送服;6歲以上每次1丸,1日2次,溫水送服。

        2.2 推拿治療 以小兒特定穴位為主,如脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、腎頂?shù)?,輔以成人常用穴位天樞、氣海、關(guān)元、涌泉等。小兒肌膚嬌嫩,故手法宜輕快柔和,不損傷皮膚為要,推拿介質(zhì)為膏劑、粉劑。補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)胃經(jīng)各200次。補(bǔ)腎經(jīng),揉腎頂各200次;按揉涌泉穴200次;按揉天樞、氣海、關(guān)元穴各100次;擦命門(mén)、腎腧、八髎穴,以局部溫?zé)釣槎龋荒蠹?,自下而上,“?提1”,5遍。治療方法1日1次,5次為1療程。

        治療期間,囑患兒家長(zhǎng)正確掌握患兒尿床時(shí)間的規(guī)律,定時(shí)喚醒患兒排尿,使之養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,并在臨睡前2 h內(nèi)控制患兒水分的攝入,以配合治療。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:經(jīng)治療后遺尿停止,觀察半年以上無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):治療后遺尿次數(shù)明顯減少,間隔數(shù)日偶爾出現(xiàn)遺尿,睡眠中能叫醒排尿;無(wú)效:治療前后遺尿無(wú)變化。

        3.2 治療結(jié)果 痊愈18例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效1例,總有效率為96.7%。

        4 體會(huì)

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎主水液,膀胱有儲(chǔ)尿與排尿功能。小兒臟腑嬌嫩,形體成而未壯,腎氣不足,下元不能固澀,膀胱約束無(wú)權(quán)而遺尿?!吨T病源候論·小兒雜病諸候·遺尿候》中說(shuō):“遺尿者,此由膀胱冷,不能約于水故也。……腎主水,腎氣下通于陰,小便者,水液之余也,膀胱為津液之腑,既冷氣衰弱,不能約水,故遺尿也?!薄队子准伞ば”悴焕C治》中也有“小便自出不禁者謂之遺尿,睡中自出者謂之尿床,此皆腎與膀胱虛寒也?!?/p>

        金匱腎氣丸中藥用山藥、山茱萸、生地以滋陰補(bǔ)腎,兼能滋養(yǎng)脾胃,茯苓、澤瀉、丹皮以利水滲濕,肉桂、附子溫補(bǔ)腎中陽(yáng)氣,立法于陰中求陽(yáng),諸藥同用,腎陽(yáng)得溫,氣化復(fù)司,遺尿自愈。推拿補(bǔ)脾經(jīng)、胃經(jīng)旨在調(diào)補(bǔ)后天以養(yǎng)先天,按揉天樞、氣海、關(guān)元,涌泉,擦命門(mén)、腎俞、八髎穴可調(diào)理臟腑氣機(jī),溫陽(yáng)補(bǔ)腎,捏脊既可調(diào)整陰陽(yáng)平衡,又能提高機(jī)體抵抗力,諸穴同用,達(dá)到溫補(bǔ)腎陽(yáng),固澀下元之功。二法同施,有雙重治療效果,相輔相成,使腎陽(yáng)振奮,膀胱約束有力而小便得以自控自止。

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