于菲菲

摘要：目的：了解強制戒毒人群生命質量及其影響因素，幫助吸食、注射毒品成癮人員戒除毒癮。方法：通過整群抽樣選取某戒毒所460名戒毒學員，將其作為調查對象，借助調查問卷對調查對象進行現(xiàn)場調查，調查內容包括戒毒學員的基本人口學特征，入所前的吸毒行為，并運用WHOQOL-BREF量表對戒毒者的生命質量進行科學地評價。結果：吸毒方式不同，對強制吸毒人員的生命質量影響不同；吸毒時間不同，對強制戒毒人員生命質量的影響也不同。各組件比較具有明顯差異，P<0.05。結論：強制戒毒人群生命質量普遍較低，受多方面因素影響，對此應采取措施提高強制戒毒人群的生命質量。

關鍵詞：強制戒毒；人群；生命質量；影響因素

吸毒問題已經發(fā)展成為全球的重大問題。作為一個特殊的群體，吸毒者的軀體癥狀和心理活動不同于正常人，所以吸食、注射毒品成癮的人群的生命質量存在特殊性特征，必須對其進行專門的研究。隨著國際禁毒法的實施，國家越來越重視戒毒工作，對強制戒毒人群生命質量及其影響因素進行科學合理的研究，以幫助修正和改進戒毒方式，緩解國際吸毒問題。

1.對象與方法

1.1 研究對象

以某強制戒毒所為研究范圍，通過整群抽樣的抽樣方法，隨機抽取該強制戒毒所6個大隊的450例強制戒毒人員作為研究對象，借助調查問卷，在征得他們同意的情況下，對其進行現(xiàn)場調查，以自填調查問卷的方法進行調查，對文化水平較低的戒毒人員開展訪談式調查。本次調查共發(fā)放調查問卷450份，回收有效問卷440份，有效率為97.8%。

1.2 調查方法

自編調查問卷，問卷包括三方面內容：第一，強制戒毒人員的基本人口學特征；第二，強制戒毒人員進入戒毒所之前的吸毒行為，包括吸毒時間、吸毒方式；第三，生存質量測定量表，該量表包括生理、心理、社會環(huán)境和環(huán)境四個方面，以及能夠反映生命質量的條目和能夠反映健康狀況的條目。采用五級計分法，得分越高，則強制戒毒人員的生命質量越好。

1.3 統(tǒng)計方法

將所有調查問卷回收后，先除去無效的調查問卷，對剩余的有效問卷進行編號，使用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入全部有效調查問卷的數(shù)據(jù)，錄完后將所有結果導入Version3.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用次數(shù)和構成比完成統(tǒng)計描述；計數(shù)資料采用平均數(shù)和標準差完成描述，采用方差法完成各組之間的比較，差異性檢驗標準為0.05。

2.結果

2.1 強制戒毒人員的基本情況

本次調查人數(shù)為450人，回收有效問卷440份，有效率為97.8%。被調查者均為男性，年齡在15-62歲之間，平均年齡為（32.1±69）歲；被調查者多為漢族人，有308人，占總人數(shù)的70%，回族53人，占總人數(shù)的12%，其他民族79人，占總人數(shù)的21%；被調查者的文化程度以小學和初中為主，小學文化程度的有147人，占總人數(shù)的33.4%，初中文化程度的有246人，占總人數(shù)的56%；被調查者的婚姻狀態(tài)情況為，未婚者有153人，占總人數(shù)的34.7%，已婚者220人，占總人數(shù)的50%，離婚分居的有67人，占總人數(shù)的15.3%；被調查者的職業(yè)大多為農民，有299人，占總人數(shù)的68.0%，其次是駕駛員，有49人，占總人數(shù)的11.1%，無業(yè)者有92人，占總人數(shù)的20.9%。

2.2 強制戒毒人員入所前的吸毒行為

被調查的440位強制戒毒人員中，入所前吸毒時間最短的是5個月，最長的是32年，平均吸毒時間為（9.4±5.2）年，其中吸毒時間在5年以下的占總人數(shù)37.4%，吸毒時間在5-10年之間的占總人數(shù)的18.5%，吸毒時間在10年以上的占總人數(shù)的44.1%。強制戒毒人員入所前的吸毒方式多為口服吸毒，占總人數(shù)的55.2%，其次是靜脈注射吸毒，占總人數(shù)的26.1%，少數(shù)是混合吸毒，占總人數(shù)的18.7%。

2.3 強制戒毒人員的吸毒方式和生命質量得分的關系

強制戒毒人員生命質量生理得分為（56.14±14.55），心理得分為（59.21±18.55），社會關系得分為（57.74±13.95），環(huán)境得分為（75.24±13.85），總生存質量得分為（77.23±15.17）。經分析發(fā)現(xiàn)，靜脈注射吸毒方式和混合吸毒人員生理、心理、環(huán)境三方面的生命質量的得分低于單純口吸毒人員，差異具有統(tǒng)計學意義，P<005；不同吸毒方式強制吸毒人員總體生命質量相比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。詳見表1。

表1不同吸毒方式強制戒毒人員各領域生命質量得分情況

吸毒方式人數(shù)

生命質量得分

生理領域心理領域社會關系領域環(huán)境領域

單純口吸244587±139627±198578±151545±172

靜脈注射119541±142561±173547±156479±179

混合吸毒77553±138577±146539±129473±148

T值-423543265412

P-P<005P<005P<005P<005

2.4 強制戒毒人員的吸毒時間和生命質量得分的關系

強制戒毒人員入所前的吸毒時間對戒毒者的生理、心理、社會關系、環(huán)境、總體生命質量有影響，從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中可以看出，吸毒時間在5-10年之間的和吸毒時間在10年以上的強制戒毒人員各領域的生命質量低于吸毒時間在5年以下的強制戒毒人員。通過方差分析比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結果表明，吸毒時間越長，吸毒者各領域的生命質量越差。詳見表2。

表2入所前吸毒人員吸毒時間對生命質量的影響

吸毒方式人數(shù)

生命質量得分

生理領域心理領域社會關系領域環(huán)境領域

5年以下165653±128657±196578±151805±162

5-10年81521±145551±163547±156739±174

10年以上194531±135568±137523±119762±187

T值-725573465442

P-P<005P<005P<005P<005

2.5 強制戒毒人員生命質量影響因素的分析

采用多重線性回歸法分析強制戒毒人員生命質量得分及影響因素。我們發(fā)現(xiàn)，強制戒毒人員的年齡、吸毒時間、和他人共用注射器這三個因素與強制戒毒人員生命質量相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。因此，我們說這三個因素是影響強制戒毒人員生命質量的因素。強制戒毒人員的基本人口學特征對生命質量的影響差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3.討論

生命質量是評價人整體健康情況的重要指標，世界衛(wèi)生組織將生命質量定義為不同文化體系和價值體系中的個體對生活情況的體驗。隨著社會的發(fā)展和人們經濟水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學理念在不斷轉變，人們對生活質量的要求越來越高。在“生理——心理——社會”醫(yī)學模式下[1]，生存質量越來越被重視?，F(xiàn)階段，已經在強制戒毒人員和自愿戒毒，美沙酮治療和海洛因治療等群體中開展了生命質量比較的研究項目。我國研究顯示，強制戒毒人員有抑郁等精神問題，其生命質量存在特殊性特征，需要專門進行研究。

本次問卷調查就是對強制戒毒人員生命質量的探索，調查結果顯示，靜脈注射吸毒方式和混合吸毒人員生理、心理、環(huán)境三方面的生命質量低于單純口吸毒人員的生命質量，表明吸毒方式不同，對強制吸毒人員的生命質量影響也不同[2]。造成這種結果的原因可能是注射毒品的劑量不同，混合吸毒人員注射劑量較大，其對毒品的依賴性更強，而且這種情況隨著時間的推進越來越嚴重。要滿足吸毒者對大劑量毒品的需求，通過靜脈注射大劑量毒品，這給吸毒者的身體造成了很大的傷害，不斷增加吸毒者對毒品的依賴性，形成無窮盡的惡性循環(huán)，嚴重影響到吸毒者的生命質量，重者致死。對此，首選美沙酮治療來幫助吸毒人員戒毒，這種治療方法被世界衛(wèi)生組織稱為亞洲地區(qū)最好的戒毒方法。美沙酮跟嗎啡有一樣的功效，但其高脂溶性使它可以留在人體內長達24小時，更能有效地減輕病人的痛楚。其特點是鎮(zhèn)痛效果好，可以直接口服。對成癮者的身體戒斷癥狀治療效果顯著，且作用力持久，重復應用也有效。它的鎮(zhèn)靜作用和呼吸抑制作用，以及對平滑肌和心血管系統(tǒng)的作用與嗎啡相似，但是稍弱于嗎啡[3]。美沙酮有強效的鎮(zhèn)痛作用，其效能為嗎啡的2～3倍，其鎮(zhèn)痛顯效較慢，持續(xù)時間長，適用于慢性疼痛，對急性疼痛效果稍差。由此可見，通過美沙酮治療可以有效緩解吸毒者身體上的疼痛，逐步減少吸毒者對毒品的依賴，從而提高吸毒人員的生命質量。

研究還發(fā)現(xiàn)，吸毒時間越長，吸毒者對毒品的依賴性越大，吸毒者各領域的生命質量越差，戒毒治療越困難[4]。這一研究結果告訴我們，對戒毒者的治療越早越好。在進行戒毒教育的時候，尤其要加強對青少年吸毒者的教育。

針對本次研究成果，本文作者針對性地提出一些列提高強制戒毒者生命質量的措施。第一，定期調查強制戒毒人員的心理健康狀況，并做詳細記錄，為開展心理健康輔導和教育提供堅實的基礎[5]；第二，宣傳心理健康教育知識，把心理健康教育納入戒毒治療的內容，利用心理健康教育幫助強制戒毒人員解除心理障礙，幫助強制戒毒人員樹立恢復身體健康的信念；第三，將心理教育貫通到整個戒毒活動中，戒毒所工作人員在和強制戒毒人員進行談話的時候要特別注意維護他們的自尊心，尊重他們的人格，鼓勵他們勇敢面對自我，克服障礙，去除毒癮，戒掉毒品，提高自身生命質量。（作者單位：山東省魯中強制隔離戒毒所）

參考文獻：

[1]鄒宏，蔡美美，蘇志揚等.強制戒毒人群的吸毒特征與中醫(yī)病理因素的相關性研究[J].世界中醫(yī)藥，2014，（11）：1479-1481，1484.

[2]劉連忠，肖水源，肖騫等.男性強制戒毒人群的健康危險行為研究[J].中國臨床心理學雜志，2011，9（2）：94-96，99.

[3]王偉，邱國松，司亞東等.被強制戒毒人員人格診斷問卷調查[J].河北醫(yī)學，2013，19（6）：861-864.

[4]陸仁飛，陳耀斌，周敏等.南通市部分強制戒毒人群乙肝丙肝梅毒及艾滋病病毒檢測分析[J].交通醫(yī)學，2012，26（5）：489，492.

[5]黃金英，盧次勇，黃晉飛等.強制戒毒人群HIV和梅毒感染及影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（1）：104-105.