董建芬

【摘要】目的探究對(duì)神經(jīng)外科病患應(yīng)采取的科學(xué)有效的管道護(hù)理方式。方法選取我院2013年9月～2014年9月收治的神經(jīng)外科病患281例，對(duì)其進(jìn)行全面科學(xué)的管道護(hù)理，并對(duì)護(hù)理前后的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)施管道護(hù)理后，281例病患的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升，且護(hù)理前后差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)神經(jīng)外科病患實(shí)行科學(xué)有效的管道護(hù)理，能夠?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量提供全面保障，更好地達(dá)成管道治療目標(biāo)，促進(jìn)病患身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;管道護(hù)理;效果

【 abstract 】 objective to explore the neurosurgery patients should take scientific and effective way of tubes. Methods from September 2013 to September 2014 were neurosurgery patients 281 cases， carry on the comprehensive nursing science piping， and the incidence of complications and nursing before and after the nursing satisfaction were analyzed. Results after pipeline nursing， 281 cases of patients significantly lower incidence of complications， nursing service satisfaction improved significantly， and nursing before and after the difference is obvious， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion implements scientific and effective conduit for neurosurgery patients care， to provide comprehensive guarantee for quality of care， to better achieve pipeline treatment， promote patients recovery.

【 key words 】 neurosurgery; Pipeline nursing; The effect

為了探究對(duì)神經(jīng)外科病患應(yīng)采取的科學(xué)有效的管道護(hù)理方式，文章選取了我院2013年9月～2014年9月收治的神經(jīng)外科病患281例，對(duì)其進(jìn)行觀察分析。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取的對(duì)象為281例神經(jīng)外科病患。在281例病患中，男175例，女106例，年齡范圍為29～58歲，平均年齡為39.3±0.6歲。

1.2 方法

1. 氣管導(dǎo)管護(hù)理。1.在將病患?xì)夤芮虚_(kāi)后，對(duì)其切口處是否存在滲血進(jìn)行觀察^[1]。通常當(dāng)發(fā)現(xiàn)切口大量滲血后應(yīng)及時(shí)與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系處理。每日對(duì)病患切口處換藥2次，應(yīng)注意換藥動(dòng)作的輕柔度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況即做細(xì)菌培養(yǎng)處理。2.對(duì)管道內(nèi)是否存在痰痂或異物進(jìn)行觀察，對(duì)脫管現(xiàn)象是否發(fā)生進(jìn)行觀察。3.充分吸痰。在吸痰操作前，對(duì)病患病情、吸痰時(shí)間熟悉掌握，做到按需吸痰。吸痰操作時(shí)，將吸痰管的尖端放置于無(wú)菌鹽水中做吸引處理，查看其通暢度。在無(wú)負(fù)壓狀況下插入氣道，待其到達(dá)至一定深度后，將負(fù)壓開(kāi)放，采用邊提邊吸、邊旋邊退的方式。4.吸痰采用無(wú)菌操作，以此避免發(fā)生交叉感染。1人配備1副手套，1次選用1根吸痰管。將口、氣道做分離處理，運(yùn)用無(wú)菌鑷對(duì)吸痰管夾取。如果合用，運(yùn)用順序?yàn)闅獾馈谇?，?duì)霧化器采取專人專用方式。

（二）鼻飼管護(hù)理。神經(jīng)外科病患如果其自身顱內(nèi)壓較低，為了確保必要的營(yíng)養(yǎng)供給，通常會(huì)對(duì)其采用鼻飼管治療，對(duì)鼻飼管采取的護(hù)理主要為：1.為避免病患胃部容物發(fā)生反流問(wèn)題，應(yīng)將鼻飼管抬高床頭30°～40°角或是半臥位。在進(jìn)行食物注入前需確保胃內(nèi)留有胃管，食物注入速度應(yīng)較為緩慢。通常情況下，30min內(nèi)，應(yīng)注入200ml食物。待鼻飼完畢后，應(yīng)對(duì)病患進(jìn)行觀察約5min，注意是否存在食物反流狀況。在30分鐘內(nèi)不宜對(duì)病患采取其它護(hù)理操作，每次鼻飼量應(yīng)保持在200ml，鼻飼頻率應(yīng)為2～3h，溫度范圍應(yīng)為38～40℃。待食物注入完畢后，應(yīng)注入約30ml溫水對(duì)病患胃管做清潔處理，避免出現(xiàn)鼻飼液變質(zhì)問(wèn)題。2.科學(xué)選取鼻飼液。盡可能地選取一些清淡易消化食物，如牛奶、米湯等。與此同時(shí)指導(dǎo)病患食用一些高熱量、維生素較多食物，以此為病患身體營(yíng)養(yǎng)平衡提供保障。

（三）負(fù)壓引流管護(hù)理。1.腦室引流管護(hù)理。指導(dǎo)病患選擇平臥位治療，確保引流裝置應(yīng)較高，與床頭距離應(yīng)為10～15cm，避免顱內(nèi)壓出現(xiàn)下降過(guò)快或過(guò)慢問(wèn)題，以此避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。實(shí)行無(wú)菌引流瓶每日更換操作，對(duì)引流液的基本狀況具體化記錄。對(duì)引流裝置的更換通常為每周一次，經(jīng)常對(duì)引流管通暢與否進(jìn)行巡視觀察。2.將腰大池的引流管硬膜外導(dǎo)管沿著病患的脊柱側(cè)向其頭部延伸固定，采用三通閥連接方式，將引流袋放置于地域穿刺點(diǎn)15～20cm處。如出現(xiàn)堵管問(wèn)題，在無(wú)菌操作下，在三通閥處運(yùn)用0.9%氯化鈉注射液做疏通處理。通常情況下，成人病患每日腦脊液量為500ml，如果過(guò)度引流可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，引流量應(yīng)為6～12ml/h，150～320ml/d。每日對(duì)引流袋進(jìn)行更換，對(duì)穿刺處的敷料清潔度進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)脫出狀況^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)281例病患管道護(hù)理前后的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x² 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

281例病患管道護(hù)理前后的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比如表1所示。

表1 281例病患管道護(hù)理前后的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

例數(shù)

護(hù)理階段

并發(fā)癥發(fā)生

并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理滿意

護(hù)理不滿意

護(hù)理滿意度

281

護(hù)理前

21

7.43

226

55

80.43

281

護(hù)理后

2

0.71

275

6

97.86

通過(guò)對(duì)表格的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理后，281例病患的疾病治療并發(fā)癥發(fā)生率0.71%明顯低于護(hù)理前的7.43%;而護(hù)理后的服務(wù)滿意度97.86%也明顯高于護(hù)理前的80.43%。護(hù)理前后對(duì)比差異極為明顯化，（P<0.05）。

3.討論

對(duì)神經(jīng)外科病患各種管道實(shí)行科學(xué)護(hù)理，對(duì)其疾病的治療及身體的恢復(fù)而言，均會(huì)極大的影響。引流管質(zhì)量的優(yōu)劣與否則會(huì)對(duì)病患的疾病治療治療產(chǎn)生極大的影響^[3]。由于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于缺氧狀況具有極強(qiáng)的敏感性，一旦發(fā)生缺氧問(wèn)題，則會(huì)對(duì)病患腦組織造成極大的損害。因此，在對(duì)神經(jīng)外科危重病患進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，確保其呼吸道的暢通無(wú)阻及氧氣的吸入極為重要。在管道護(hù)理中，全面掌握正確的吸痰方式及無(wú)菌操作，則能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。在管道護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)鼻飼管的護(hù)理能夠?yàn)椴』忌眢w恢復(fù)的必要營(yíng)養(yǎng)供給予以保證，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡問(wèn)題，有效增強(qiáng)其抵抗力，促進(jìn)病患的身體的痊愈恢復(fù)。

在本次研究中，對(duì)神經(jīng)外科病患實(shí)行全方位科學(xué)的管道護(hù)理，病患的護(hù)理滿意度明顯升高，而并發(fā)癥發(fā)生率也得以降低。由此可見(jiàn)，科學(xué)全面的管道護(hù)理能夠有效提升護(hù)理服務(wù)滿意度，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，為病患早日康復(fù)出院提供助力。在今后的神經(jīng)外科病患護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各種管道的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)其的巡視檢查，確保病患所用管道的通暢度，確保其始終處于正常使用狀態(tài)中，以此幫助有效提升護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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