應(yīng)雙鳳

【摘要】目的：觀察分析圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效。方法：本次研究中選擇200例闌尾炎手術(shù)患者，通過隨機數(shù)字表方法進行分組，對照組納入100例，干預(yù)組納入100例。對照組接受常規(guī)護理，干預(yù)組接受圍手術(shù)期護理干預(yù)。對比護理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者圍手術(shù)期間并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%（3/100），明顯低于對照組，P<0.05。干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分為（3.1±0.5）分，明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效確切，可減少圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者術(shù)后疼痛感，促進術(shù)后恢復(fù)，值得重視并推廣。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;圍手術(shù)期護理干預(yù);手術(shù);療效

闌尾炎是臨床常見急診之一，多以腹部劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，急性發(fā)作期建議通過手術(shù)治療^[1-2]。在合理選擇手術(shù)方案的同時，以積極系統(tǒng)的護理方案進行配合同樣非常關(guān)鍵。為觀察分析圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效，本次研究中選擇200例闌尾炎手術(shù)患者，隨機分組下展開對照研究，將相關(guān)數(shù)據(jù)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月～2015年1月期間，于我院住院部進行闌尾炎手術(shù)的200例患者作為臨床研究對象。通過隨機數(shù)字表方法進行分組，對照組納入100例，干預(yù)組納入100例。對照組方面，56例為男性患者，44例為女性患者，年齡區(qū)間為40～60周歲，平均為（52.5±1.8）歲，35例患者為化膿性闌尾炎，42例患者為單純性闌尾炎，23例患者為穿孔性闌尾炎;干預(yù)組方面，60例為男性患者，40例為女性患者，年齡區(qū)間為40～60周歲，平均為（51.3±2.2）歲，38例患者為化膿性闌尾炎，40例患者為單純性闌尾炎，22例患者為穿孔性闌尾炎。就上述資料進行對比，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

針對100例對照組患者實施常規(guī)圍手術(shù)期護理。

1.2.2 干預(yù)組

針對100例干預(yù)組患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)。具體方法為：1）術(shù)前護理：術(shù)前做好對手術(shù)操作器械以及相關(guān)藥品的準備工作，根據(jù)患者實際情況，做胃腸減壓以及抗生素用藥，使患者身體功能維持平穩(wěn)狀態(tài)。同時，針對有抵觸心理的患者，需要做好心理疏導(dǎo)的工作，積極展開健康宣教，給予解釋并安撫情緒，提高患者對手術(shù)成功的信心;2）術(shù)中護理：手術(shù)期間根據(jù)操作要求，在相應(yīng)的手術(shù)流程中進行用藥護理，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，做好與術(shù)中操作者的密切配合，維持患者各項生命體征的平穩(wěn)性;3）術(shù)后護理：術(shù)后由專人負責(zé)使用過氧化氫溶液對切口進行沖洗，減少感染發(fā)生率。同時，皮下防止引流皮片，配合進行切口引流，根據(jù)患者實際情況，在24～48h時間內(nèi)拔除引流管。術(shù)后巡房中重視對患者切口情況的觀察，若出現(xiàn)紅腫或其他異常表現(xiàn)，則需要在換藥時去除壞死組織，術(shù)后3～5d內(nèi)以80000.0U單位慶大霉素對切口進行局部密封，放置鹽水紗條進行引流。同時，針對術(shù)后疼痛明顯的患者需要合理鎮(zhèn)痛，如給予2.0ml劑量杜啡合劑，肌肉內(nèi)注射給藥，緩解疼痛，方便患者改善睡眠質(zhì)量，加速術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標

對兩組患者在不同護理干預(yù)方法下的圍手術(shù)期并發(fā)癥情況以及術(shù)后疼痛情況進行觀察，術(shù)后疼痛情況引入VAS評分表進行評價，總分值在0～10分內(nèi)，評分越低，疼痛感越輕微。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，在檢驗P<0.05情況下認為組間對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從圍手術(shù)期并發(fā)癥上進行分析：干預(yù)組患者圍手術(shù)期間共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例為糞瘺，2例為切口感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%（3/100）;對照組患者圍手術(shù)期間共15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，5例為糞瘺，6例為切口感染，4例為腹腔囊腫，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.00%（15/100）。干預(yù)組明顯低于對照組，對比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

從術(shù)后疼痛情況上進行分析，干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分為（3.1±0.5）分，對照組患者術(shù)后VAS評分為（5.9±0.8）分。干預(yù)組明顯低于對照組，對比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，發(fā)病速度快，病情進展迅猛。當(dāng)前，多建議臨床確診后及時通過手術(shù)方式切除治療，以免本病對患者的生命安全構(gòu)成威脅。已有研究中顯示^[3]，臨床上不單單需要根據(jù)患者實際情況選擇合理的手術(shù)方式，同時整個圍手術(shù)期的護理干預(yù)也會直接對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。

在本次臨床研究中，將圍手術(shù)期護理干預(yù)方法實施在100例干預(yù)組患者上，結(jié)果顯示，圍手術(shù)期護理干預(yù)能夠有效降低患者圍手術(shù)期間各類并發(fā)癥的發(fā)生率，同時改善疼痛，與對照組對比差異顯著，P<0.05。該數(shù)據(jù)結(jié)果提示：圍手術(shù)期護理干預(yù)的價值在于充分重視了患者的主觀能動性，在術(shù)前積極做好患者的心理疏導(dǎo)與技術(shù)準備工作，取得了患者的信任，形成了堅固的護患關(guān)系，同時積極配合手術(shù)，術(shù)后有預(yù)見性的對各種并發(fā)癥進行防范，從而大大提高了患者手術(shù)后的恢復(fù)效果。

通過以上分析認為：圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效確切，可減少圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者術(shù)后疼痛感，促進術(shù)后恢復(fù)，值得重視并推廣。

參考文獻：

[1] 付連英.護理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：107-108.

[2] 孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7036.

[3] 李素芳.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：243.