王文斌

【摘要】目的：探討產(chǎn)后出血的預(yù)防與護理體會，以提高產(chǎn)后出血的護理水平。方法：選取我院2011年1月28日至2012年12月10日期間收治的60例孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進行對照研究，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。對觀察組患者采用干預(yù)護理，對照組患者采用常規(guī)護理;對比兩組患者的產(chǎn)后出血量。結(jié)果：記錄結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況10例;對照組中產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況20例。兩組對比差異顯著（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血發(fā)病原因較為復(fù)雜，為了能夠在臨床中有效預(yù)防產(chǎn)后出血事件的發(fā)生，在治療過程中應(yīng)當(dāng)給予有效的護理進行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;預(yù)防護理;分析探究

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2011年1月1到2012年10月期間收治的60例孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進行對照研究，產(chǎn)婦年齡在19-41歲之間，平均年齡為（24.3±4.2）歲，平均懷孕次數(shù)（1.5±3.0）次，孕期為32-41周，平均孕期（39.5±0.9）周。將60例孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進行隨機分為觀察組與對照組，每組30例。兩組產(chǎn)婦的年齡、懷孕次數(shù)、孕期等一般資料上無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

對照組患者采用傳統(tǒng)護理方式進行護理。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用干預(yù)護理方式進行護理，具體方法如下：

1.2.2.1產(chǎn)前護理

在孕婦發(fā)現(xiàn)懷孕時在醫(yī)院就診的過程中建立個人信息資料卡，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)提醒孕婦及孕婦家屬定時進行產(chǎn)檢，完善相關(guān)后續(xù)輔助檢查，并針對產(chǎn)婦個人情況制定個性化保健方法;孕婦入院后醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)督促孕婦每日定時定量攝入葉酸與維生素，攝入適量的葉酸與維生素能夠有效預(yù)防胎兒畸形。在對中晚期孕婦進行護理時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)為孕婦補充鈣劑、鐵劑、維生素、葉酸等保健類藥品^[1]。同時醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)告知孕婦及孕婦家屬后期加強重點篩查畸形檢查，針對一些肥胖、首孕、高齡孕婦應(yīng)當(dāng)進行篩查，關(guān)注其是否患有糖尿病和高血壓，膽汁淤積等疾病，如發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時進行治療;在產(chǎn)前對產(chǎn)婦的各項指標(biāo)再次進行檢測，并將臨床資料進行完善，對每位產(chǎn)婦進行產(chǎn)后出血或并發(fā)癥等相關(guān)疾病的篩查，如果產(chǎn)婦患有相關(guān)類似的疾病，應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦進行更為細致的護理與保健;對孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進行相關(guān)健康知識教育，使產(chǎn)婦了解妊娠生理、孕期保健等相關(guān)知識，同時應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦進行關(guān)于產(chǎn)后出血癥狀的講解，提高自身保健意識，防患于未然^[2]。

1.2.2.2產(chǎn)后出血護理

產(chǎn)后出血比較兇險，護理人員一定要保持鎮(zhèn)靜、迅速、配合醫(yī)生進行及時有效的救治，做好檢查止血、保溫等工作。護理人員應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生迅速有效止血，如為宮縮乏力，應(yīng)有節(jié)律按摩子宮，同時遵醫(yī)囑肌肉注射注射催產(chǎn)素20^μ，之后用催產(chǎn)素20^μ+5%GS500ml靜滴，可同時用米索前列醇口服，如為胎盤胎膜殘留，做清宮處理，如為軟產(chǎn)道損傷，及時按解剖結(jié)構(gòu)逐層縫合，達到有效止血，凝血功能障礙引發(fā)的產(chǎn)后出血，要針對原發(fā)病，做恰當(dāng)處理。若情況較為嚴重，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時向產(chǎn)婦補充血容量快速打開靜脈通絡(luò)，輸血輸液，有效補充血容量，做好交叉配血和相關(guān)術(shù)前準備，嚴密觀察產(chǎn)婦的神志、皮膚、顏色、溫度、血壓、呼吸、脈搏、宮縮情況，液體出入量，準確測量出血量，保持呼吸道通暢，大流量吸氧4-6L/min，觀察吸氧較果，面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤。

1.2.2.3產(chǎn)后護理

產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢后在用藥上應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況進行安排，合理的使用米索前列醇片、卡孕栓、馬來酸麥角新堿等藥物。其次，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)及時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行哺乳，有助于子宮收縮防止產(chǎn)后出血發(fā)生;一部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)前都會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，醫(yī)護人員在對產(chǎn)婦進行護理時應(yīng)當(dāng)進行積極的心理暗示，讓家屬對產(chǎn)婦進行鼓勵，這樣有助于產(chǎn)婦的自身機體恢復(fù)。

1.3相關(guān)指標(biāo)觀察

第一，產(chǎn)婦進行抑郁自評量表和焦慮自評量表的雙重測評^[3]，進行測評時分數(shù)越低者心理狀態(tài)越良好;第二，醫(yī)護人員對產(chǎn)婦24小時之內(nèi)的出血狀況進行嚴密的監(jiān)測，防止意外發(fā)生，

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組對照研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，研究中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料全部采用均數(shù)±標(biāo)準差（ ±s）進行表示，采用t進行數(shù)據(jù)檢驗，兩組數(shù)據(jù)進行對比（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1. 結(jié)果

結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前焦慮評分為（40.31±8.9）分，發(fā)生產(chǎn)前抑郁評分為（40.56±10.3）分，出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況的患者為10例;對照組孕產(chǎn)前孕婦發(fā)生產(chǎn)前焦慮評分為（53.69±8.6）分，發(fā)生產(chǎn)前抑郁評分為（50.13±10.2）分，出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況的患者為20例。將兩組產(chǎn)婦進行對比（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表一：產(chǎn)婦心理與產(chǎn)后出血量對比（ ±s）

組別

例數(shù)

焦慮情況（分）

抑郁情況（分）

產(chǎn)后出血（n）

觀察組

30

40.31±8.9

40.5±10.3

10

對照組

30

53.69±8.6

50.1±10.2

20

1. 討論

產(chǎn)后出血PPH（Patent Prosecution Highway ），在臨床上屬于一種較為嚴重的并發(fā)癥，通常指的是產(chǎn)婦在進行分娩出嬰兒后24小時內(nèi)出現(xiàn)的陰道大量出血（常規(guī)>500ml）的情況^[4]。發(fā)生產(chǎn)后出血容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)由于失血過多引發(fā)的休克或死亡。所以醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)提高對產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血后進行治療的工作質(zhì)量。針對孕產(chǎn)期前產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期保健對產(chǎn)婦與嬰兒來說一種較為系統(tǒng)可靠的監(jiān)護措施，可以有效的降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血幾率與新生兒死亡的概率^[5]。

通過對60例產(chǎn)婦出血的產(chǎn)婦護理，防止產(chǎn)后出血要重在預(yù)防，①加強孕產(chǎn)期保健，建立健全三級保健網(wǎng)，宣傳保健知識。②對有高危因素的孕產(chǎn)婦提前住院治療。③分娩過程中，第一產(chǎn)程，鼓勵產(chǎn)婦飲食，自由體位;第二產(chǎn)程，正確使用腹壓，縮短產(chǎn)程;第三產(chǎn)程，胎盤娩出后仔細檢查是否完整，準確收集出血量。④檢查軟產(chǎn)道有無損傷。⑤在產(chǎn)房觀察2小時，觀察子宮收縮情況，陰道流血量，膀胱是否充盈，檢測生命體征。⑥回病房后向產(chǎn)婦及家屬交待注意事項，護士定時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理。⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早哺乳，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。⑧加強心理護理，讓孕婦以平和心態(tài)，對待分娩陣痛，消除緊張恐懼的心理，減少因產(chǎn)婦重過度緊張而引起子宮收縮乏力，增加產(chǎn)后出血。護士應(yīng)熱情溫柔的態(tài)度接待每一位孕產(chǎn)婦，耐心、細致做好宣教工作，講解關(guān)于分娩的相關(guān)知識，解答他們提出的各種問題，緩解孕婦的緊張情緒，使她們能健康、舒適、安全的順利分娩，減少產(chǎn)后出血，保障母嬰健康和安全。

【參考文獻】

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[3]雷紅，趙凌，孫利君.產(chǎn)后出血相關(guān)危險因素的臨床分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（8）：1593-1594.

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