劉春香

摘要：目的：為了研究加速康復手術外科護理措施（FTS）在膽囊切除護理中的應用效果。方法：將進行急診膽囊切除手術患例隨機分為兩組：對照組和實驗組，實驗組采用加速康復外科護理措施進行護理。另外的對照組采用常規(guī)的方式進行護理。結果：實驗組的患者明顯比對照組的患者恢復的更快。結論加速康復護理措施可以加快膽囊切除患者的恢復，因此，加速康復外科護理在膽囊切除手術患者護理中的應用效果更好些。

關鍵詞：加速康復外科護理;膽囊切除;作用觀察

近年來，我國的經濟快速地發(fā)展，在許多的方面都有所發(fā)展，尤其是在醫(yī)學上，我國的醫(yī)學行業(yè)一直在處于飛速發(fā)展的階段，而且已經解決了許多醫(yī)學上的難題，并且為我國的居民的健康提供了保障，尤其是在護理方面。隨著人們對圍手術期病人的病例生理認識的深入，一些新的治療方法被外領域所采用，它采用的是循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術期處理的一系列的優(yōu)化措施，以減少或者降低手術病人的生理以及心理創(chuàng)傷應激，使病人快速康復。其中，加速康復外科護理對膽囊切除手術患者的護理方面有極大的幫助。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取九十例在我院進行膽囊切除手術的病人，入選的患者標準：意識清楚，一些重要臟器的功能沒有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術病人都是自愿接受本項研究，患者均在同意書上簽了字。將這90例患者隨機分為兩組，（年齡均在68.11±9.14歲），實驗組共45例，男21例，女24例，做腹腔鏡下切除術31例，開腹切除術14例，對照組45例，男29例，女16例，做腹腔鏡切除手術36例，做開腹切除手術9例。兩組患者的性別、年齡、手術方式比較之后，都沒有統(tǒng)計意義。

1.2方法

對照組：（1）患者在術前要十二小時禁食，術前4 – 6小時禁止飲水，除此之外，術前晚上以及手術清晨要進行灌腸清潔，并且不對患者輸入營養(yǎng)。（2）手術期間保持手術室的溫度為室溫二十五攝氏度，并且常規(guī)性的放置引流管。（3）術后不做任何的鎮(zhèn)痛護理，如果疼痛無法忍受的時候給予止痛針，在術后的一天再給予流食然后隨著時間的推長給予患者半流食，普食。胃管和尿管在術后3 – 5天后拔除。

實驗組：（1）在手術之前三小時對對患者進行有關知識的宣傳，向患者說明加速康復外科護理的意義，禁食6小時，并在術前四小時進行營養(yǎng)的輸入，對患者輸入10%的葡萄糖500毫升，對于特殊的糖尿病患者則口服500毫升木糖醇，禁飲三小時，與對照組不同，實驗組不做任何的灌腸清潔。（2）手術期間將手術室的室溫調節(jié)為二十五攝氏度，除此之外，還將靜脈輸入的液體進行加溫，將腹腔中的清洗液體加溫多四十度，課可以對患者使用保溫毯，保證患者的提問維持在37℃左右。（3）術后對患者在硬膜外安置鎮(zhèn)痛泵整整兩天，在術后如果沒有出現(xiàn)惡心嘔吐的情況就進行流食的飲食。胃管和尿管在麻醉效果消失之后立即拔除。（4）醫(yī)護人員在術后鼓勵患者快些進行鍛煉，術后的一天之后就下床活動。

1.3評估方法

通過軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，通過SPSS 17.0的軟件來進行統(tǒng)計分析，所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差來表示（x±s），計數(shù)資料比較采用的是x^2檢驗，P值小于0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義。

2.結果

表一?? 兩組患者護理觀察指標的比較

組別

例數(shù)

手術時間（min）

術中出血量（ml）

術后排氣時間（h）

對照組

45

70.61±20.50

90.49±28.60

18.01±2.47

實驗組

45

50.92±14.40

46.91±18.33

10.33±1.25

P

< 0.05

< 0.05

< 0.05

有表一可知，實驗組的手術時間小于對照組的手術時間，而且出血量、術后的排氣時間明顯低于對照組。P值小于0.05，表示所有數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義。

表二??? 兩組患者的住院時間和費用的比較

項目

例數(shù)

對照組

實驗組

P值

術后住院天數(shù)（天）

45

15.80±5.46

7.02±2.34

< 0.05

治療總費用（元）

45

14260.00±2050.00

11630.00±2400.00

< 0.05

由表二可知，實驗組的術后住院時間明顯低于對照組，說明實驗組的術后恢復的非常之快，實驗組的總費用也比對照組的價格更低。

3.結論

3.1加速康復外科護理是手術更加規(guī)范化

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)面臨著各種機遇與挑戰(zhàn)。而在護理方面，我院也是進行了改革。通過加速康復護理措施對膽囊切除手術患者的干預，從而使膽囊手術的患者的圍手術期護理更加系統(tǒng)和規(guī)范?；颊呓洺Ｔ谑中g之前出現(xiàn)緊張焦慮等的負面心理。其中，加速康復外科護理中的心理護理對于患者的緊張等負面情緒可以有效地減輕，明顯改善患者的心理狀態(tài)，從而使患者以一個積極的心態(tài)來面對手術，調整心情。同時，加速康復外科護理措施在膽囊切除手術病人手術前后更加規(guī)范化和系統(tǒng)化。在手術前后醫(yī)護人員對于患者的護理非常到位，其中專業(yè)的醫(yī)護管理知識更是做到規(guī)范化，系統(tǒng)化。

3.2加速康復外科護理措施改變傳統(tǒng)的護理方法

不論是在國內還是國外，對于患者的護理是每個醫(yī)院所必須重視的方面，傳統(tǒng)的常規(guī)護理已經不能很好地適應現(xiàn)階段的醫(yī)療護理。現(xiàn)在，各大醫(yī)院已經研究出了加速康復外科護理措施。加速康復外科護理概念顛覆了傳統(tǒng)的護理措施，開創(chuàng)了新的康復理念。為了能夠更好的應用加速康復外科護理，現(xiàn)在各醫(yī)院的醫(yī)護人員努力的學習關于加速康復外科護理的概念以及護理理念，為患者們圍手術期的心理以及身體方面提供更好地服務與護理，做好圍手術期的膽囊切除手術的病人的心理干預以及健康指導。通過講解腹腔鏡手術以及開服切除在術后恢復以及護理的特點，介紹術后可能產生的一些并發(fā)癥或者不良反應以及針對不良反應所應該做的措施，從而來更好地服務患者，使患者的康復更好更壞。加速康復護理措施中，在患者的術前注射葡萄糖或者是木糖醇，可以有效地緩解手術病人在手術過程中口渴、饑餓的癥狀出現(xiàn)。術中良好的保溫措施可以使病人的提問維持正常，減少因為體位異常而在手術過程中出現(xiàn)的凝血機制損害、白細胞功能異?！ぁぁぁぁぁけ苊庖鹦g中出血、術后感染以及心血管不良等醫(yī)療事故發(fā)生;另外鼓勵患者早些多做運動，可以及時幫助患者恢復肌肉的強度，增加肺功能，并且經?；顒幽軌虼龠M患者的腸胃蠕動和各種功能的恢復，有助于患者在飲食上攝取營養(yǎng)。加速康復外科護理不僅使患者的病情恢復的更快還是患者的術后住院時間大大縮短，減少了住院的費用，大大減輕了患者家中的負擔。

4.結束語

總而言之，加速康復外科護理措施在膽囊切除手術病人的護理過程中有著很好地護理效果。加速康復外科護理不但使病人術后的離床時間、進食時間、首次倡導排氣、排便時間大大縮短，還有效的減輕了患者在手術之前的緊張焦慮的情緒，還大大降低了患者惡心、干嘔等不良反應，提高了患者對醫(yī)護人員的滿意度，大大促進了醫(yī)患之間的相互信任。由此觀之，不僅使病人更快更好地恢復健康，還大大節(jié)省了圍手術期的醫(yī)療費用。通過我院的研究表明，更科學、系統(tǒng)的加速康復外科護理可以明顯改善手術病人的護理，縮短病人的康復時間。

5.參考文獻

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[3]李波，急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后患者的護理特點以及體會[J]，中國初級衛(wèi)生保健，2012，24（10）：81 - 82