戴頤蓮

【摘要】目的：探討胃癌術(shù)后圍化療期的護(hù)理干預(yù)措施。方法：對(duì)照組圍化療期給予常規(guī)護(hù)理措施;研究組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組胃癌患者負(fù)面情緒變化情況（護(hù)理前、護(hù)理后）及滿(mǎn)意度，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果：兩組胃癌術(shù)后圍化療期患者護(hù)理前焦慮、抑郁程度對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）;經(jīng)上述相應(yīng)護(hù)理后兩組SAS、SDS量表均較之前顯著改善，且研究組負(fù)面情緒改善效果及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌術(shù)后患者圍化療期給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施有利于緩解其負(fù)面情緒，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者療效及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：胃癌;圍化療期;護(hù)理干預(yù)

胃癌是臨床常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤疾病，目前首選外科根治性手術(shù)治療，術(shù)后需根據(jù)患者實(shí)際情況提供化療、放療等輔助治療措施^[1]。本文將于2014年1-12月期間，選取我院收治的68例胃癌患者給予臨床研究，探討胃癌術(shù)后圍化療期的護(hù)理干預(yù)措施，為提高護(hù)理及治療效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料68例胃癌患者中男性39例、女性29例，年齡41至82歲，平均年齡（63.24±2.11）歲。按照前來(lái)就診序號(hào)將68例胃癌患者隨機(jī)分為兩組，即單號(hào)為研究組（n=34）、雙號(hào)為對(duì)照組（n=34），兩組性別、年齡、例數(shù)等資料對(duì)比結(jié)果P>0.05，提示具有臨床可比性。

1.2? 方法

1. 2. 1? 研究方法指定具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成兩組胃癌患者外科手術(shù)操作，術(shù)后所有患者均接受化療輔助治療。對(duì)照組圍化療期給予病情觀察、給藥護(hù)理、不良反應(yīng)預(yù)防及干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施;研究組在上述常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用涉及心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等內(nèi)容的護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組胃癌患者負(fù)面情緒（利用SAS量表評(píng)價(jià)胃癌患者心理焦慮狀態(tài)，經(jīng)SDS量表評(píng)價(jià)心理抑郁程度，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)）變化情況（護(hù)理前、護(hù)理后）及滿(mǎn)意度，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1. 2. 2? 護(hù)理干預(yù)①針對(duì)不了解病情所致恐懼、焦慮者提供講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法等措施緩解其負(fù)面情緒;②若患者因過(guò)度擔(dān)心療效所致焦慮、抑郁等情況，護(hù)理人員可指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，例舉臨床成功治療病例或聘請(qǐng)以往病例來(lái)院介紹治療經(jīng)驗(yàn)，提高其治療積極性及自信心;③提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持溫度（22⁰C-24⁰C）、濕度（50%-60%）適宜，利于患者獲得充足休息，定期對(duì)病房?jī)?nèi)地面、空氣、物品消毒預(yù)防院內(nèi)感染;④提供音樂(lè)、書(shū)籍等物品分散患者注意力緩解其生理或心理不適;⑤與家屬根據(jù)患者以往飲食喜好共同制定合理膳食搭配，食物應(yīng)富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，適當(dāng)食用膳食纖維預(yù)防便秘;⑥若患者病情穩(wěn)定且生命體征平穩(wěn)可指導(dǎo)其實(shí)施適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力，宜選用散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)幅度及運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需有專(zhuān)人看護(hù);⑦講解良好生活習(xí)慣及遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病的積極意義，及時(shí)糾正以往不良生活習(xí)慣。

1. 3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法^[2]將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專(zhuān)業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)），以x（_）±s表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、X（%）表示計(jì)數(shù)資料（X²檢驗(yàn)），當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2? 結(jié)果

兩組胃癌術(shù)后圍化療期患者護(hù)理前焦慮、抑郁程度對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）;經(jīng)上述相應(yīng)護(hù)理后兩組SAS、SDS量表均較之前顯著改善，且研究組負(fù)面情緒改善效果及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1??? 兩組SDS、SAS量表評(píng)分變化情況（護(hù)理前、護(hù)理后）及滿(mǎn)意度分析（x（_）±s;分）

組別

SAS量表

SDS量表

滿(mǎn)意度

護(hù)理前

護(hù)理后

護(hù)理前

護(hù)理后

研究組（n=34）

18.87±2.08

10.49±2.66*★

76.82±4.78

47.82±8.95*★

90.31±2.09*

對(duì)照組（n=34）

18.92±2.04

14.63±2.81★

75.93±4.69

59.43±11.26★

78.34±4.48

注：*與對(duì)照組對(duì)比P<0.05;★與護(hù)理前對(duì)比P<0.05。

3? 討論

研究表明^[3]，根治性手術(shù)后給予積極的化學(xué)藥物治療（化療）有利于胃癌患者獲得更為理想的療效及預(yù)后，顯著提高其生存質(zhì)量及生存率。但有研究顯示，對(duì)胃癌術(shù)后圍化療期給予常規(guī)護(hù)理措施效果并不理想，本文中對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后心理負(fù)面情緒改善效果較差，護(hù)理滿(mǎn)意度較低。

研究可知，由于胃癌屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者因不了解病情、過(guò)度擔(dān)心療效、疾病或化療所致生理不適等因素，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，部分患者無(wú)法積極配合治療甚至排斥治療，將直接影響其臨床療效及預(yù)后^[4]。提示應(yīng)根據(jù)胃癌患者上述特點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入飲食、環(huán)境、心理等^[5]針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有利于其提高治療積極性及依從性，獲得更為理想的治療效果。本文中研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施后，其SAS量表、SDS量表評(píng)分均較護(hù)理前及對(duì)照組顯著降低，提示負(fù)面情緒獲得顯著改善，且患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)理效果較為滿(mǎn)意，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)胃癌術(shù)后患者圍化療期給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施有利于緩解其負(fù)面情緒，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者療效及預(yù)后，值得實(shí)際中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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