楊奇嬌

摘要：近些年來(lái)，用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療皮膚病已經(jīng)獲得了一定的研究進(jìn)展。在皮膚病的治療中，采用中醫(yī)治療方法得到了廣泛認(rèn)可。但是，對(duì)于較為頑固的皮膚病，采用單一的中醫(yī)治療療程長(zhǎng)，而且見(jiàn)效慢，配合西醫(yī)治療可以在短期內(nèi)取得較好的療效。本論文從中西醫(yī)結(jié)合的角度針對(duì)中藥熏蒸療法在皮膚科的臨床護(hù)理運(yùn)用進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)熏蒸療法;皮膚科;臨床運(yùn)用

中醫(yī)熏蒸治療方法是將中醫(yī)藥物煎煮后，利用所產(chǎn)生的蒸汽進(jìn)行治療，因此也被稱(chēng)為“中藥蒸汽療法”“中藥?kù)F化透皮療法”。作為中醫(yī)外治療法之一，中藥熏洗治療方法在具體操作上，是將中藥浸泡在水中，將其煎沸之后，用蒸騰地蒸汽對(duì)患有病癥的皮膚進(jìn)行熏洗，當(dāng)藥液不再很燙的時(shí)候，就可以用其清洗皮膚的患處。中藥熏蒸治療方法適用于皮膚科治療，其良好的治療效果被患者廣為接受。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，即采用中藥熏藥蒸汽療法配合西醫(yī)，通過(guò)內(nèi)調(diào)外治可以獲得良好的治療效果。

• 中藥熏洗治療方法作用機(jī)理

• 中藥熏蒸治療方法的直接作用

當(dāng)藥物直接接觸到皮膚患處，不僅可以發(fā)揮解毒的作用，而且還可以快速消腫，對(duì)于皮膚病的病癥發(fā)揮快速消除的作用。當(dāng)進(jìn)行中藥熏蒸的時(shí)候，藥物會(huì)直接滲入到毛孔中，通過(guò)皮膚的腧穴滲入到奏理部位，臟腑也會(huì)對(duì)藥物直接吸收，向全身輸送，使得中藥的藥理作用發(fā)揮出來(lái)。

按照現(xiàn)代的藥學(xué)原理，當(dāng)中藥化學(xué)成分直接接觸到皮膚后，會(huì)刺激到皮膚感受器發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。通過(guò)這種藥物滲透方法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳布獲得中藥熏蒸治療特有的“以外調(diào)內(nèi)”的治療，可以發(fā)揮與內(nèi)服藥同樣的治療效果。

對(duì)于外傷性皮膚病治療，包括濕疹、皮癬以及疥瘡的治療，采用中藥熏蒸法可以獲得顯著地療效。

• 中藥熏蒸治療方法的間接作用

當(dāng)藥物趁熱在皮膚的患者熏洗的時(shí)候，收到溫?zé)岽碳?，皮膚患處的血管就會(huì)擴(kuò)張，藥物滲入到皮膚中，可以發(fā)揮直接療效。除了藥物之外，如果皮膚患處接受機(jī)械物理刺激，可以起到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用，對(duì)于臟腑以調(diào)理，使氣血更為重組，從而到達(dá)到疾病治療的作用。通過(guò)大量的臨床觀察，配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以明確，采用濕熱療刺激或機(jī)械物理刺激，都可以發(fā)揮祛邪扶正、補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。特別是溫?zé)岑煼?，可以促進(jìn)皮膚患處的周邊血液快速循環(huán)，同時(shí)起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，使得皮膚局部組織和身體機(jī)能都能都獲得改善。當(dāng)皮膚受到刺激后，神經(jīng)末梢的感受就會(huì)經(jīng)由神經(jīng)系統(tǒng)將病理反射聯(lián)系破壞，生成新的反射，從而達(dá)到皮膚病治療的目的。

• 具體操作及注意事項(xiàng)

1. 煎藥前安排病人沐浴，更換一次性專(zhuān)用衣服。
2. 電源插頭必須與電源插座可靠連接無(wú)松動(dòng)。
3. 將配好的中藥用專(zhuān)用中藥袋或紗布袋盛裝，并將口袋收緊扎牢，以免在熏蒸的過(guò)程中藥渣進(jìn)入倉(cāng)體引起管道阻塞。
4. 煎藥器鍋內(nèi)加水量在3kg左右，嚴(yán)禁過(guò)量加水，以不超過(guò)鍋內(nèi)下部的鉚釘頭為宜;每次治療前，應(yīng)檢查水位狀況，嚴(yán)禁干燒，加熱前適度擰緊煎藥器鍋蓋上的松緊鈕。
5. 開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)根據(jù)不同病人情況，設(shè)定相應(yīng)的濕度和時(shí)間進(jìn)行治療，一般20min為宜，艙體到達(dá)設(shè)定濕度時(shí)有語(yǔ)言提示，便可幫助病人進(jìn)入倉(cāng)體。
6. 在進(jìn)入艙體治療前，應(yīng)讓病人適量飲水，以補(bǔ)充體液。
7. 治療完畢安排病人出艙，更衣，同時(shí)應(yīng)注意保暖，避免著涼。
8. 每次治療完畢，均應(yīng)對(duì)艙體進(jìn)行消毒清洗，消毒必須透明無(wú)沉淀。
9. 每次治療結(jié)束后均應(yīng)把治療艙體降低，盡量把冷凝水排盡，治療艙底部冷凝水出水口應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行疏通，清洗治療艙內(nèi)時(shí)，切勿讓水和異物進(jìn)入底座箱內(nèi)。

10、每日使用后應(yīng)做到：

1）用軟毛刷清洗煎藥器鍋蓋上的防堵罩，保證氣路通暢。

2）檢查輸氣軟管兩端的螺絲有無(wú)松動(dòng)，如松動(dòng)應(yīng)擰緊，以防漏氣。

3）清洗并抹干艙體內(nèi)外，將艙體上升到最高位（臥姿），關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，拔下電源插頭。

11、機(jī)器使用過(guò)程中如有異常情況，應(yīng)立即關(guān)閉電源，幫助病人安全離開(kāi)治療艙，待維修人員查明原因排除故障后方可繼續(xù)使用。

• 中藥熏蒸理療配合西醫(yī)治療皮膚病的應(yīng)用

在治療皮膚病中，采用中藥熏蒸理療配合西醫(yī)治療，在中藥治療的過(guò)程中，引進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，可謂是對(duì)中藥的補(bǔ)充和發(fā)展，從而彌補(bǔ)了中藥治療用肉眼觀察事物的不足。以銀屑病的治療為例。銀屑病又稱(chēng)“牛皮癬”，屬于是皮膚病中難以治療的病癥，通常需要采用綜合中西醫(yī)結(jié)合的治療方法才可以獲得良好的療效。關(guān)于銀屑病的中西醫(yī)結(jié)合治療的方法有很對(duì)嘗試，幾乎都結(jié)合了中藥熏蒸理療方法。

• 銀屑病的中藥治療

在進(jìn)行中藥熏蒸理療之前，使用窄譜中波紫外線對(duì)皮膚的患處進(jìn)行照射，之后進(jìn)行藥物熏蒸，配合復(fù)方甘草酸苷靜脈點(diǎn)滴，獲得治愈的有效率可以超過(guò)80%，而常規(guī)的中藥治療方法治療有效率為60%，而且治療期限也有縮短。

采用中藥熏蒸之后，聯(lián)合NB-UVB治療，治療有效率可以超過(guò)95%，而采用單一的中藥熏蒸理療治療銀屑病的有效率為70%，可見(jiàn)，中藥熏蒸聯(lián)合NB-UVB治療明顯單一的中藥熏蒸治療皮膚病的有效率。此外，專(zhuān)家嘗試內(nèi)服藥配合中藥熏蒸進(jìn)行銀屑病治療，具體操作1、使用NB-UVB照射。2、針對(duì)皮膚的患者熏蒸。3、聯(lián)合內(nèi)服治療。4、重要熏蒸后涂擦氟冰霜+凡士林，可以獲得銀屑病治愈的有效率超過(guò)了78%。

需要注意的是：在做熏蒸理療時(shí)，需要觀察患者的一般情況，準(zhǔn)備氧氣，搶救用車(chē)等設(shè)備，以免發(fā)生不適時(shí)進(jìn)行搶救。

四、病例介紹

患者羅開(kāi)珍，女，44歲，因“全身丘疹、斑塊伴瘙癢9年，加重1月”于2014年9月30日入院。入院時(shí)查體：體溫36.6℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg.一般情況好，全身皮膚粘膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未捫及。心肺腹未見(jiàn)異常。專(zhuān)科情況：頭部、軀干、四肢可見(jiàn)散在丘疹、斑塊，上附鱗屑，皮疹一雙下肢及軀干為著，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血;全身皮膚未見(jiàn)膿皰、糜爛及滲出，皮溫不高。入院診斷：尋常型銀屑病。

診療經(jīng)過(guò)：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、傳染病指標(biāo)、大小便常規(guī)、心電圖均未見(jiàn)明顯異常。入院后予：1.對(duì)癥止癢：馬來(lái)酸氯苯那敏片、維生素C針、葡萄糖酸鈣注射液。2.消斑化瘀：復(fù)方青黛丸。3.免疫調(diào)節(jié)：復(fù)方甘草酸苷粉針。4對(duì)癥治療：灸法（神闕穴、雙膈腧）、穴位貼敷療法（神闕穴）中藥熏蒸（紅斑銀屑方）、外用藥物封包（復(fù)方氟米松軟膏）、外用藥物涂擦（氟冰霜與蜈黛軟膏+凡士林交替）、NB+UVB照射法。

出院情況：經(jīng)上述治療后，患者瘙癢癥狀基本消失，一般情況好，精神、飲食、睡眠佳，二便如常，無(wú)胸悶、心悸、咳嗽、咳痰等特殊不適。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹無(wú)特殊。專(zhuān)科情況：頭部、軀干、四肢丘疹、斑塊大部分消退，留有少許色沉，未見(jiàn)鱗屑，皮溫不高，于2014年10月06日治愈出院。

出院宣教：避免飲酒及食用辛辣食物，避免上呼吸道感染，精神緊張、勞累等誘發(fā)因素。

五、小結(jié)

綜上所述，中藥熏蒸理療具有副作用少的優(yōu)點(diǎn)需要配合窄譜中波紫外線照射，可以使得銀屑病的療程縮短，治療有效率有所提高，同時(shí)，還可以降低接受NB-UVB照射治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。而在皮膚病臨床治療中廣泛應(yīng)用。但是，由于中藥性能各有不同，因此在治療中需要對(duì)癥下藥。針對(duì)不同病情配制不同熏蒸中藥，可以獲得良好的治愈效果。

參考文獻(xiàn)：

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