崔新征

【摘要】目的：分析在應(yīng)用厄貝沙坦藥物對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯磺酸氨氯地平藥物共同治療的臨床效果。方法：隨機(jī)分組63例于2013年3月～2014年3月期間到我院就診的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，對(duì)照組32例患者僅采用厄貝沙坦藥物治療，觀察組31例患者在應(yīng)用厄貝沙坦藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平藥物共同治療。對(duì)比分析兩組患者治療前后的臨床癥狀（血壓、血尿酸）。結(jié)果：觀察組31例患者治療后的血壓總有效率（93.5%）、血尿酸水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組32例患者（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯(lián)合藥物可改善老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的預(yù)后，效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;苯磺酸氨氯地平;老年人;高尿酸血癥

糖尿病、高血壓、高尿酸血癥是臨床上較易相伴產(chǎn)生的病癥，患者往往同時(shí)具有以上三種癥狀^[1]，如何在保證糖尿病和高血壓治療的情況下，減輕患者高尿酸血癥這一并發(fā)癥的發(fā)生程度，一直都是臨床上亟待解決的難點(diǎn)^[2]，筆者于2013年3月～2014年3月期間對(duì)63例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者進(jìn)行了臨床研究，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1. 資料與方法
   1. 臨床資料

隨機(jī)分組63例于2013年3月～2014年3月期間到我院就診的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，對(duì)照組32例僅采用厄貝沙坦治療，觀察組31例應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平共同治療。

納入條件：①符合高尿酸血癥指標(biāo)。②患者為原發(fā)性高血壓和原發(fā)性糖尿病。③無(wú)心、肺、肝腎等其他疾病。④無(wú)厄貝沙坦藥物和苯磺酸氨氯地平藥物過(guò)敏史。63例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床研究。

1.2治療方法

對(duì)照組32例僅采用厄貝沙坦（每日1次，每次150mg）治療，觀察組31例應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平（每日1次，每次5mg）共同治療。療程均為5個(gè)月。

1.3血壓療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

⑴舒張壓小于90mmHg，或下降20～25mmHg，判定為顯效。⑵舒張壓小于100mmHg，或下降15～20mmHg，判定為有效。⑶舒張壓大于100 mmHg，未有下降現(xiàn)象，判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0軟件、計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用X²檢驗(yàn)。P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 結(jié)果

2.1血壓臨床療效的對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組總有效率（93.5%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（ X²=3.65，P=0.348）。見(jiàn)表1：

表1????? 兩組患者治療前后血壓臨床療效的對(duì)比 [ n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

觀察組

31

20（64.5）

9（29.0）

2（6.5）

29（93.5）

對(duì)照組

32

15（46.8）

12（37.5）

5（15.7）

27（84.3）

2.2血尿酸水平的對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=3.212，p=0.034）。見(jiàn)表2：

表2?? 兩組患者治療后5個(gè)月血尿酸水平的對(duì)比

組別

例數(shù)

血尿酸水平

治療前

治療后

觀察組

31

550.31±70.82

346.12±60.34

對(duì)照組

32

552.97±71.42

360.78±74.91

1. 討論

糖尿病及高血壓都是嚴(yán)重?fù)p害人體健康的慢性疾病，在老年群體中多發(fā)^[4-5]，據(jù)朱宇等^[6]研究表明，70.3%的糖尿病患者伴有高血壓，75.2%的高血壓患者伴有糖尿病，共同患有糖尿病和高血壓的患者較易產(chǎn)生其他合并癥，在影響患者體內(nèi)代謝平衡的同時(shí)，嚴(yán)重?fù)p害患者的重要器官。 老年糖尿病合并高血壓的患者由于長(zhǎng)期服用2種及以上的降壓藥物，藥物間強(qiáng)效的聯(lián)合作用導(dǎo)致了尿酸排泄量的嚴(yán)重下降，增加了高尿酸血癥發(fā)生的幾率。因此，臨床上在治療糖尿病合并高血壓的患者時(shí)，常應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合治療以有效降低患者的血尿酸水平^[7]。在本研究中選取厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑藥物，并同時(shí)聯(lián)合苯磺酸氨氯地平共同對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，進(jìn)行聯(lián)合用藥的 31例患者治療后的血壓療效總有效率（93.5%）、血尿酸水平均明顯優(yōu)于僅應(yīng)用厄貝沙坦藥物進(jìn)行治療的32例患者（P<0.05），與文獻(xiàn)[8]和文獻(xiàn)[9]所研究的結(jié)果相一致，充分說(shuō)明，苯磺酸氨氯地平可與厄貝沙坦產(chǎn)生協(xié)同作用，共同抑制血管收縮和醛固酮的釋放，在有效降低患者血壓的同時(shí)改善患者的血尿酸水平。

綜上所述，厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯(lián)合藥物可改善老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的預(yù)后，具有明顯控制患者血壓、降低患者血尿酸作用，控制了患者心血管病變的發(fā)生幾率，臨床治療效果頗為顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[9]李翠蘭，牛余光. 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥行厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，01：98-99.