鄭俊玉

【摘要】目的：對比觀察硫酸鎂與鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效。方法：選取2011年8月至2012年8月我院收治的96例先兆早產(chǎn)患者，隨機分為對照組和實驗組，各48例，對照組給予硫酸鎂治療，實驗組給予鹽酸利托君治療，觀察比較兩組病例的臨床療效、用藥有效時間、延長妊娠時間。結果：實驗組治療后的保胎成功率、平均用藥有效時間、平均延長妊娠時間均優(yōu)于對照組，兩組病例間的差異具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。結論：與硫酸鎂相比較，采用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)作用強、顯效快，能夠提高保胎成功率，延長妊娠時間，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】鹽酸利托君;硫酸鎂;先兆早產(chǎn)

先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科的常見疾病之一，如果治療不當或治療不及時，都有可能發(fā)展成早產(chǎn)。早產(chǎn)兒因發(fā)育還未成熟容易死亡，75%以上的圍生兒死亡與早產(chǎn)有關，因此，預防早產(chǎn)對于降低圍生兒死亡率具有重要意義。治療先兆早產(chǎn)的目的在于抑制子宮收縮、延長孕期，為胎兒心肺成熟爭取時間。我院在臨床治療中采用硫酸鎂和鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)，并分析比較兩者的療效，現(xiàn)將具體報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

病例選自我院2011年8月至2012年8月收治的先兆早產(chǎn)患者96例，所有患者均符合先兆早產(chǎn)的診斷標準：孕婦妊娠超過28周，出現(xiàn)每次至少10min的陣發(fā)性宮縮，伴有宮頸管縮短，伴有陰道少量出血或陰道流液，并排除有妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常、合并心血管疾病、絨毛膜羊膜炎等任何延長妊娠期會造成危害的患者^[2]。運用計算機隨機數(shù)字表將所有患者分為兩組。對照組（硫酸鎂組）為48例，其中初產(chǎn)婦為26例，經(jīng)產(chǎn)婦為14例;年齡為22～38歲，平均年齡為（29.76±4.52）歲;體重為62～76kg，平均體重為（66.35±4.36）kg;孕周為28.5～35周，平均孕周為（32.46±3.12）周。實驗組（鹽酸利托君組）為48例，其中初產(chǎn)婦為23例，經(jīng)產(chǎn)婦為17例;年齡為21～39歲，平均年齡為（29.14±4.67）歲;體重為61～75kg，平均體重為（65.82±4.75）kg;孕周為28～35周，平均孕周為（32.87±2.14）周。根據(jù)統(tǒng)計學分析，兩組病例在年齡、體重、孕周等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P值>0.05），具有可比性。

1.2方法

1. 對照組用藥方法：給予25%的硫酸鎂注射液15ml，加50ml葡萄糖溶液，在30～40分鐘內滴注完畢，然后給患者維持劑量，用25%的硫酸鎂注射液60ml，加1000ml葡萄糖溶液，做靜脈滴注。根據(jù)患者具體病情調整療程時間，直到宮縮停止和陰道不再流血，宮縮被抑制后維持緩慢滴注12～24小時。
2. 實驗組用藥方法：給予100mg鹽酸利托君加入500ml葡萄糖溶液，做靜脈滴注。開始滴速為5滴/min，之后每隔1小時測量患者血壓、心率、胎心1次，根據(jù)宮縮變化情況調整滴速，每10分鐘增加5滴，直到達到預期效果，但滴注速度不宜超過35滴/min。宮縮被抑制后，維持靜脈滴注12小時以上。

1.3療效觀察

對兩組患者治療過程中的臨床療效、用藥有效時間、延長妊娠時間等各項指標進行分析比較，如果鹽酸利托君、硫酸鎂的給藥劑量達到最大后，宮縮情況依然未被抑制則為治療失敗。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對兩組病例所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗比較，計量資料采用t檢驗比較，P值<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

1. 結果

（1）兩組病例治療成功率的比較。如表1所示，對照組的保胎成功例數(shù)為37例，占總體例數(shù)的77.1%，實驗組的保胎成功例數(shù)為46例，占總體例數(shù)的95.8%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。

組別

例數(shù)

成功

失敗

對照組

48

37（77.1%）

11（22.9%）

實驗組

48

46（95.8%）

2（4.2%）

表1 兩組病例臨床療效對比情況

（2）兩組病例延長妊娠時間和顯效時間的比較。如表2所示，對照組患者的平均用藥有效時間為（9.33±1.28）h，平均延長妊娠時間為（13.54±1.52）d，實驗組患者的平均用藥有效時間為（2.12±0.45）h，平均延長妊娠時間為（28.83±2.43），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。

組別

平均延長妊娠時間（d）

平均用藥有效時間（h）

對照組

13.54±1.52

9.33±1.28

實驗組

28.83±2.43

2.12±0.45

表2 兩組病例平均延長妊娠時間、平均用藥有效時間對比情況

1. 討論

近年來，因早產(chǎn)引發(fā)的圍產(chǎn)兒死亡率及后遺癥發(fā)生率明顯增高，因此，治療先兆早產(chǎn)具有重要的意義。早產(chǎn)的發(fā)生受到很多因素的影響，目前治療先兆早產(chǎn)主要以抑制宮縮、延長孕期為原則，為促進胎兒心肺成熟爭取時間。

抑制宮縮的藥物有很多，以硫酸鎂、鹽酸托利君的運用較為廣泛。硫酸鎂是一種鈣通道阻滯藥物，其可阻止鈣離子內流，降低機體細胞的鈣離子含量，從而起到松弛子宮平滑肌的作用，抑制子宮收縮。但硫酸鎂治療的安全性較低，如果注射劑量過大或劑量控制不到位，都有可能造成患者血壓降低、呼吸抑制等情況，所以，在硫酸鎂用藥前，應首先檢測患者腎、心、肺功能，用藥過程中，定時檢查膝腱反射，測定呼吸次數(shù)，避免用藥過量。鹽酸利托君是腎上腺β受體興奮劑，其通過激活子宮平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素受體，使子宮平滑肌松弛，擴張動脈血管，從而提高子宮胎盤的血流量，改善子宮內的環(huán)境，降低宮縮頻率和強度^[2]。鹽酸利托君能夠有效抑制子宮收縮，控制先兆早產(chǎn)的癥狀，延長妊娠時間。采用鹽酸利托君常見的不良反應是心率加快，因此，用藥過程中，應當密切關注患者的血壓、心率等指標的變化，及時調整滴速。

從本研究結果可見，鹽酸利托君組的保胎成功率、顯效時間、延長妊娠時間均明顯優(yōu)于硫酸鎂組，因此采用鹽酸利托君組治療先兆早產(chǎn)療效更顯著，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]黃琳.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對比觀察[J].當代醫(yī)學.2013，11（08）：29.

[2]吳正強.鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療中的療效比較[J].中外醫(yī)療.2011，7（03）：58.