田宏波

摘要：目的 對(duì)患有塵肺肺心病的患者使用前列地爾，并觀察并分析前列地爾這類藥物對(duì)塵肺肺心病患者血液流變學(xué)及呼吸功能所產(chǎn)生的影響。方法 將某醫(yī)院在2013年1月1日至2014年1月1日內(nèi)所接收的患有塵肺肺心病患者中隨機(jī)選取60例，并將這60例患者隨機(jī)的分配為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例，同時(shí)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的塵肺肺心病治療，對(duì)觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加每日一次為患者注射前列地爾靜滴。對(duì)于所注射的前列地爾采用的濃度及劑量為250ml 5%的葡萄糖內(nèi)加入10ug的前列地爾。醫(yī)護(hù)人員將持續(xù)治療兩個(gè)療程（2w為一個(gè)療程），在兩個(gè)療程治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)工作者分別對(duì)對(duì)照組及觀察組患者治療前后的血液流變及呼吸功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)對(duì)照組及觀察組在采用不同的方法治療前后的血液流變及呼吸功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較分析可知，對(duì)照組及觀察組的患者在呼吸功能及血液流變學(xué)中的各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有明顯的改善，其中反映肺功能及血液黏滯性的指標(biāo)更為明顯，除此之外，觀察組的治療效果相比于對(duì)照組的效果更為明顯。結(jié)論 在對(duì)臨床中患有塵肺肺心病患者除了可以采用常規(guī)的治療方法之外，也可以在此基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行輔助的治療，這樣會(huì)取得更為明顯的治療效果。

關(guān)鍵字：前列地爾;塵肺肺心病患者;血液流變學(xué)及呼吸功能。

前言：由于塵肺肺心病患者的血液凝固性的變化、血液流變學(xué)指標(biāo)的改變以及呼吸功能的進(jìn)一步衰竭都是導(dǎo)致患有塵肺肺心病患者病情加急加重的重要原因。而塵肺肺心病患者的病情反復(fù)出現(xiàn)加急加重的情況，會(huì)使肺功能的損壞不斷的假加重。雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這類疾病已經(jīng)可以采用相應(yīng)的常規(guī)手段進(jìn)行治療，并且也會(huì)取得不錯(cuò)的效果。但是隨著科技發(fā)展，前列地爾等新型藥物的出現(xiàn)，使得這類疾病可以被更好的治療，并為患者提供更舒適的生活。本研究將對(duì)前列地爾在塵肺肺心病患者的治療中是否有效的改善患者的病情進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析及討論。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將對(duì)某醫(yī)院在2013年1月1日至2014年1月1日內(nèi)所接收的患有塵肺肺心病患者中隨機(jī)選取60例，并將其隨機(jī)進(jìn)行分配，分為對(duì)照組及觀察組，每組患者30例。其中在隨機(jī)抽取的60例患者中男性患者占33例，女性患者27例，而對(duì)于60例患者中的年齡分布為41歲～69歲之間。除此之外，這60例患者中的塵肺史平均為15.4年。

1.2 研究方法

醫(yī)護(hù)工作者將對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)的分配，將其分為每組人數(shù)為30例的對(duì)照組和觀察組。并對(duì)患者的家屬進(jìn)行事先的告知，并在患者的家屬同意的情況下對(duì)患者進(jìn)行本次的研究及實(shí)驗(yàn)。其中對(duì)于對(duì)照組采用常規(guī)的治療手段，對(duì)觀察組患者不僅采用常規(guī)的治療術(shù)段，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行每日一次的前列地爾靜滴。

1.3 本次研究中對(duì)患者需要測(cè)定的參數(shù)

在本次試驗(yàn)中，主要是對(duì)患者的血液流變學(xué)的參數(shù)以及患者的呼吸功能參數(shù)進(jìn)行分析。其中對(duì)于患者的血液流變學(xué)參數(shù)一般選擇為紅細(xì)胞積壓、全血粘稠度、纖維蛋白原等參數(shù)指標(biāo);對(duì)于呼吸功能的參數(shù)一般選擇為肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣的容積（FEV₁₀ ）、FEV₁₀ /FVC、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械膭?dòng)脈血氧分壓（PaO₂）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）等參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，相關(guān)研究人員所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0，并且相關(guān)研究人員設(shè)定，如果實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的p<0.05時(shí)，即說(shuō)明這組試驗(yàn)數(shù)據(jù)及參數(shù)是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。并且經(jīng)過(guò)對(duì)所需要的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后可知，在本次試驗(yàn)中，所選取的參數(shù)一般都是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，并在下面進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組的治療結(jié)果

通過(guò)度對(duì)照組及觀察組進(jìn)行了為期兩個(gè)療程的治療后（2w為一個(gè)療程），相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的60例患者進(jìn)行了各項(xiàng)指標(biāo)的檢查及分析。從檢查結(jié)果與治療前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比可以看出，無(wú)論對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組的患者，其病情都有所好轉(zhuǎn);而實(shí)驗(yàn)組的治療中不僅采用了傳統(tǒng)的治療方法，還在此基礎(chǔ)上增加了前列地爾的使用，其效果也更為明顯一些。

2.2 對(duì)照組與觀察組治療前后血液流變學(xué)參數(shù)的變化分析

從檢查分析結(jié)果可以看出，雖然兩組患者的血液流變學(xué)參數(shù)均有比較好轉(zhuǎn)，但是可以看出，觀察組的數(shù)據(jù)變化較觀察組來(lái)說(shuō)更加穩(wěn)定。除此之外，患者的紅細(xì)胞積壓參數(shù)、纖維蛋白原參數(shù)以及全血粘稠度+高切變率參數(shù)等通過(guò)分析之后可知，都是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2.3對(duì)照組與觀察組治療前后呼吸功能參數(shù)的變化分析

從對(duì)照組和觀察組在治療前后的呼吸功能參數(shù)的分析可知，患者在治療前后的肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣的容積（FEV₁₀ ） 、FEV₁₀ /FVC等參數(shù)都是具有實(shí)際的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，而動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂） 參數(shù)在治療前后不具有實(shí)際的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，對(duì)照組及觀察組的呼吸功能參數(shù)在治療后具有所下降。

3. 討論

臨床中塵肺導(dǎo)致的肺心病的原因是由于工人長(zhǎng)期工作在粉塵含量較高的工作地點(diǎn)，從而是工作的工人吸入了帶昂的粉塵，而這些吸入的粉塵在肺部逐漸擴(kuò)散，從而導(dǎo)致粉塵性纖維化而引起了肺部血管出現(xiàn)病變^[1]。而對(duì)于患有塵肺肺心病的患者來(lái)說(shuō)，其體內(nèi)的肺動(dòng)脈血管高壓及心臟結(jié)構(gòu)都會(huì)被重新塑造。而要想使患者的病情得到改善，就需要對(duì)患者的呼吸功能及血液流變學(xué)進(jìn)行有效的防止其加重手段。除此之外，由于塵肺肺心病患者的血液凝固性的變化、血液流變學(xué)指標(biāo)的改變以及呼吸功能的進(jìn)一步衰竭都是導(dǎo)致患有塵肺肺心病患者病情加急加重的重要原因。而塵肺肺心病患者的病情反復(fù)出現(xiàn)加急加重的情況，會(huì)使肺功能的損壞不斷的假加重。常規(guī)的治療手段雖然效果也不錯(cuò)，但是隨著科技的不斷發(fā)展，也逐漸出現(xiàn)了效果更好的藥品及治療手段。其中前列地爾是一種比較不錯(cuò)的新藥。前列地爾是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物^[2]，人體在正常情況下，前列腺素E1和前列環(huán)素的抑制血小板聚集作用與血栓素的促血小板聚集作用相互制約并維持在平衡狀態(tài)。而在目前的臨床醫(yī)學(xué)中，已經(jīng)有相關(guān)的工作人員通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，前列地爾是具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、改善心肌營(yíng)養(yǎng)。降低肺動(dòng)脈血壓以及一直去甲腎上腺素釋放等多種重要作用。一般來(lái)說(shuō)，前列地爾注射液在注入體內(nèi)后，該注射液可以在脂微球的保護(hù)作用下，對(duì)顱內(nèi)的痙攣血管起到靶向擴(kuò)張、增加側(cè)支循環(huán)和抑制血小板聚集的作用^[3]。除此之外，前列地爾還能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生具有溶栓作用的t--PA，減少自由基生成，逆轉(zhuǎn)血栓周圍已活化的血小板。從而對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)做出改善。而在本次研究中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者已經(jīng)證實(shí)，在常規(guī)的塵肺肺心病的治療手段上，輔助增加前列地爾的注射治療，可以更好的改善患者的病情，并且對(duì)患者的肺功能及血液黏滯性都有較好的改善功能。因此，這一研究成果對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)中塵肺肺心病的治療是十分有效的，也是十分值得被推廣的。這在塵肺肺心病的治療手段上具有十分深遠(yuǎn)的意義。

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