劉大彬

【摘要】目的 觀察分析復(fù)方異丙托溴銨治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的130例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，兩組均治療10d，比較兩組的治療效果，治療前后的肺功能情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療有效率，95.38%，顯著優(yōu)于對照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療期間兩組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論 復(fù)方異丙托溴銨治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性加重期慢性阻塞性肺疾病;復(fù)方異丙托溴銨;臨床效果

所謂慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一種以氣流受限為特征的疾病，且具有不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，特別是急性加重期患者的病情具有危重性和復(fù)雜性。患者的氣流阻塞往往伴有氣道高反應(yīng)性，治療不及時(shí)會(huì)引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病等，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。筆者通過對該院2013年1月-2013年12月收治的65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)發(fā)異丙托溴銨治療，并將治療效果與同期僅僅采用常規(guī)治療的患者進(jìn)行比較，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的130例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合我國2007年 COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除復(fù)方異丙托溴銨及阿托品藥物過敏者;肥厚性梗阻性心肌病及快速心律失常者;閉角性青光眼病史者;心肌梗死、心力衰竭史者;腎功能受損者;按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例;其中觀察組男性35例，女性30例，平均年齡（72.8±5.1）歲，病程7-31年，平均病程（12.8±3.1）年;對照組男性35例，女性30例，平均年齡（73.1±4.9）歲，病程6-30年，平均病程（13.2±2.9）年;兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)治療：抗生素抗感染、平喘解痙、化痰、吸氧、糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，給予布地奈德2mg霧化吸入，每天3次。觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德2mg+復(fù)方異丙托溴銨2mg聯(lián)合霧化吸入治療，兩組均治療7d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者治療7d后咳嗽及咳痰癥狀顯著緩解，痰易咳出，呼吸困難癥狀全部消失，肺部啰音和哮鳴音消失;（2）有效：患者治療后咳痰次數(shù)有所減少，呼吸困難癥狀減輕，肺部啰音有所減少;（3）無效：治療后患者的咳嗽、痰量未見患者甚至加重，用力咳嗽仍不能排出，需要借助吸痰器，呼吸困難更加嚴(yán)重，肺部啰音未見改善甚至增多?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 如表1所示，觀察組治療有效率，95.38%，顯著優(yōu)于對照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（例，%）

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

觀察組

65

46（70.77）

16（24.61）

3（4.62）

62（95.38）

對照組

65

27（41.54）

25（38.46）

13（20.00）

52（80.00）

2.2兩組患者肺功能改善情況 如表2所示，治療前兩組患者肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2兩組患者治療后氣血分析及肺功能情況比較（x±s）

組別

時(shí)間

FEV1（L）

FEV1/FVC（%）

PEF（L/S）

觀察組（n=65）

治療前

1.54±0.23

53.57±5.88

4.09±1.12

治療后

2.17±0.34

71.14±5.82

5.88±1.22

對照組（n=65）

治療前

1.56±0.31

53.62±6.02

4.13±1.32

治療后

1.76±0.37

64.21±5.96

5.02±1.43

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間兩組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3討論 造成慢性阻塞性肺疾病患者由穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為急性加重期的原因復(fù)雜多樣，如：感染細(xì)菌或病毒、溫度變化、刺激性氣體、藥物停用等?；颊咴诩毙约又仄谶^后，盡管臨床癥狀有所緩解，但其肺功能仍然在繼續(xù)惡化，同時(shí)在患者機(jī)體的免疫力下降等因素的綜合影響下，病情更容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致各種心肺等并發(fā)癥發(fā)生。目前臨床上治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、抗生素及支氣管擴(kuò)張劑，尚無既安全又有顯著療效的治療藥物。異丙托溴銨是一種臨床常用吸入抗膽堿藥物，可以對M型膽堿能受體進(jìn)行阻斷，并使迷走神經(jīng)的興奮性下降，對松弛支氣管平滑肌作用強(qiáng)大，而對其他系統(tǒng)的作用較不明顯。復(fù)方異丙托溴銨是異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇的復(fù)方制劑，其中沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑的一種，對支氣管擴(kuò)張具有較強(qiáng)的作用，而且對肥大細(xì)胞等釋放組織胺等過敏介質(zhì)具有明顯的抑制作用，可以防止支氣管痙攣。復(fù)發(fā)異丙托溴銨綜合了以上兩種藥物的療效，減少了用藥的步驟，對改善患者的肺功能具有明顯的治療作用[2，3]。本研究通過對65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)發(fā)異丙托溴銨治療，并將治療效果與同期僅僅采用常規(guī)治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率，95.38%，顯著優(yōu)于對照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療期間兩組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

綜上所述，復(fù)方異丙托溴銨治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]顧峰琴.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作期霧化吸入療效觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2011，33：2251.

[2]張靖晗.霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23：327-328.

[3]王志芳.無創(chuàng)輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39：81-82.