張琪

摘要：目的：分析瘀血痹阻型冠心病患者采用血府逐瘀湯治療的血漿同型半胱氨酸水平變化情況。方法：選取2013年5月-2014年10月期間在本院接受治療的120例瘀血痹阻型冠心病患者為研究對象，采用拋擲硬幣方式將其隨機分成對照組（60例，常規(guī)西藥治療）和研究組（60例，血府逐瘀湯）治療。結(jié)果：經(jīng)研究比較，研究組患者的臨床有效率為93.3%，對照組為70%，研究組明顯高于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05;治療后研究組患者的血漿同型半胱氨酸水平下降情況較之對照組明顯，P<0.05。結(jié)論：對瘀血痹阻型冠心病患者采用血府逐瘀湯治療可有效降低其血漿同型半胱氨酸水平，療效顯著。

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯;瘀血痹阻型冠心病;血漿同型半胱氨酸

冠狀動脈粥樣硬化又被稱之為冠心病，是心血管臨床中的常見疾病，受多種因素影響，高同型半胱氨酸血癥是臨床公認(rèn)的冠心病的獨立危險因素^【1】。本文以在本院接受治療的120例瘀血痹阻型冠心病患者（2013年5月-2014年10月）為研究對象，探究血府逐瘀湯在其臨床中的應(yīng)用價值，及對血漿同型半胱氨酸水平的影響，具體研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究于2013年5月開展至2014年10月結(jié)束，研究中共納入對象120例，均為本院收治的瘀血痹阻型冠心病患者。所有患者入院后均經(jīng)過嚴(yán)格的檢查和診斷，并符合WHO中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重腎、心、肝等臟器損傷和急性心肌梗死患者。按照患者入院治療的不同時間進行分組，對照組60例，其中男性患者22例，女性患者38例，患者年齡分布范圍為44-77歲，平均年齡（62.30±6.15）歲。研究組60例，其中男性、女性患者分別占24例、36例，患者年齡最大76歲，最小48歲，年齡中位數(shù)為（61.35±7.20）歲。對兩組患者的一般信息資料進行初步統(tǒng)計，未見組間存在明顯差異，P>0.05，可對兩組進行對比觀察。

1.2方法

對照組患者臨床期間給予常規(guī)西藥治療，主要包括擴冠、調(diào)脂、抗凝、抗血小板和補充葉酸等。研究組患者在常規(guī)治療的同時給予血府逐瘀湯治療，處方為川芎、桔梗、甘草、柴胡、赤芍、枳殼各6g，紅花、牛膝、桃仁、當(dāng)歸、生地各10g加水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間對患者的癥狀表現(xiàn)和生命指標(biāo)進行嚴(yán)格監(jiān)測。記錄患者的癥狀改善和不良反應(yīng)情況。評估患者的臨床療效。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^【2】中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估患者的治療效果。治療后患者的臨床癥狀消失，ST-T段恢復(fù)至正常水平，為顯效;治療后患者的臨床癥狀改善，ST段回升為0.05mv，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺，并>25%，T波直立，為有效;治療后患者的臨床癥狀和生命指標(biāo)無改善或惡化，心電圖檢查無好轉(zhuǎn)，為無效^【3】。有效率=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)治療比較，研究組患者的治療有效率（93.3%）明顯高于對照組（70%），兩組比較差異明顯，P<0.05，詳見表1。

表1? 兩組患者的治療效果對比分析（n，%）

組別

顯效

有效

無效

有效率

研究組（60例）

26

30

4

93.3

對照組（60例）

16

26

18

70.0

X?

3.0021

P

0.0013

2.2血漿同型半胱氨酸水平

比較兩組患者治療前后的血漿同型半胱氨酸水平變化，研究組患者的下降程度優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2。

表2? 兩組患者治療前后的血漿同型半胱氨酸水平變化分析（ ±s）

組別

治療前

治療后

t

P

研究組（60例）

21.20±1.65

12.20±1.10

12.3002

0.0000

對照組（60例）

21.08±1.60

15.60±1.10

9.0013

0.0315

t

1.2543

8.4812

-

-

P

0.07611

0.0011

-

-

3.討論

冠心病史心血管臨床中的常見疾病，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，給患者的生理和心理健康均帶來嚴(yán)重的威脅，也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

冠心病受多種因素影響，高同型半胱氨酸血癥是臨床公認(rèn)的冠心病的獨立危險因素。經(jīng)實踐研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者大多存在血瘀證，血液粘於停滯，對氣血的正常運行造成阻礙，影響水谷津液的排泄，致使機體中的代謝功能紊亂，符合現(xiàn)代研究高同型半胱氨酸血癥的機理^【4】。血府逐瘀湯出自于清朝《醫(yī)林改錯》，應(yīng)用范圍廣泛，也是近年來進行活血化瘀治療的一種主要方劑。處方堅持活血化瘀和疏肝理氣結(jié)合治療的原則，方中甘草、當(dāng)歸、生地具有活血理氣的功效，且無損陰之弊，祛瘀同時促進新生，牛膝、柴胡、枳殼和桔梗可通達(dá)氣機、平順氣血，諸藥合用能夠達(dá)到良好的活血化瘀、通常氣血、祛濁化瘀的功效^【5】?，F(xiàn)代藥學(xué)研究中也同樣顯示，血府逐瘀湯可有效的降低血液粘度、改善冠脈血流的儲備，具有良好的抗動脈粥樣硬化和抑制心肌重構(gòu)的功效，臨床中用于冠心病的治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁曉春，李濤.血府逐瘀湯加減治療瘀血痹阻型冠心病50例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（11）：1466-1467.

[2] 唐大文.祛風(fēng)活絡(luò)法治療冠心病的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（5）：155-156.

[3] 鄧啟學(xué).血府逐瘀膠囊治療52例瘀血痹阻型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（12）：59-60.

[4] 程鵬，陳澤奇，王東生等.冠心病主要中醫(yī)證型與冠脈造影結(jié)果及血脂的相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)急癥，2011，22（10）：1584-1586.

[5] 康善平.冠心病痰瘀痹阻證特征性客觀指標(biāo)研究進展[J].山西中醫(yī)，2014，30（6）：55-56，60.