樊亞麗

摘要：目的：在常規(guī)治療腦梗死的基礎(chǔ)上，探討依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取我院在2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，分成兩組，每組24人進(jìn)行分組治療。治療組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療。對(duì)照組采用急性腦梗死的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察臨床療效。結(jié)果：在對(duì)兩組腦梗死病人進(jìn)行1周的治療后，治療組的治療效果明顯高于對(duì)照組，取得了初步的療效。在對(duì)兩組病人進(jìn)行3周的治療后，以依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的24名患者，神經(jīng)功能得到顯著恢復(fù)，對(duì)照組也有治療效果，但是治療效果不顯著。在經(jīng)過(guò)5周的治療后，治療組的神經(jīng)缺損功能評(píng)分改善更為顯著，病人病情得到一定的環(huán)節(jié)，與對(duì)照組相比取得了良好的治療效果。治療組在各方面均優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死比常規(guī)治療效果更理想， 安全性較高，較單一用藥更能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉;聯(lián)合醒腦靜;腦梗死;神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率近年呈逐年上升的趨勢(shì)，病死率和致殘率極高，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健，急性腦梗死是常見(jiàn)腦血管疾病的一種，占腦血管病的70%至80%，該病主要發(fā)病原因?yàn)槎喟l(fā)性大動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等，臨床主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等突發(fā)的局灶型神經(jīng)功能缺失。我院自2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，分成兩組，每組24人進(jìn)行分組治療。 并將治療效果與同期單純采用依達(dá)拉奉治療的患者進(jìn)行比較，取得較好療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI證實(shí)，符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)，排出有明顯的肝、腎或心功能衰竭，嚴(yán)重的全身感染或惡性疾病，有代謝免疫性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者，進(jìn)行依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床治療效果分析。急性腦梗死的患者一共有48例，將48例患者隨機(jī)分成兩個(gè)組別，每組人數(shù)為24人，第一組男10人，女14人，平均年齡為60歲，平均發(fā)病時(shí)間小于6小時(shí)。第二組人數(shù)為24人，男12例，女12例，平均年齡為62歲，患者的平均發(fā)病時(shí)間小于8小時(shí)?；颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀為失語(yǔ)、偏癱、嗜睡、入院昏迷者等，是典型的急性腦梗死腦血管疾病表現(xiàn)。在性別、年齡以及飲食結(jié)構(gòu)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2治療方法

患者入院后均給予常規(guī)吸氧、溶栓、脫水、制酸、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、冰帽保護(hù)腦細(xì)胞等對(duì)癥治療。常規(guī)治療的具體治療方法，對(duì)48名患者均在患病時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療，均給予脫水、降顱內(nèi)壓、應(yīng)用腦細(xì)胞保護(hù)劑、控制血壓、抗血小板聚集及對(duì)癥支持等常規(guī)治療。其具體的治療方法是常規(guī)治療組采用依達(dá)拉奉注射液治療劑量為 30 mg、0.9% 生理鹽水 100 ml 靜脈注射。治療組的具體治療方法是采用依達(dá)拉奉注射液治療劑量為 30 mg、0.9% 生理鹽水 100 ml進(jìn)行注射，同時(shí)加入醒腦靜注射液20ml進(jìn)行靜脈注射。對(duì)兩組患者的治療時(shí)間均為20日，觀察療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

患者表現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、嗜睡等腦血管疾病典型表現(xiàn)的表觀癥狀得以初步環(huán)節(jié)，患者的心電圖，血壓等血液有效數(shù)據(jù)基本達(dá)到一般水平，血管的復(fù)通能力增強(qiáng)，局部的供血功能得到基本恢復(fù)，神經(jīng)功能缺失程度不再惡化，得到緩解和部分修復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)判定

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療期間無(wú)死亡、治療后2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著降低，病人病情得到一定的環(huán)節(jié)，與對(duì)照組相比取得了良好的治療效果。經(jīng)過(guò)治療后，治療組患病24人，有22人的病情得到有效的緩解，各種血液指標(biāo)回歸正常值，對(duì)照組24例患者。有16例得到一定的改善，仍需要進(jìn)一步治療。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，組療效相近，但治療組總顯效率98%顯著高于對(duì)照組88%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1腦梗死的病理機(jī)制

腦梗死是缺血性腦卒中的臨床總稱(chēng) ， 包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死以及腦栓塞等 ， 占全部腦卒中的 70% 以上 ， 是腦血液供應(yīng)障礙缺血、缺氧導(dǎo)致局限性腦組織壞死軟化。其主要的發(fā)病在機(jī)制為急性血栓或由其它部位脫落的栓子，栓塞腦細(xì)小血管并發(fā)生閉塞，其次是多發(fā)性大動(dòng)脈炎、感染性大動(dòng)脈炎以及紅細(xì)胞增多癥，使該血管供應(yīng)的腦組織由于缺血而梗死。腦梗死時(shí)血液中血

小板及纖維蛋白等有形成分黏附、聚集、沉積于血管局部，形成血栓;血管閉塞后引起腦組織缺血缺氧，還會(huì)引發(fā)自由基的介導(dǎo)毒性損傷。要有效的對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療，就要打斷反應(yīng)鏈條，清除自由基。

3.2依達(dá)拉奉與醒腦靜

依達(dá)拉奉的主要成分為3 -甲基-1 -苯基-2 -吡唑啉-5 -酮， 是新型的自由基清除劑，不但能夠清除氧自由基， 而且能夠抑制次黃嘌呤氧化酶的活性， 刺激前列環(huán)素的生成， 減少炎癥的發(fā)生， 能夠明顯減少對(duì)于腦組織的損傷 。從而達(dá)到改善患者腦循環(huán)、全面保護(hù)腦細(xì)胞的效果。^[1]

醒腦靜注射液為以中藥安宮牛黃丸為基本成分的水溶性靜脈注射液，具有清熱解毒， 開(kāi)竅醒神的功能， 也能夠有效的清除氧自由基， 預(yù)防腦細(xì)胞受損害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，醒腦靜注射液可透過(guò)血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制毛細(xì)血管前括約肌痙攣與鈣內(nèi)流。降低腦組織毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)腦組織微循環(huán)，改善腦細(xì)胞生存環(huán)境。^[2]

依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜是當(dāng)前針對(duì)急性腦梗死的有效治療手段，兩藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性腦梗死患者缺血半暗帶的神經(jīng)細(xì)胞可起到保護(hù)作用，并且兩藥協(xié)同治療的效果較單純應(yīng)用依達(dá)拉奉治療效果更加顯著，在腦梗死急性期使用依達(dá)拉奉合用醒腦靜治療，與單一藥物對(duì)照療效比較，治療組基本治愈率及總顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損，改善水腫周?chē)毖氚祬^(qū)的血液循環(huán)，提高腦組織含氧量。根據(jù)研究可見(jiàn) ：治療組患病24人，有22人的病情得到有效的緩解，各種血液指標(biāo)回歸正常值，總的有效率為98%。對(duì)照組24例患者。有16例得到一定的改善，總的有效治療率為88%。綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死治療效果顯著，并能有效提高患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，同時(shí)在治療價(jià)格方面依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜的成本較低，適合大多數(shù)的急性腦梗死患者的治療，值得臨床推廣。^[3]

4結(jié)束

對(duì)于急性腦梗死的治療方案，傳統(tǒng)的治療手段是依靠依達(dá)拉奉和醒腦靜對(duì)患者進(jìn)行急救，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜是當(dāng)前針對(duì)腦梗死疾病的探索治療手段，已經(jīng)取得了良好的效果，臨床上已經(jīng)取得了治療療效。臨床上證實(shí)采用對(duì)急性腦梗死的治療采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜是可行的，有效的降低神經(jīng)功能的進(jìn)一步缺失，疏通血管通道，降低動(dòng)脈粥樣化的程度，是急性腦梗死患者得到有效的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]崔景修， 袁正光， 于吉友， 等. 醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者臨床療效的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2010， 16（9）：1090-1092.

[2]李煥生， 周從斌， 鐘俊亮， 等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2010， 32（10）： 1288.

[3] 張健莉. 依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察.[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（1）： 27-28