摘要：目的 探討2型糖尿病中應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈予以治療的有效性與安全性。方法 選取2013年7月到2014年11月到我院就診的102例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組（采用諾和靈治療）和研究組（采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療），每組各51例，對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 ①研究組患者的治療總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（80.39%）（P<0.05）;②研究組有4例發(fā)生心前區(qū)疼痛，對(duì)照組有5例發(fā)生心前區(qū)疼痛，3例心悸，兩組對(duì)比差異較?。≒>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者中應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈予以治療，效果明顯，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甘精胰島素;2型糖尿病;瑞格列奈

糖尿病是臨床上一種比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，中老年人群是該病的多發(fā)人群^[1]。近年來，受多方面因素的影響，糖尿病呈年輕化趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病約占95%以上，若患者沒有得到及時(shí)、有效的治療，極易導(dǎo)致心、腎、腦等重要器官的功能衰退，若病情嚴(yán)重，甚至還會(huì)引發(fā)死亡^[2]。我院采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月到2014年11月到我院就診的102例2型糖尿病患者，在取得患者同意的前提下，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組各51例。對(duì)照組51例患者中，男31例，女20例;年齡45-77歲，平均（56.62±5.27）歲。研究組51例患者中，男33例，女18例;年齡44-78歲，平均（55.96±5.51）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示均差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在患者餐前半小時(shí)皮下注射諾和靈30R（廠家：丹麥諾和諾德公司;批準(zhǔn)文號(hào)：J20030082），每日早晚各1次，起始劑量為0.4U/（kg·d）。按上述方法連續(xù)治療12周。

研究組：在患者每日睡前皮下注射甘精胰島素[藥名：來得時(shí);廠家：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120031]，每日1次，起始劑量為0.2U/kg;同時(shí)每日隨餐口服瑞格列奈[藥名：諾和龍，廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20130022]，每日3次，起始劑量為0.5-1.0mg。按上述方法連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床療效：參照我國藥物監(jiān)督管理局降糖藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療效果分為：①顯效：經(jīng)治療后，患者的空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L或降低>30%;②有效：經(jīng)治療后，患者的FBG<8.5mmol/L或降低10%-29%;③無效：經(jīng)治療后，患者的FBG無變化或降低<10%。治療總有效包括顯效和有效。

（2）觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS）20.0版對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對(duì)比采用 檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經(jīng)治療后，對(duì)照組51例患者的治療總有效率為80.39%（41/51），研究組51例患者的治療總有效率為94.12%（48/51），研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效

對(duì)照組

51

29（56.86）

12（23.53）

10（19.61）

41（80.39）

研究組

51

35（68.63）

13（25.49）

3（5.88）

48（94.12）

--

1.5099

0.0530

4.3198

4.3198

P

--

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

在治療期間，研究組有4例患者發(fā)生心前區(qū)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%;研究組有5例發(fā)生心前區(qū)疼痛，3例發(fā)生心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%，兩組對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性血糖升高是2型糖尿病患者典型特征，就目前情況來看，大多數(shù)人認(rèn)為該病與胰島素抵抗、β細(xì)胞分泌異常有關(guān)^[3]。在臨床治療中，主要依賴胰島素來控制血糖、延緩疾病進(jìn)展，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，加用甘精胰島素治療老年2型糖尿病，可以有效降低患者的糖化血紅蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖^[4]。此外，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白平均降低1%，心肌梗死的發(fā)生率會(huì)隨之降低14%^[5]。

趕緊胰島素屬于一種新型的胰島素類似物，主要利用基因重組技術(shù)合成，將其用于2型糖尿病患者的治療中，通過皮下注射，可以模擬胰腺生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，從而對(duì)患者體內(nèi)的空腹血糖進(jìn)行有效控制。此外，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，甘精胰島素還有助于改胰島善β細(xì)胞功能^[6]。瑞格列奈屬于一種非磺脲類促分泌劑，將其用于2型糖尿病患者的治療中，可以迅速關(guān)閉鉀通道，同時(shí)對(duì)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生刺激，控制餐后高糖。將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中，可以實(shí)現(xiàn)藥物的取長補(bǔ)短，對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制。從本文研究來看，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的研究組患者的治療總有效率（94.12%）顯著高于采用諾和靈治療的對(duì)照組（80.39%），取得了良好的效果，且研究組患者在治療期間的不良反應(yīng)少于對(duì)照組。

綜上所述，2型糖尿病患者中應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈予以治療，效果明顯，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5786-5787+5789.

[2]黃尹力，陳笑冰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（10）：964-966.

[3]史存才.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（16）：99-101.

[4]陳彤.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：479-480.

[5]李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（05）：17-18.

[6]何敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病68例[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（04）：66-67.

作者簡介：賀瓊，女，1974年6月出生，大學(xué)本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

現(xiàn)為武漢市華潤武鋼總醫(yī)院干部保健中心二組護(hù)士長、