劉瓊

摘要：目的：研究探討社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者自我效能的影響。方法：回顧性分析了100例患有原發(fā)性高血壓的患者，通過(guò)為期半年的社區(qū)健康教育干預(yù)，著重記錄和分析干預(yù)前后原發(fā)性高血壓患者在自我效能、血壓控制等方面的情況。結(jié)果：實(shí)施半年的社區(qū)健康教育后，原發(fā)性高血壓患者在自我效能、血壓控制等情況上均明顯優(yōu)于干預(yù)前。另外，原發(fā)性高血壓患者對(duì)服藥依從性上也有了明顯的提升。P<0.05，干預(yù)前后統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性意義。結(jié)論：社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者自我效能等方面具有非常好的積極影響，可以在一定程度上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；原發(fā)性高血壓；自我效能；影響研究

[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0539-02

作為一種常見(jiàn)的心血管疾病，高血壓隨著我國(guó)人口老年化程度的加劇呈現(xiàn)出了遞增的趨勢(shì)。已有眾多的文獻(xiàn)資料表明，高血壓患者自我管理及自我保護(hù)是成功控制高血壓的關(guān)鍵所在，而自我效能感量表成為了一個(gè)重要的量化工具。通過(guò)臨床實(shí)踐工作發(fā)現(xiàn)，患者自我效能越強(qiáng)，其控制血壓的程度就越顯效。這對(duì)于患者后期因血壓得到有效控制而減輕心肌梗死、心力衰竭等等并發(fā)癥起著非常大的重要。另外，社區(qū)健康教育作為防治高血壓疾病的重要組成部分，對(duì)于改善患者不良飲食習(xí)慣、提升防治水平以及有效控制血壓等方面具有非常大的積極作用。為此，本文基于回顧性分析100例患有原發(fā)性高血壓的患者，通過(guò)為期半年的社區(qū)健康教育干預(yù)來(lái)著重記錄和分析干預(yù)前后原發(fā)性高血壓患者在自我效能、血壓控制等方面具體情況如下文：

一、資料與方法

1.1一般資料

在本文回顧性分析的100例患有原發(fā)性高血壓的患者中，基本上排除了患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性目需要長(zhǎng)期臥床治療、語(yǔ)言溝通存在障礙、繼發(fā)性高血壓等等患者。另外，100例患有原發(fā)性高血壓患者均符合WHO關(guān)于高血壓方面的診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例患有原發(fā)性高血壓患者男性60例、女性40例，年齡為42-69歲，平均年齡為54.25歲。患者病程為4～13年，平均病程8.34年。通過(guò)為期半年的社區(qū)健康教育干預(yù)，著重記錄和分析干預(yù)前后原發(fā)性高血壓患者在自我效能、血壓控制等方面的情況。

1.2健康教育方法

對(duì)100例患有原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育的方法包括教育問(wèn)答、飲食教育、用藥及血壓測(cè)量指導(dǎo)、社區(qū)宣教等方面。具體而言，教育問(wèn)答的主要目的是為了評(píng)估原發(fā)性高血壓患者的基本情況，建立一個(gè)相互信任的關(guān)系，通過(guò)分析患者提出來(lái)的問(wèn)題采取針對(duì)性的解答方式。教育問(wèn)答的內(nèi)容包括生活習(xí)慣、高血壓防治知識(shí)及規(guī)范治療、高血壓疾病知曉度等等；在飲食教育上，需要密切關(guān)注原發(fā)性高血壓患者的實(shí)際情況以及健康教育的反饋情況，科學(xué)的制定飲食計(jì)劃，幫助患者改善飲食習(xí)慣。飲食教育的內(nèi)容包括鈉鹽攝取量、鉀鈣鐵等元素的適度攝取量以及戒煙酒、蔬菜水果、粗纖維食品的食用；用藥及血壓測(cè)量指導(dǎo)需要正確幫助原發(fā)性高血壓患者使用藥物治療，促使其更好的掌握血壓測(cè)量方式的準(zhǔn)確性，從而確?；颊呖梢噪S時(shí)的進(jìn)行血壓方面的測(cè)量工作；社區(qū)宣教需要在原發(fā)性高血壓患者所在社區(qū)里專(zhuān)門(mén)設(shè)立健康專(zhuān)欄，通過(guò)刊登高血壓防治知識(shí)、定期更換以及組織高血壓知識(shí)健康講座等等方式，提升患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)程度。對(duì)于存在心理壓力以及對(duì)高血壓疾病恐懼情緒的患者，需要幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝高血壓疾病的信心，保持患者良好的心理狀態(tài)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

在觀(guān)察指標(biāo)上，主要通過(guò)為期半年的記錄和分析，以探究干預(yù)前后原發(fā)性高血壓患者在自我效能、血壓控制等方面的情況為主要的觀(guān)察指標(biāo)。另外，患者干預(yù)前后在服藥依從性上的變化也是一項(xiàng)重要的觀(guān)察指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)方法

在評(píng)價(jià)方法上，主要還是采用了自我效能感量表，涵蓋了患者個(gè)體之間遇到挫折以及困難時(shí)自信心的度量。具體到自我效能感量表的內(nèi)容包括：盡量解決問(wèn)題、面對(duì)反對(duì)取得需要、理智應(yīng)對(duì)問(wèn)題、解決困難的能力及方法、處理問(wèn)題的能力、應(yīng)對(duì)麻煩處理的能力等等10個(gè)項(xiàng)目。對(duì)于自我效能感量表數(shù)據(jù)的取得，需要通過(guò)患者所在社區(qū)的工作人員通過(guò)發(fā)放給患者及講解相關(guān)的項(xiàng)目，在保障患者對(duì)自我效能感量表內(nèi)容完全理解的前提之下，讓患者本人進(jìn)行填寫(xiě)工作，同時(shí)當(dāng)場(chǎng)回收，以保證內(nèi)容的真實(shí)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)回收自我效能感量表內(nèi)容數(shù)據(jù)的處理上，主要采取的是SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件，同時(shí)引進(jìn)t統(tǒng)計(jì)量以及卡方分布進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取P<0.05來(lái)判定進(jìn)行健康教育干預(yù)前后觀(guān)察指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性意義。

二、結(jié)果

總體而言，實(shí)施半年的社區(qū)健康教育后，原發(fā)性高血壓患者在自我效能、血壓控制等情況上均明顯優(yōu)于干預(yù)前。另外，原發(fā)性高血壓患者對(duì)服藥依從性上也有了明顯的提升。P<0.05，干預(yù)前后統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性意義。

三、討論

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床慢性疾病，由生物、心理、社會(huì)等等諸多影響共同導(dǎo)致，是導(dǎo)致心血管等疾病的危害因素，成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注和研究的重點(diǎn)。通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者自我效能等方面具有非常好的積極影響，可以在一定程度上推廣運(yùn)用。此外，也有大量的文獻(xiàn)表明，通過(guò)社區(qū)單位對(duì)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范性、系統(tǒng)性、科學(xué)性的健康教育，可以加快患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)程度，促使高血壓患者可以更好的掌握相關(guān)的防治方法，例如養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、做好自我行為管理等等。總而言之，社區(qū)健康教育可以有效的提升患者的自我效能感，對(duì)于增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)、提高治療依從性、強(qiáng)化治療效果、穩(wěn)定血壓等等方面具有非常好的積極作用，值得在實(shí)踐中得到廣泛運(yùn)用。